醫(yī)院會計核算以及成本核算一體化探析

常州市中醫(yī)醫(yī)院 蔣春芳

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療市場的開放在給醫(yī)療行業(yè)帶來新機遇的同時，也對醫(yī)療行業(yè)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，同時，隨著人民生活水平的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高[1]，所以，隨著醫(yī)療行業(yè)的新機遇和挑戰(zhàn)的出現(xiàn)，醫(yī)院財務(wù)管理水平中出現(xiàn)的相關(guān)問題也越來越多，財務(wù)管理改革迫在眉睫。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

隨著醫(yī)院改革的不斷深化，醫(yī)院管理也有了一定的改變，但醫(yī)院財務(wù)管理中仍然存在部分問題。

（1）醫(yī)院財務(wù)核算依舊沿用傳統(tǒng)的財務(wù)核算方法，會計核算與成本核算脫節(jié)，醫(yī)院核算中，沒有從醫(yī)院的整體情況出發(fā)，缺乏對財務(wù)工作的有效規(guī)劃，導(dǎo)致財務(wù)核算的整體質(zhì)量不高，財務(wù)工作發(fā)展有限，財務(wù)數(shù)據(jù)的科學(xué)性不高，同時，在現(xiàn)階段的財務(wù)核算中，醫(yī)院工作人員對于財務(wù)數(shù)據(jù)的認識有限，有效分析程度不高，缺乏統(tǒng)一的標準性，導(dǎo)致財務(wù)管理工作容易出現(xiàn)偏差，造成決策性的失誤。

（2）醫(yī)院的籌資渠道較為單一，財務(wù)管理的成本核算與會計核算針對醫(yī)院資金流的合理規(guī)劃程度不高，我國醫(yī)院的整體運作中，資金來源主要分為兩部分，一部分是政府補貼，一部分是自身收入，外部籌資渠道較為單一，由此造成醫(yī)院的資金儲備有限，嚴重的阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，從醫(yī)院的資金來源而言，社會籌資的體系較為復(fù)雜，但是其對醫(yī)院的擴建有很重要的作用，所以，如何引進更多的先進技術(shù)和設(shè)備，從源頭上解決醫(yī)院的財務(wù)問題成為了現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的重要工作之一。

（3）現(xiàn)有的財務(wù)系統(tǒng)反映的數(shù)據(jù)較為單一，偏重于會計核算以及對外的財務(wù)報告，雖然帶有一定的成本輔助核算，但核算項目細化程度不足，對內(nèi)部管理決策無法提供有效支持，同時，現(xiàn)有的財務(wù)系統(tǒng)內(nèi)的會計信息無法有效的反映醫(yī)院運用的實時動態(tài)，各項信息的不同步導(dǎo)致財務(wù)報告的數(shù)據(jù)節(jié)點與實際情況不符[2]。

除此以外，由于財務(wù)系統(tǒng)較為粗放，財務(wù)制度完善程度不高，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算管理不完善，醫(yī)院的投資決策管理科學(xué)性無法得到有效的保障，同時，現(xiàn)有財務(wù)管理方式無法為績效考核提供有效的數(shù)據(jù)支持，導(dǎo)致現(xiàn)有績效考核無法更好的調(diào)動員工的工作積極性，改善自身醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，降低運營成本。

二、醫(yī)院會計核算以及成本核算一體化的重要性

醫(yī)院會計核算以及成本核算一體化是醫(yī)院內(nèi)部管理和運行機制穩(wěn)定發(fā)展的重要步驟之一，隨著當前國家各項醫(yī)改政策的不斷深化，醫(yī)院內(nèi)部管理及運行機制的變革任務(wù)也日益緊迫[3]，如取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，進一步完善醫(yī)院的補償機制和醫(yī)保付費機制等措施的實行都要求醫(yī)院的管理層面進一步加強醫(yī)院費用的成本核算和財務(wù)預(yù)算、支出管理等確保醫(yī)院的發(fā)展與國家改革的要求相符合。

