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    林謙:人生就是不斷的挑戰(zhàn)

    2021-12-01 10:13:27郭瀟雅
    中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2021年22期
    關(guān)鍵詞:心血管中醫(yī)藥醫(yī)療

    文/本刊記者 郭瀟雅

    在一次次的挑戰(zhàn)中征服逆境、超越自我;在實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的同時(shí),推動(dòng)醫(yī)院走上高質(zhì)量發(fā)展的道路。

    1985年,林謙從北京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué))畢業(yè),被分配到了北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“東直門醫(yī)院”)工作,經(jīng)過科室輪轉(zhuǎn)后,林謙面臨確定專業(yè)方向這一人生重大抉擇。

    在當(dāng)時(shí),由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展,特效藥物、高新器械日新月異,人們普遍認(rèn)為在疑難危重癥最多、死亡率居高不下的心血管領(lǐng)域,是西醫(yī)的天下,而中醫(yī)只能治慢病,在心血管領(lǐng)域難有建樹。

    林謙認(rèn)為,盡管中醫(yī)以慢病治療見長(zhǎng),但并不能否認(rèn)中醫(yī)藥在心血管領(lǐng)域的作為,比如對(duì)于冠心病而言,除了大血管狹窄之外,還有微血管病變,針對(duì)微血管病變,目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有一個(gè)大家公認(rèn)的治療方案或者治療藥物。而中醫(yī)的益氣、活血、通絡(luò)藥物,可能對(duì)微血管病變有所改善,所以中醫(yī)藥在心血管領(lǐng)域不是無所作為,而應(yīng)該大有作為。

    在導(dǎo)師的鼓勵(lì)下,林謙毅然選擇了并不被中醫(yī)人看好的心血管專業(yè),直面挑戰(zhàn)、迎難而上,而且一干就是30多年,并取得了一系列顯著成績(jī):主持及承擔(dān)省部級(jí)以上課題21項(xiàng),其中國(guó)家級(jí)課題11項(xiàng),包括中醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)、科技基礎(chǔ)性工作專項(xiàng)、“973”子課題、科技支撐計(jì)劃、國(guó)家自然基金等;獲省部級(jí)科技獎(jiǎng)13項(xiàng),其中第一完成人5項(xiàng),獲國(guó)家專利第一發(fā)明人2項(xiàng);以第一作者及通信作者發(fā)表在國(guó)內(nèi)外核心期刊論文119余篇,主編、副主編專著4部;培養(yǎng)碩士48名、博士32名、博士后3人;先后獲得全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人、全國(guó)百名杰出女中醫(yī)師、北京市高等學(xué)校教學(xué)名師、首都名中醫(yī)等稱號(hào)。

    守正創(chuàng)新開新局

    林謙對(duì)記者說,自己在心血管領(lǐng)域取得的這些成績(jī),要?dú)w功于她的恩師、中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)開創(chuàng)者之一廖家楨教授。時(shí)至今日,她還能清楚地記得,第一次在東直門醫(yī)院心內(nèi)科見到廖家楨教授時(shí)的場(chǎng)景:

    “廖先生嫻熟的望、觸、叩、聽,動(dòng)作極其漂亮,對(duì)西醫(yī)診斷、鑒別診斷的分析思維清晰,邏輯性極強(qiáng),有如醍醐灌頂;而最讓我吃驚的是他對(duì)中醫(yī)病因病機(jī)的闡述和遣方用藥的精到,讓我第一次感悟到一個(gè)好的臨床醫(yī)生是可以將中西醫(yī)診療集于一身的,臨床實(shí)踐中中西醫(yī)結(jié)合可以這樣完美?!?/p>

    師從廖家楨教授后,林謙以守正創(chuàng)新為理念,深耕于中西醫(yī)治療心血管疾病的臨床研究。林謙告訴記者,廖家楨教授率先應(yīng)用中醫(yī)氣血理論指導(dǎo)心血管疾病的治療,在氣血關(guān)系中強(qiáng)調(diào)氣對(duì)血的統(tǒng)帥、推動(dòng)作用。以此為基礎(chǔ),30多年來,她和團(tuán)隊(duì)對(duì)心血管疾病心氣虛證進(jìn)行了系統(tǒng)深入的臨床及基礎(chǔ)研究,以心氣虛證實(shí)質(zhì)為證候研究的切入點(diǎn),開展心氣虛證的現(xiàn)代生物學(xué)基礎(chǔ)研究。

    研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),心氣虛證與心臟舒縮功能、血小板功能、能量代謝、免疫調(diào)節(jié)等功能障礙密切相關(guān),而補(bǔ)氣藥物以及補(bǔ)氣藥物與活血化瘀藥物配伍則具有多層次、多靶點(diǎn)的整體調(diào)節(jié)作用。2013年,“心血管疾病心氣虛證的基礎(chǔ)研究”獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)一等獎(jiǎng)。

    1991年3月,廖家楨教授受組織委派與德國(guó)醫(yī)療界合作,創(chuàng)建了德國(guó)魁茨汀中醫(yī)醫(yī)院(KOETZTING TCM CLINIC)。同年9月,林謙博士畢業(yè)后也受大學(xué)派遣來到了德國(guó)這家醫(yī)院。面對(duì)紛沓而至的患者和各種西醫(yī)無法解決的疑難頑癥,如何讓外國(guó)人相信中醫(yī)、熱愛中醫(yī),成為林謙面臨的又一個(gè)挑戰(zhàn)。

