·老年人用藥注意事項(xiàng)、重視隱性高血壓的危害等六篇

張有梨

老年人用藥注意事項(xiàng)

張醫(yī)生：

我是一個(gè)七十多歲的老人，患有冠心病、腦梗、慢性胃病、動(dòng)脈硬化等，還經(jīng)常腰腿痛，平時(shí)服用較多藥物，我想問(wèn)老年人用藥應(yīng)注意什么？

青海 張國(guó)強(qiáng)

張國(guó)強(qiáng)讀者：

您所提及的問(wèn)題，在老年群體較為普遍，應(yīng)引起眾多老年患者的關(guān)注。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體功能將逐漸減退，尤其是心、肝、腎等重要器官，患病的幾率增加，服藥的機(jī)會(huì)增多，這是一個(gè)生理變化，也是一個(gè)必然過(guò)程?，F(xiàn)就老年用藥注意事項(xiàng)簡(jiǎn)述如下，作為參考。

1.一般不適，用生活調(diào)理來(lái)消除，不必急于用藥。除了急癥、體質(zhì)性病變外，用藥原則是：應(yīng)用最少量藥物，最低有效量治療。

2.一般合用藥物控制在3-4種。作用類型相同或副作用相似的藥物盡量不用，因?yàn)槠渥饔孟嗉訒?huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3.由于老年人肝功、腎功相對(duì)減低，解毒、排泄功能減低，應(yīng)用抗菌藥物時(shí)藥量要遞減，若與年輕人相同劑量，容易造成高血藥濃度與毒性反應(yīng)，尤其是腎毒性藥物，如慶大霉素類藥物應(yīng)盡量不用。

4.老年人常有腰腿痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等病變，服用可的松等激素類藥物可引起骨折和股骨頭壞死等，應(yīng)盡量不用，更不能長(zhǎng)期大量使用，如必須使用可加服鈣劑和維生素D。

5.解熱鎮(zhèn)痛藥，如吲哚美辛、保泰松、安乃近等，容易損害腎臟或因出汗過(guò)多造成虛脫，應(yīng)用時(shí)要特別注意。

6.服用利尿藥時(shí)，不可利尿過(guò)猛，以免引起有效循環(huán)量減少和電解質(zhì)紊亂。噻嗪類利尿劑不宜用于糖尿病和痛風(fēng)患者，在用于降血壓時(shí)容易發(fā)生體位性低血壓，要注意觀察血壓變化，不能降的過(guò)低或過(guò)快。另外，降壓最好不用利血平，其可導(dǎo)致老年抑郁。

重視隱性高血壓的危害

張醫(yī)生：

我孫子是一個(gè)高中學(xué)生，今年18歲，學(xué)習(xí)壓力較大，休息時(shí)間不足，最近發(fā)現(xiàn)血壓不穩(wěn)定，雖然大部分時(shí)間正常，有時(shí)呈界限性改變，休息可恢復(fù)，也無(wú)明顯癥狀，應(yīng)該怎樣注意？

青海 徐寶運(yùn)

徐寶運(yùn)讀者：

按您所述，孩子目前應(yīng)屬隱性高血壓。所謂隱性高血壓，就是在診室測(cè)血壓正常，而在家庭自測(cè)或動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí)偏高（其中大部分時(shí)間血壓正常）。隱性高血壓顧名思義，隱匿、不易發(fā)現(xiàn)、不易引起重視。資料顯示：整體人群中隱性高血壓的平均患病率16.8%，而檢出率僅為7.6%，一般認(rèn)為隱性高血壓的發(fā)生與年齡、生活方式、精神壓力、睡眠障礙等因素有關(guān)，可引起心、腦、腎等靶器官損害，存在動(dòng)脈硬化、左心室增大等異常，要認(rèn)真對(duì)待，積極干預(yù)。

目前他應(yīng)該改善生活方式，限鹽、限體重，多吃蔬菜水果，適當(dāng)多休息，調(diào)整心理，密切觀察血壓變化，定期復(fù)查血脂、腎功、尿常規(guī)、胸片（了解心臟形態(tài)變化），發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診。

黑木耳可降血脂、血黏度

張醫(yī)生：

我是一個(gè)退休職工，今年63歲，在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂高，頭顱CT提示腔隙性腦梗塞。聽醫(yī)生說(shuō)是腦子里邊小動(dòng)脈血管堵塞，請(qǐng)問(wèn)飲食方面除了常規(guī)的低鹽、低脂、清淡飲食外，還應(yīng)該注意什么？

吉林 邊冰波

邊冰波讀者：

腔隙性腦梗塞是顱內(nèi)小動(dòng)脈血管堵塞的表現(xiàn)，與年齡、飲食結(jié)構(gòu)、血脂高等因素有關(guān)。研究證明，黑木耳有降血脂、降血黏度的作用，臨床實(shí)踐效果很好。方法其實(shí)很簡(jiǎn)單，黑木耳5-10克，炒菜、涼調(diào)、煲湯都行，每天一次，45天后復(fù)查血脂，觀察變化。平時(shí)清淡飲食就行了，您可試用。