會計核算與會計成本核算一體化，主要是利用醫(yī)院信息數(shù)據(jù)，將網(wǎng)絡(luò)中的各種數(shù)據(jù)綜合分析并生成有效會計憑證的過程，實現(xiàn)醫(yī)院會計核算及成本一體化可以進一步促進醫(yī)院收入的合理分配，幫助醫(yī)院進行資源配置，增加收入同時節(jié)約支出，有效幫助醫(yī)院適應(yīng)激烈的市場競爭，在維持醫(yī)院發(fā)展的前提下進一步對醫(yī)院的各項資金提出合理的規(guī)劃，確保各個環(huán)節(jié)當中的資金利用率。

不僅如此，醫(yī)院會計核算及成本核算一體化可以進一步提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，財務(wù)管理的范圍可以囊括醫(yī)院中的各個科室及其他會計主體，為醫(yī)院管理者提供更加完善的財務(wù)信息，進一步提高了會計信息的質(zhì)量，更好的增強醫(yī)院的市場競爭力，有效提高醫(yī)院的綜合服務(wù)水平，為醫(yī)院創(chuàng)造了更多的利益，進一步滿足了醫(yī)院在市場競爭中的需求。

醫(yī)院會計核算及成本一體化可以有效提高醫(yī)院的工作效率，進一步在細節(jié)上實施管理控制，讓醫(yī)療流程更加科學(xué)合理，在提高醫(yī)院工作效率的同時，進一步降低病人的醫(yī)療費用[4]。除此以外，醫(yī)院會計核算及成本一體化有效提升了會計信息的質(zhì)量為醫(yī)院的財務(wù)會計工作提供了更加合理的核算方法，改變了財務(wù)核算工作落后的局面，提升了醫(yī)院的會計信息質(zhì)量，擴展了醫(yī)院財務(wù)工作涉及到的范圍，為醫(yī)院的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

三、醫(yī)院會計核算以及成本核算一體化的實施措施

（1）醫(yī)院實施會計核算以及成本核算一體化首先要將成本核算與會計目標管理進行結(jié)合，制定更加健全的消耗定額、計劃價格及各類預(yù)算費用，確保醫(yī)院在經(jīng)營過程中發(fā)生的費用，可以及時的進行成本差異的核算，根據(jù)核算的結(jié)果來采取相應(yīng)的措施，進行有效的成本控制，真正的形成預(yù)防性管理。同時，在醫(yī)院會計核算及成本核算一體化工作的進行中，要充分考慮醫(yī)院的情況，有效避免相關(guān)工作流于表面，相關(guān)措施的制定不符合醫(yī)院的要求，導(dǎo)致人力物力資源的浪費。

（2）醫(yī)院要制定更加全面的財務(wù)法規(guī)與相應(yīng)的監(jiān)督機制，確保相關(guān)工作人員對自身工作認識到位，工作過程中權(quán)責(zé)清晰，對于提供虛假財務(wù)信息的問題進行明確的處罰規(guī)定，同時，制定符合醫(yī)院情況的管理法規(guī)，確保相關(guān)的管理人員在工作過程中可以做到有據(jù)可依，除此以外，要進一步提高醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員的財務(wù)管理意識和相關(guān)業(yè)務(wù)能力，讓相關(guān)工作人員對財務(wù)管理核算工作重視起來，確保財務(wù)監(jiān)督機制可以有效實施。醫(yī)院管理人員應(yīng)當組織醫(yī)院的全體員工進行財務(wù)制度的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)全體人員對財務(wù)管理工作重視起來，對于相關(guān)的工作人員更要認識到醫(yī)院會計核算及成本一體化核算的重要性和必要性，積極鼓勵全體員工參與到會計核算及成本一體化核算的建設(shè)當中來，有效提高相關(guān)工作人員的積極性，進一步培養(yǎng)相關(guān)工作人員會計核算及成本一體化核算的科學(xué)理念，并將這些理念貫徹到日常的工作當中。

