簡訊

國家醫(yī)保局：鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果

近日，國家醫(yī)保局聯(lián)合民政部、財(cái)政部、國家衛(wèi)健委、國家稅務(wù)總局、銀保監(jiān)會、鄉(xiāng)村振興局印發(fā)了《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》，明確了醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興銜接的指導(dǎo)思想、工作思路和目標(biāo)任務(wù)。強(qiáng)調(diào)通過優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保扶貧政策，健全防范因病返貧致貧長效機(jī)制，統(tǒng)籌完善過渡期和助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施的常態(tài)化幫扶政策，逐步實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。

國家衛(wèi)健委：規(guī)范中央衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目績效管理

近日，國家衛(wèi)健委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《中央對地方衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目預(yù)算績效管理暫行辦法》，明確了中央對地方衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目預(yù)算績效管理涵蓋的內(nèi)容，包括對衛(wèi)生健康補(bǔ)助資金預(yù)算進(jìn)行績效目標(biāo)設(shè)定、審核、下達(dá)和調(diào)整，對績效目標(biāo)執(zhí)行監(jiān)控，對項(xiàng)目產(chǎn)出和效益進(jìn)行客觀、公正的評價(jià)，并對評價(jià)結(jié)果進(jìn)行反饋。

國家衛(wèi)健委：抗生素使用納入公立醫(yī)院績效考核

近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》，要求各地高度重視抗微生物藥物管理工作，持續(xù)做好工作部署和責(zé)任落實(shí)；全面加強(qiáng)抗微生物藥物管理，規(guī)范感染性疾病的臨床診療工作，科學(xué)調(diào)整優(yōu)化抗微生物藥物供應(yīng)目錄；將抗微生物藥物合理使用情況納入醫(yī)院評審、公立醫(yī)院績效考核、合理用藥考核等工作，試點(diǎn)開展抗微生物藥物體外敏感性折點(diǎn)研究；提高感染性疾病診療能力，加強(qiáng)感染性疾病科建設(shè)，實(shí)施臨床重要耐藥微生物感染的個(gè)性化循證防控措施，規(guī)范β內(nèi)酰胺類藥物皮試；提升公眾對合理使用抗微生物藥物的認(rèn)知水平。

國家衛(wèi)健委：加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體監(jiān)測工作

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)監(jiān)測工作的通知》，要求各地衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥主管部門密切配合，暢通數(shù)據(jù)獲取渠道，緊盯評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)，全面掌握工作進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾偏，確?？h域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作數(shù)據(jù)填報(bào)工作順利進(jìn)行。要防止縣級醫(yī)院對基層衛(wèi)生資源的“虹吸”，防止醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，防止減少適宜技術(shù)、廉價(jià)項(xiàng)目，防止只強(qiáng)化醫(yī)療而弱化預(yù)防和公共衛(wèi)生服務(wù)的傾向。

美國：開展7種非新冠治療藥用于居家治療新冠疾病的試驗(yàn)

美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)近期宣布，加速新冠疾病治療干預(yù)和疫苗計(jì)劃(ACTIV)將招募多達(dá)13500名30歲及以上的成年人參與一項(xiàng)3期臨床試驗(yàn)，評估7種其他治療用途的藥物是否可以安全、有效地用于輕度至中度的新冠疾病治療。在《美國營救計(jì)劃法案》的資助下，ACTIV試驗(yàn)將對多達(dá)7種在家口服或吸入的藥物進(jìn)行測試。

美國：發(fā)布遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)安全建議

隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的廣泛使用，遠(yuǎn)程醫(yī)療面臨著更高的網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)。美國聯(lián)邦網(wǎng)絡(luò)安全和基礎(chǔ)設(shè)施安全局(Cybersecurity and Infrastructure Security Agency)牽頭組建的醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)理事會(Healthcare and Public Health Sector Coordinating Council，HSCC)近期發(fā)布了一份醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)安全建議，以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估和減輕診療相關(guān)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)。HSCC是與政府合作保護(hù)美國重要醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的聯(lián)盟，以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)識別醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)存在的風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采納適合其風(fēng)險(xiǎn)狀況的網(wǎng)絡(luò)安全及防護(hù)建議，保護(hù)患者的個(gè)人健康信息。

美國：藥物過量死亡、因心理健康問題到急診就醫(yī)人數(shù)攀升

美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)近期發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2019年9月至2020年9月期間，美國的藥物過量死亡人數(shù)達(dá)到90237人，增加了29%。與新冠疾病大流行之前相比，2020年12月和2021年1月因心理和行為問題到急診就診的人數(shù)增加，雖然急診的總診次比2019年12月和2020年1月減少了25%，但因心理和行為問題就診的患者依然增加，尤其是兒科患者。

