多排螺旋CT 在肺小結節(jié)與早期肺癌診斷中的價值和安全性分析

王春龍

（山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院影像科 山東 菏澤 274000）

根據(jù)國內外對癌癥患者生存率的調查顯示，中晚期的肺癌確診患者的5 年存活率非常低，不到12%，肺癌患者在早期診斷并及時進行有效治療的5 年存活率高達70%，從數(shù)據(jù)上可明顯看出肺癌患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療干預能明顯提高其預后和生存率，延長患者的生命周期和提高疾病預后情況[1-3]。在臨床上對于患者的檢查一般給予CT 掃描，但CT 掃描需要比較長的操作時間，且成圖不是特別清晰，存在較高的誤診率，影響患者疾病的診斷并耽擱疾病的治療，在臨床上尋找一種高效、短時間、診斷率高的檢查方法非常重要。多排螺旋CT 技術更加先進，加上輔助軟件的更新和升級，能更清晰地看到檢查情況，成圖質量更好。本次研究就此開展多排螺旋CT 在肺小結節(jié)和早期肺癌方面的診斷價值及安全性，旨在明確多排螺旋CT 的應用優(yōu)勢，現(xiàn)將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2020 年3 月就診于本院并確診的肺小結節(jié)患者100 例作為研究對象，按就診的先后順序和單數(shù)及雙數(shù)將患者分為常規(guī)CT 組與多排螺旋CT 組，每組50 例。常規(guī)CT 組中，男性患者和女性患者的人數(shù)分別為33 例和17例，年齡為42～75歲，平均年齡（56.3±4.2）歲；多排螺旋CT 組中男性患者有30 例，女性患者20 例，兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)CT 組行常規(guī)CT 檢查，操作過程：對患者檢查部位進行CT 掃描，掃描的數(shù)據(jù)發(fā)送到探測器，然后經過模擬/數(shù)字轉化器的轉化，最后傳送到計算機中進行處理，形成圖像和報告。

多排螺旋CT 組行多排螺旋CT 檢查，患者在正式檢查前需要在醫(yī)護人員的指導下進行呼吸訓練，有利于緩解患者的不良情緒以防影響檢查結果，設置好多排螺旋CT 儀器的各參數(shù)，其中儀器選擇的是由沈陽東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司生產的多排螺旋CT 檢查儀（型號為：NeuUiz128），將各參數(shù)設置為電壓140 kV，電流為40 mA，螺距為1.5 mm，床進為30 mm/周，患者取仰臥位，從胸部開始掃描，一直到肺底部完成，對患者整個肺部的形態(tài)、大小、密度、分布以及內部結果等均進行詳細的檢查；平掃后行增強掃描，經肘靜脈注入造影劑（碘海醇，華仁藥業(yè)，201113A1，30 g/瓶）100 mL 后進行檢查，注射速率為2.5～3.0 mL/s；然后由計算機和輔助軟件進行分析和處理，最后形成圖像和報告。

1.3 觀察指標

對比常規(guī)CT與多排螺旋CT 的診斷正確率、檢查時間以及成圖的質量。其中診斷的正確率是與病理組織檢查結果進行對比得出。成圖的質量分為優(yōu)、良以及差，評定為優(yōu)的圖片質量表示影像圖片上不存在任何的偽影；評定為良的圖片質量是指圖片中有少量偽影的存在，主要存在于肺尖的位置、肺底的位置，不影響臨床醫(yī)生對患者的診斷；圖片質量評定為差是指偽影的存在影響到診斷的評估，容易產生誤診。

1.4 統(tǒng)計學意義

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，其中計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05 時，表示差異存在統(tǒng)計學意義[4]。

2 結果

2.1 組間診斷正確率對比

常規(guī)CT 組檢查結果為35 例患者為肺小結節(jié)，診斷準確率為70.00%（35/50），其中9例可確定為早期肺癌，檢出率為25.71%（9/35）；病理診斷結果顯示，早期肺癌14 例，常規(guī)CT 檢查早期肺癌的診斷正確率為64.29%（9/14）。多排螺旋CT 檢查有46 例患者為肺小結節(jié)，診斷準確率為92.00%（46/50），其中13 例可確定為早期肺癌，檢出率為28.26%（13/46）；病理診斷結果顯示，早期肺癌14 例，多排螺旋CT 檢查早期肺癌的診斷正確率為92.86%（13/14）。從數(shù)據(jù)上可看出，多排螺旋CT 檢查肺小結節(jié)的診斷正確率顯著高于常規(guī)CT檢查（P＜0.05），診斷早期肺癌的正確率高于常規(guī)CT檢查但差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組診斷肺小結節(jié)及早期肺癌的正確率