除了管理水平的不斷提高，財務(wù)核算人員的專業(yè)水平也需要進行相對應(yīng)的調(diào)整和提高，財務(wù)人員的核算水平與系統(tǒng)操作水平是保證會計核算及成本一體化核算的基礎(chǔ)，要想更加行之有效的開展財務(wù)活動，財務(wù)人員就要不斷提高自身的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力，同時，醫(yī)院相關(guān)管理人員要為財務(wù)人員提供專業(yè)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機會，將財務(wù)人員專業(yè)能力的考核納入績效考核當中，促進財務(wù)人員主動提高自己的業(yè)務(wù)能力，為進一步促進醫(yī)院會計核算及成本核算一體化打好基礎(chǔ)。

（3）醫(yī)院管理人員要在了解醫(yī)院發(fā)展情況的基礎(chǔ)上進一步完善內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)平臺，不一味的追求最新、最好，在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)院要進一步發(fā)展內(nèi)部管理，做好會計核算及成本核算一體改革就要將各個都全面的考慮到，將醫(yī)院的發(fā)展與社會發(fā)展的目標相統(tǒng)一，并且將飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行一定的融合，讓醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)更加符合會計核算及成本核算一體的要求，有效提高財務(wù)管理的工作質(zhì)量和工作效率[5]。但是，網(wǎng)絡(luò)平臺的搭建和完善，需要大量的時間、財力、物力及人力的支持，因此，相關(guān)工作人員要積極的統(tǒng)籌安排各項工作，力求平臺搭建中從操作系統(tǒng)到核算、計算、報表統(tǒng)計等都可以滿足醫(yī)院發(fā)展的要求，有效彌補人工操作中的缺陷，從根本上提高財務(wù)管理的整體水平，促進會計核算及成本核算一體化的有序進行，科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)平臺進一步方便科室之間的財務(wù)信息交換，提高財務(wù)核算的有效性，精細化成本管理和可視收入，有效調(diào)配科室間的各項資源。同時根據(jù)有效的財務(wù)信息進行成本分析，根據(jù)分析結(jié)果進行相關(guān)考核，從根本上尋求降低成本的有效途徑，最終形成更加科學(xué)先進的成本核算體系。

除此以外，醫(yī)院要將建立以人為本的核算機制作為財務(wù)核算及成本核算一體化的最終目標，制定合理的績效考核和工作行為考核方案，促進財務(wù)工作的發(fā)展和進行。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在規(guī)范考核的時候要明確財務(wù)成本管理和會計核算的有效性，確保工作流程的順暢，并根據(jù)財務(wù)提供的有效數(shù)據(jù)來制定相關(guān)的考核方案，考核方案不僅僅涉及績效獎金，同樣的要對各項工作有一定的監(jiān)督和管理作用，考核的制定要以醫(yī)院的總體目標為基礎(chǔ)，根據(jù)相關(guān)人員的工作情況，確定科學(xué)合理的考核目標及考核周期，從工作的細節(jié)和可行性出發(fā)，有效促進財務(wù)工作的可行性，所有涉及財務(wù)管理的工作都應(yīng)當嚴格按照考核的標準進行，結(jié)合評估的特點，為財務(wù)決策提供更有力的支撐。

不僅如此，考核方案的合理性可以更好的促進醫(yī)院相關(guān)工作人員對核算工作的熱情，同時，醫(yī)院要定期對管理人員進行相關(guān)的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力和工作技能，同時有效提高全院各個科室人員對于財務(wù)管理工作認識，確保醫(yī)院會計核算及成本一體化工作的順利進行。

四、結(jié)束語

醫(yī)院會計核算和成本一體化管理將醫(yī)院的財務(wù)工作從簡單的財務(wù)處理上升到財務(wù)管理層面，進一步協(xié)調(diào)醫(yī)院合理的利用人力、物力和財力，降低成本消耗提高醫(yī)院收入，為病人提供了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為醫(yī)院提高了經(jīng)濟效益。