美國：發(fā)布2022財(cái)年住院精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付計(jì)劃

美國醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)近期發(fā)布了2022財(cái)年住院精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)(Inpatient Psychiatric Facility，IPF)預(yù)付費(fèi)計(jì)劃，建議將IPF支出凈額增加2.3%，相當(dāng)于9000萬美元。CMS還建議從2022財(cái)年開始，對于因IPF或教學(xué)計(jì)劃關(guān)閉轉(zhuǎn)院的患者，預(yù)付IPF政策和住院預(yù)付款政策保持一致。對于IPF質(zhì)量評估報(bào)告，CMS將從2023財(cái)年開始評估醫(yī)務(wù)人員的新冠疫苗接種率，提議用管理藥物濫用類似的措施取代目前的住院后隨訪措施。

美國：計(jì)劃2022財(cái)年增加臨終關(guān)懷支出

美國醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)近期發(fā)布了更新2022財(cái)年臨終關(guān)懷支出的擬議計(jì)劃，與2021財(cái)年相比，臨終關(guān)懷支出凈增長2.3%，達(dá)5.3億美元。此外，CMS還提出增加一項(xiàng)新的星級質(zhì)量評價(jià)方式以及基于患者調(diào)查的臨終關(guān)懷服務(wù)能力評估方法。

美國：計(jì)劃增加2022財(cái)年專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)支出

美國醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)近期發(fā)布了2022財(cái)年專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)(SNF)的擬議預(yù)算方案，與2021財(cái)年相比預(yù)算支出凈增長1.3%，達(dá)到4.44億美元。CMS還將更新2021財(cái)年病例組合實(shí)施系統(tǒng)中使用的診斷代碼，并重新建立和調(diào)整SNF支付定額。此外，CMS提議從2023財(cái)年開始采用兩項(xiàng)新的質(zhì)量改進(jìn)措施。一項(xiàng)為評估醫(yī)護(hù)人員中新冠疾病疫苗的接種率，另一項(xiàng)以是否發(fā)生住院為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算SNF內(nèi)部的醫(yī)療相關(guān)感染。對于基于價(jià)值的SNF服務(wù)采購計(jì)劃，CMS建議停止使用單個(gè)數(shù)據(jù)指標(biāo)作為考評指標(biāo)，而是向提供足夠服務(wù)數(shù)量的SNF統(tǒng)一以1.2%回報(bào)率支付費(fèi)用，而不再根據(jù)其績效指標(biāo)支付費(fèi)用。

美國：允許藥品過量診治資金用于芬太尼測試試紙

美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)和藥物濫用與精神衛(wèi)生服務(wù)管理局(SAMHSA)近期宣布，獲得聯(lián)邦政府某些預(yù)防阿片類藥物過量使用的公共衛(wèi)生部門可以使用這些資金購買芬太尼試紙。包括參與CDC的“藥物濫用數(shù)據(jù)到行動”合作協(xié)議和SAMHSA的州級阿片類藥物應(yīng)對項(xiàng)目的地區(qū)。SAMHSA精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用部代理部長表示，這一措施為快速識別美國非法藥物日益增長的芬太尼提供了工具，從而挽救更多生命。

美國：調(diào)查可重復(fù)使用泌尿外科內(nèi)窺鏡相關(guān)的感染

美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)近期發(fā)布警示公告，提示醫(yī)療服務(wù)提供者注意可重復(fù)使用泌尿系統(tǒng)內(nèi)窺鏡相關(guān)的感染。FDA稱，2017年以來累計(jì)發(fā)生了450多起使用醫(yī)療器械后引發(fā)的感染，特別提到了設(shè)備制造商奧林巴斯和Karl Storz生產(chǎn)的器械。FDA設(shè)備與放射健康中心主任Jeff Shuren表示，近期在美國以外發(fā)生了三起與這些器械感染有關(guān)的死亡報(bào)告，F(xiàn)DA正在迅速采取行動，向醫(yī)療服務(wù)提供者和公眾告知這些情況及可能的原因。雖然一些報(bào)告表明潛在原因可能是使用后消毒處理不到位或設(shè)備維護(hù)問題，但FDA也在評估其他可能的原因，包括設(shè)備設(shè)計(jì)或標(biāo)簽的消毒處理說明。