    在廖家楨教授的指導(dǎo)下,中醫(yī)團(tuán)隊(duì)采用中藥、針灸、推拿按摩、氣功、中藥外敷、穴位離子導(dǎo)入等中醫(yī)綜合治療的方法,在短時(shí)間內(nèi)取得讓德國(guó)西醫(yī)同行驚嘆的臨床療效,使醫(yī)院成為唯一獲得德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的中醫(yī)醫(yī)院,深受德國(guó)患者的歡迎,最長(zhǎng)預(yù)約住院時(shí)間要等1年。德國(guó)魁茨汀中醫(yī)醫(yī)院可以說是歐洲乃至世界唯一一家擁有住院病房的真正意義的中醫(yī)醫(yī)院,是中醫(yī)藥走向世界的成功典范。

    2001年,林謙回國(guó)后,獲得國(guó)家中醫(yī)藥管理局基金課題資助,開展了“益氣涼血生肌方”的隨機(jī)對(duì)照臨床研究。結(jié)果顯示,加服“益氣涼血生肌方”可明顯降低遠(yuǎn)期聯(lián)合心血管事件的發(fā)生率。該研究的成果獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),“益氣涼血生肌方”獲得國(guó)家專利,并廣泛用于臨床,成為心內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合的一大特色。2005年,林謙主持了首都醫(yī)學(xué)科技發(fā)展基金課題“慢性心衰中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表的研制”,并在全國(guó)17家三級(jí)甲等醫(yī)院中推廣應(yīng)用,被2008年度國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)課題作為主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)采用。2012年,該研究獲北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),成為該年度中華醫(yī)學(xué)會(huì)唯一一個(gè)獲獎(jiǎng)的中醫(yī)藥項(xiàng)目。

    中藥材的質(zhì)量把控至關(guān)重要,面對(duì)市場(chǎng)上良莠不齊的中藥飲片,醫(yī)院建立了完善的采購(gòu)流程和規(guī)范,對(duì)于出現(xiàn)問題的藥物,實(shí)行“一票否決”,堅(jiān)決退貨。

    林謙表示,廖家楨教授治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、精益求精的品質(zhì)深深影響著自己,她會(huì)遵循廖先生守正創(chuàng)新的中西醫(yī)結(jié)合道路,一如既往,將祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。

    精細(xì)管理寫華章

    2001年底,林謙擔(dān)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長(zhǎng),分管醫(yī)療業(yè)務(wù)。彼時(shí)的東方醫(yī)院剛剛開業(yè)兩年,整體還在起步階段,如何以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量贏得口碑,是作為管理者的林謙面臨的新挑戰(zhàn)。

    林謙告訴記者,為了提升醫(yī)療質(zhì)量,東方醫(yī)院做了ISO9000認(rèn)證,通過認(rèn)證過程,把精細(xì)化管理理念引入到醫(yī)院,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)。在ISO9000認(rèn)證中,醫(yī)院出臺(tái)了相應(yīng)的規(guī)范制度,對(duì)每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)都制定了嚴(yán)格的SOP,對(duì)每個(gè)科室制定了不同的質(zhì)量管理目標(biāo),將醫(yī)療質(zhì)量控制納入績(jī)效考核,做到賞罰分明。同時(shí),醫(yī)院執(zhí)行不良事件上報(bào)制度,引入魚骨圖、六西格瑪、品管圈等質(zhì)量管理工具,對(duì)出現(xiàn)的問題和質(zhì)量的改進(jìn)形成PDCA循環(huán),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全。

    2018年底,林謙從東方醫(yī)院調(diào)回東直門醫(yī)院擔(dān)任副院長(zhǎng)。林謙認(rèn)為,對(duì)于中醫(yī)院來說,中藥材的質(zhì)量把控至關(guān)重要,面對(duì)市場(chǎng)上良莠不齊的中藥飲片,醫(yī)院建立了完善的采購(gòu)流程和規(guī)范,對(duì)于出現(xiàn)問題的藥物,實(shí)行“一票否決”,堅(jiān)決退貨。醫(yī)院還專門聘請(qǐng)了老藥工,從源頭上進(jìn)行質(zhì)量把關(guān),同時(shí)負(fù)責(zé)培養(yǎng)年輕的藥師,以師帶徒的形式將老藥工“只可意會(huì)、不可言傳的傳承經(jīng)驗(yàn)”傳授給年輕藥師。

    “經(jīng)常有患者說,拿著你們的處方在醫(yī)院開藥就是省心,不僅比社會(huì)上的藥店便宜,質(zhì)量還比他們好?!绷种t說道。

    在合理用藥方面,東直門醫(yī)院購(gòu)置了相應(yīng)的軟件,并植入到HIS系統(tǒng)中,一旦中藥飲片超過了正常劑量,或者藥方配伍中可能會(huì)產(chǎn)生禁忌和不良作用時(shí),醫(yī)生在處方信息平臺(tái)上會(huì)及時(shí)收到提示信息。此外,醫(yī)院還有專門的處方審核人員和處方抽查人員,并定期開展相關(guān)培訓(xùn),確?;颊哂盟幇踩?。

    作為醫(yī)療副院長(zhǎng),林謙每天要抽出大量時(shí)間和精力,應(yīng)對(duì)紛繁復(fù)雜的管理工作,使林謙在心血管領(lǐng)域的臨床工作受到了一定的影響,不過她依然堅(jiān)持每周的專家門診和疑難病例查房,組織全院的疑難危重癥會(huì)診及搶救。林謙認(rèn)為,雖然醫(yī)院管理工作占據(jù)了大部分的時(shí)間,個(gè)人的臨床工作不可避免地會(huì)受到影響,但如果能夠通過精細(xì)化管理,培養(yǎng)更多的好醫(yī)生,造福更多的患者,實(shí)現(xiàn)更大的社會(huì)效益,也是十分值得的。

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