了解無(wú)脈癥

張醫(yī)生：

我平素身體尚好，也沒有什么大病。最近一段時(shí)間有時(shí)頭昏、稍感乏力，就診時(shí)血壓測(cè)不出，進(jìn)一步檢查脈搏摸不到。醫(yī)生說(shuō)可能是“無(wú)脈癥”，需要住院檢查治療。這到底是個(gè)什么??？有這么嚴(yán)重嗎？

遼寧 李世富

李世富讀者：

無(wú)脈癥是以橈動(dòng)脈、臂動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、顳動(dòng)脈搏動(dòng)消失及頭部和上肢缺血為主引起的一組癥狀和體征。早期可有發(fā)熱、血沉快、白細(xì)胞增多等炎癥征象。隨后部分大動(dòng)脈炎癥血栓堵塞，可出現(xiàn)頭昏、上肢乏力等表現(xiàn)。無(wú)脈癥臨床并不多見，發(fā)病原因尚不明確，大部分可能與風(fēng)濕熱感染有關(guān)，因?yàn)榘Y狀不典型，早期可能按感冒治療，癥狀緩解后不易引起重視，致使病情延續(xù)發(fā)展，往往在就醫(yī)或查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。您需要住院進(jìn)一步檢查確定診斷，進(jìn)行必要的規(guī)范治療。

多汗的治療

張醫(yī)生：

我近年來(lái)發(fā)現(xiàn)多汗，經(jīng)常是頭面部、上肢、雙手、胸背部潮濕，稍活動(dòng)后加重，多次求醫(yī)也沒有太好的辦法。請(qǐng)問(wèn)還應(yīng)該怎么辦？

湖北 馮曄

馮曄讀者：

多汗是人體汗腺分泌與排泄失調(diào)的一組疾病，與植物神經(jīng)功能有關(guān)。西藥治療多汗確實(shí)沒有太多的辦法，我們可求助于祖國(guó)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)辨證認(rèn)為，多汗癥主要是肺衛(wèi)不固、營(yíng)衛(wèi)不合最為常見，或互見。輕、中度多汗可服中藥治療，您可在中醫(yī)的指導(dǎo)下試用，不過(guò)在用藥前應(yīng)排除甲亢、肺結(jié)核、風(fēng)濕等疾病。

若出汗特別多時(shí)，也可進(jìn)行新型微創(chuàng)手術(shù)，即胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，據(jù)報(bào)道效果很不錯(cuò)。總之，不管是哪一種方法，都須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下實(shí)施。

早期抑郁的自我檢測(cè)

張醫(yī)生：

我家庭負(fù)擔(dān)較重，生活工作壓力大，經(jīng)常有些煩躁、失眠，怕患上抑郁癥。盡管自己也在自我調(diào)整，可無(wú)法緩解癥狀。我應(yīng)該怎么辦？

內(nèi)蒙古 暴海民

暴海民讀者：

近年來(lái)，工作生活節(jié)奏的加快，尤其獨(dú)生子女這一代人，家庭負(fù)擔(dān)較重，來(lái)自各方面的壓力較大，患抑郁癥的人有增多趨勢(shì)。抑郁癥是一種常見的心境障礙精神疾病，可由工作、生活環(huán)境等多種因素引起，常表現(xiàn)為情緒低落、興趣下降、疲乏無(wú)力、失眠等。還可有注意力不集中、記憶力下降、食欲不振等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。您首先要放下包袱，相信自己，什么困難都會(huì)慢慢克服的，一定要調(diào)整好心態(tài)。下面介紹一種抑郁的自測(cè)方法，不妨自己測(cè)試一下，如果有符合條款，可去醫(yī)院看一下大夫，就會(huì)康復(fù)的。

抑郁癥自測(cè)量表

完全不會(huì)0 分，好幾天1分 ，一周以上2分，幾乎每天3分，總分值0-27分。

1.做事時(shí)提不起精神，或沒有興趣。

2.感到心情低落，沮喪或絕望。

3.入睡困難，睡不安穩(wěn)或睡眠過(guò)多。

4.感覺疲倦或沒有活力。

5.食欲不振或吃太多。

6.覺得自己很失敗，讓自己和家人失望。

7.對(duì)事物專注有困難，如閱讀或看電視時(shí)。

8.動(dòng)作或說(shuō)話速度緩慢到別人已經(jīng)覺察?；蛘孟喾?，煩躁或坐立不安，動(dòng)來(lái)動(dòng)去的情況更甚于平常。

9.產(chǎn)生死的想法，或有用某種方式傷害自己的念頭。

0-4分 沒有抑郁。

5-9分 輕度抑郁，觀察待隨訪復(fù)查。

10-14分 中度抑郁制，訂治療計(jì)劃，考慮咨詢隨訪和藥物治療。

15-19分 中重度抑郁，積極進(jìn)行藥物治療和心理治療。

20-27分 立即選擇藥物治療，若病情嚴(yán)重，建議?？漆t(yī)院住院治療