中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙臨床觀察

蔣繼芳

高血壓病在臨床上是一種較為常見的慢性心腦血管疾病，其具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于中老年人。近些年，由于我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民生活水平明顯提高，人們飲食習(xí)慣以及生活方式改變，且加上社會人口老齡化加重，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重降低人們生活質(zhì)量[1]。在中醫(yī)學(xué)上，高血壓病被納入“眩暈”與“頭痛”等范疇，而肝陽上亢癥則是高血壓病最為常見的證型。多數(shù)肝陽上亢型高血壓病患者多伴有睡眠障礙，若不及時接受有效治療，會對患者日常生活造成影響，還會降低其生活質(zhì)量[2]。本研究選擇2018年8月—2019年8月滕州市中醫(yī)醫(yī)院收治肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙77例患者臨床資料予以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年8月—2019年8月收治的肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙患者77例資料，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。對照組38例，男性20例，女性18例；年齡56～77歲，平均(65.73±3.54)歲；病程1～18年，平均(8.57±4.18)年。研究組39例，男性22例，女性17例；年齡55～78歲，平均(66.06±3.12)歲；病程1～19年，平均(8.41±4.35)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙者；患者簽署知情同意書；資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙疾病者；合并精神心理疾病者；中途退出者。

1.3 治療方法對照組使用常規(guī)護(hù)理，給予患者飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康宣教等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：科室建立中醫(yī)護(hù)理小組，了解患者基本情況，采用討論方式為其制定針對性中醫(yī)護(hù)理方案，并實施；由于肝陽上亢型高血壓病患者多存在發(fā)怒、煩躁等不良情緒，其血壓會不斷上升，因此小組成員需主動向患者溝通交流，了解其真實想法。若發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，鼓勵其訴說內(nèi)心真實想法，并根據(jù)患者不良情緒發(fā)生原因給予針對性心理疏導(dǎo)；肝陽上亢型高血壓病患者不僅需堅持用藥，還需管理其自身飲食，因此，小組成員需根據(jù)患者飲食喜好和習(xí)慣，給予其飲食指導(dǎo)，告知患者可進(jìn)食水果、蔬菜、脫脂奶等獲取所需營養(yǎng)，禁食油脂過高食物，以此控制患者血壓。若存在睡眠障礙，睡前，患者可飲用適量溫牛奶、泡腳。若有必要可給予中藥足浴，藥物組成：龜甲20 g，熟地黃20 g，枸杞子20 g，墨旱蓮20 g，首烏藤20 g，龍骨20 g，碎磁石20 g，石決明40 g。將以上藥物浸泡10～20 min，煮沸10 min，留取湯汁，將其晾至40 ℃時方可泡足，由此有效改善患者睡眠質(zhì)量；教會患者自我按摩，按揉其安眠、神門、三陰交、肩井、風(fēng)池等，每晚1次，15 min/次；運動指導(dǎo)：進(jìn)行適量運動不僅能增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，還能有效控制其血壓，因此，小組成員需根據(jù)患者身體素質(zhì)情況為其制定科學(xué)合理鍛煉方案，在實施過程中根據(jù)實際情況給予調(diào)整和改善，并嚴(yán)格監(jiān)督患者。

1.4 觀察指標(biāo)根據(jù)抑郁自評表(SDS)、焦慮自評表(SAS)評價患者心理狀態(tài)，得分值愈高負(fù)面心態(tài)愈重；使用滕州市中醫(yī)醫(yī)院自擬睡眠質(zhì)量量表評價2組睡眠質(zhì)量，0～50分，分值愈高睡眠質(zhì)量愈差；使用院內(nèi)自擬護(hù)理調(diào)查表調(diào)查2組滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、住院環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量等，分非常滿意(90～100分)、基本滿意(60～90分)、不滿意(小于60分)[3，4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較研究組臨床總有效率94.87%，比對照組76.32%高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者心理狀態(tài)評分比較研究組護(hù)理后SAS(32.23±3.11)分、SDS(33.58±4.41)分比對照組(43.15±4.64)分、(42.61±5.77)分低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心理狀態(tài)評分比較 (例，

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較研究組護(hù)理后睡眠質(zhì)量(10.11±2.75)分比對照組(13.61±3.13)分低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 (例，

2.4 2組患者滿意度比較研究組非常滿意48.72%，對照組非常滿意36.84%，研究組患者總滿意度94.87%高于對照組76.32%(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者滿意度比較 (例，%)

3 討論

高血壓病是心內(nèi)科一種常見慢性疾病，發(fā)病率較高，多發(fā)于老年人。該疾病在中醫(yī)學(xué)屬“眩暈”與“頭痛”等范疇，其中以肝陽上亢證為常見證型。近年來，隨著我國居民生活水平提高，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生變化，同時加上人口老齡化加劇，使得肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙發(fā)病率明顯呈上升趨勢[5,6]。為探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙效果及心理狀態(tài)的影響，本研究對騰州市中醫(yī)醫(yī)院收治肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙患者77例臨床資料予以分析。

本研究顯示結(jié)果中：研究組顯效53.85%，對照組顯效36.84%，研究組臨床總有效94.87%比對照組76.32%高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；且研究組護(hù)理后SAS、SDS評分比對照組低；研究組護(hù)理后睡眠質(zhì)量為(10.11±2.75)分低于對照組(13.61±3.13)分，結(jié)果與劉磊等[7]研究結(jié)果[試驗組睡眠質(zhì)量(6.07±3.22)分，低于對照組(9.52±2.41)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義]相符，表明對肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙患者實施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能緩解患者不良情緒，改善其睡眠質(zhì)量，還能有效提升其臨床滿意度，臨床應(yīng)用效果顯著。分析原因考慮為：以往，護(hù)理人員對肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙患者多實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理雖具有一定護(hù)理效果，可緩解患者臨床癥狀，但由于該護(hù)理內(nèi)容較單一，無法滿足患者基本要求，導(dǎo)致其臨床依從性和滿意度較低，影響患者護(hù)理效果[8,9]。本次研究中，護(hù)理人員將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙患者中，通過建立中醫(yī)護(hù)理小組，根據(jù)患者基本情況為其制定針對性護(hù)理方案；多數(shù)肝陽上亢型高血壓病患者易出現(xiàn)發(fā)怒、煩躁等負(fù)面情緒，可導(dǎo)致其血壓上升，因此，護(hù)理人員需及時給予針對性心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒[10]。此外，給予飲食指導(dǎo)，告知患者可進(jìn)食水果、蔬菜、脫脂奶等獲取所需營養(yǎng)，禁食油脂過高食物，進(jìn)而有效控制其血壓水平；若患者伴有睡眠障礙，指導(dǎo)患者睡前飲用適量溫牛奶或泡腳，若有必要給予中藥足浴[11]，同時，教會患者自我按摩，對其安眠、神門、三陰交、肩井、風(fēng)池等進(jìn)行按揉，改善其睡眠質(zhì)量；根據(jù)患者身體素質(zhì)制定科學(xué)、合理鍛煉方案，在實施過程中給予調(diào)整和改善，并嚴(yán)格監(jiān)督患者。同時，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，研究組非常滿意48.72%，對照組非常滿意36.84%，研究組患者滿意度94.87%高于對照組76.32%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義，進(jìn)一步證實中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙患者[12,13]，能有效提高患者臨床滿意度，從而降低護(hù)患糾紛發(fā)生。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素影響，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙對生活質(zhì)量影響，有待臨床研究分析。

綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙患者中，可改善患者不良情緒及睡眠質(zhì)量，還能進(jìn)一步提升其臨床滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。