英國：注射阿斯利康或輝瑞疫苗新冠病毒感染率降低65%

一項(xiàng)由牛津大學(xué)與英國統(tǒng)計(jì)局和英國衛(wèi)生與社會保障部合作開展的大型監(jiān)測研究初步結(jié)果顯示，接種一劑牛津-阿斯利康或輝瑞-BioNTech疫苗后，新冠病毒感染率降低了65%。接種第二劑輝瑞疫苗后，新冠病毒感染率降低70%。這項(xiàng)調(diào)查收集了2020年12月1日至2021年4月3日從37萬英國成年人獲取的170萬份拭子檢測結(jié)果數(shù)據(jù)。此項(xiàng)研究結(jié)果表明，兩劑輝瑞疫苗提供的保護(hù)與實(shí)際感染新冠病毒后的保護(hù)水平接近。研究發(fā)現(xiàn)，輝瑞疫苗對75歲以上和75歲以下的人群以及有或沒有慢性疾病人群的效果相近；單劑阿斯利康或輝瑞疫苗接種21天后，新發(fā)新冠疾病總體感染率下降均65%，有癥狀感染率下降了72%，無癥狀感染下降57%。在接種第二劑輝瑞疫苗的人群中，感染率降低了70%，而有癥狀的感染率降低了90%。研究結(jié)果顯示，這兩種疫苗似乎對新冠病毒Kent變體相關(guān)的感染也非常有效。

英國：新冠病毒引發(fā)的腦血栓風(fēng)險(xiǎn)是接種新冠疫苗的十倍

牛津大學(xué)的一項(xiàng)早期研究表明，新冠病毒引發(fā)的腦靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)比接種新冠疫苗引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高。研究人員利用美國電子病歷數(shù)據(jù)，比較了診斷為新冠疾病兩周后的患者以及接種新冠疫苗兩周后的患者血栓發(fā)生率。在513284名診斷為新冠疾病的患者中，腦靜脈血栓的發(fā)生率為每百萬人39.0，而在489871名接種新冠疫苗的患者中，發(fā)生率平均為每百萬人4.1(每百萬人1.1至14.9萬)(調(diào)整后的相對風(fēng)險(xiǎn)6.36，P <0.001)。在接種阿斯利康疫苗后產(chǎn)生腦靜脈血栓的案例中，發(fā)現(xiàn)了與免疫反應(yīng)相關(guān)的血小板異常變動，在出現(xiàn)血栓的患者中發(fā)現(xiàn)了血小板因子4(引起血栓，消耗血小板)的抗體。研究人員表示，患新冠疾病后形成腦靜脈血栓的機(jī)制可能與接種新冠疫苗后形成血栓的機(jī)制一致，但需要進(jìn)一步研究?；夹鹿诩膊』颊叱霈F(xiàn)腦靜脈血栓后的死亡率約為20%，與接種阿斯利康疫苗后因血小板異常引起的腦靜脈血栓死亡率相似。

美國：新冠疾病患者三分之一有神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病

一項(xiàng)利用美國TriNetX電子病歷網(wǎng)絡(luò)236 379例新冠疾病患者病歷記錄的研究發(fā)現(xiàn)，約三分之一感染新冠病毒的患者在病后六個(gè)月內(nèi)被診斷出神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病(其中13%的患者為首次診斷)，近半數(shù)接受重癥監(jiān)護(hù)的患者(46%)在六個(gè)月內(nèi)被診斷出患有神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病(其中26%為首次診斷)，新冠肺炎發(fā)病期間出現(xiàn)譫妄的患者達(dá)到62%。與同期患有流感或其他呼吸道感染的人相比，新冠肺炎患者更有可能被診斷出患有焦慮和情緒失調(diào)等疾病。

英國：發(fā)布慢性原發(fā)性疼痛評估和治療指南

英國國家衛(wèi)生與保健評價(jià)研究院(NICE)在近期發(fā)布的慢性疼痛評估和治療指南中表示，應(yīng)通過運(yùn)動、認(rèn)知行為療法、接受和承諾療法以及針灸來治療慢性原發(fā)性疼痛。NICE表示，抗抑郁藥阿米替林、西酞普蘭、度洛西汀、氟西汀、帕羅西汀或舍曲林是用于患者慢性原發(fā)性疼痛的治療藥物，有證據(jù)表明，即使沒有抑郁癥，這些藥物也可以改善生活質(zhì)量，改善疼痛、睡眠和心理問題。對于許多常用處方藥，包括撲熱息痛、非甾體類抗炎藥、苯二氮卓類藥物或阿片類藥物，幾乎沒有或沒有證據(jù)表明其對生活質(zhì)量、疼痛或心理問題有任何作用，相反會帶來危害，包括可能成癮。據(jù)估計(jì)，有1～6%的英國人受到原發(fā)性慢性疼痛的困擾。