2.2 組間檢查時間的對比

記錄兩組患者經常規(guī)CT 檢查和多排螺旋CT 檢查所需要的時間，并計算兩組患者檢查的平均時間，多排螺旋CT組檢查的平均時間為（15.24±4.21）min，常規(guī)CT 組檢查的平均時間為（26.45±5.74）min，多排螺旋CT 組檢查所需要的時間顯著短于常規(guī)CT 組（t=11.135，P＜0.05）。

2.3 對兩組檢查得到的圖片質量進行對比

兩組患者檢查的成圖質量根據(jù)優(yōu)、良、差質量評定標準進行評定，在常規(guī)CT 組的50 例患者中，圖片質量評定為優(yōu)的患者有27 例，圖片質量評定為良的患者有17 例，圖片質量評定為差的患者有6 例。在多排螺旋CT組的50 例患者中，圖片質量評定為優(yōu)的患者有37 例，圖片質量評定為良的患者有12 例，圖片質量評定為差的患者有1 例。多排螺旋CT 組的圖片質量優(yōu)良率高于常規(guī)CT 組但差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 兩組檢查得到的圖片質量對比結果

3 結論

肺小結節(jié)在臨床上的診斷是病因未知，機體的肺部和肺部淋巴系統(tǒng)受到侵犯形成肉芽腫性的疾病，隨著人們生活方式的改變及生活環(huán)境的變化，機體長期處于污染嚴重的環(huán)境，且在人們飲食作息不規(guī)律、進食大量的垃圾食品等多種因素的影響下，各種疾病的發(fā)病率都在逐年上漲，尤其是近幾年來發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，肺癌就是其中之一，病發(fā)部位在患者的肺部。據(jù)相關統(tǒng)計[5]，肺癌的患病率在逐年上升，且女性的患病率高于男性，疾病越來越年輕化，男性患者的病死率高于女性患者。此疾病在臨床上沒有較明顯的臨床表現(xiàn)，患者僅僅有咳嗽、胸疼或胸悶等癥狀，都是比較常見的呼吸道癥狀，容易被認為是呼吸道疾病，誤診會影響患者的治療，導致患者錯過最好的治療時期，臨床上對于此疾病的診斷越來越重視，早診斷、早治療有利于提高患者的生活質量，延長患者的生命周期。

比較常見的肺部疾病檢測方法是CT 掃描，但CT 對支氣管以下的部位成像不是特別清晰，掃描出來的圖片有部分存在偽影，影響疾病的診斷，誤診率相對較高。相比之下，多排螺旋CT 檢查技術的應用優(yōu)勢明顯，主要體現(xiàn)在：①檢查速度快，且可以進行大面積的掃描，能對單獨的肺部小結節(jié)進行準確的判斷；②可清晰地看到患者肺部的大小、形態(tài)、內部組織和結構、分布以及邊緣情況等，成圖清晰，能幫助臨床醫(yī)生進行正確的判斷；③探測器陣列數(shù)更寬闊，可同時進行冠狀面、矢狀面、橫斷面的多層面、三維立體圖像重建，且可多方向調整、切換畫面，因此可獲得更為清晰的影像圖；④具有低劑量的特點，相同的參數(shù)設定下，能降低管電流水平，但不會影響診斷結果，可減少X 射線的強度，更加安全，患者更容易接受。

從本次研究可知，多排螺旋CT 診斷肺小結節(jié)的正確率為92.00%（46/50），顯著高于常規(guī)CT 檢查的70.00%（35/50）；診斷早期肺癌的正確率為92.86%（13/14），高于常規(guī)CT 檢查的64.29%（9/14）。多排螺旋CT 檢查的平均時間為（15.24±4.21）min，顯著短于常規(guī)CT 檢查的（26.45±5.74）min；多排螺旋CT 檢查的圖片質量優(yōu)良率為98.00%，高于常規(guī)CT 檢查的88.00%。因此多排螺旋CT相比于常規(guī)CT 在進行肺小結節(jié)和早期肺癌方面不但診斷正確率更高，且檢查時間更短，圖片質量更好，可在臨床中廣泛使用。