3.3 億例心血管疾病是怎么得的

■張嘉楠

3.3 億人身陷心血管疾病

國(guó)人生活水平提高后，心血管病發(fā)病情況卻日益嚴(yán)峻。其中腦卒中1300萬(wàn)例，冠心病1139萬(wàn)例，肺源性心臟病500萬(wàn)例，心力衰竭890萬(wàn)例，心房顫動(dòng)487萬(wàn)例，風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn)例，先天性心臟病200萬(wàn)例，下肢動(dòng)脈疾病4530萬(wàn)例，高血壓2.45 億例。更令人擔(dān)憂的是，2018年心血管病死亡居我國(guó)城鄉(xiāng)居民總死亡人數(shù)的首位，在農(nóng)村的占比為46.66 %，城市為43.81 %。如今，患高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖的絕對(duì)人數(shù)不斷攀升，未來(lái)我國(guó)心血管病的死亡率可能會(huì)進(jìn)一步升高。

2020年，國(guó)家心血管病中心發(fā)布的一項(xiàng)大型調(diào)查結(jié)果也給國(guó)人敲響了警鐘。該研究分析了2015～2019年我國(guó)98萬(wàn)人的心血管健康狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，10.3%的居民為心血管病高風(fēng)險(xiǎn)人群，且各地區(qū)高風(fēng)險(xiǎn)人群比例不同。具體來(lái)看，東北地區(qū)居民的心血管病高風(fēng)險(xiǎn)人群占12.6 %，華北地區(qū)占11.4 %，華南地區(qū)比例較低，華中、華東、西北、西南4個(gè)地區(qū)的比例水平居中。據(jù)估計(jì)，每年有超過(guò)400萬(wàn)人死于心血管病，占所有死亡的41.89%，且這個(gè)數(shù)據(jù)仍處于上升階段。

10 個(gè)“緊箍咒”困住國(guó)人心

3.3 億人究竟是怎么得上心血管病的，從《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》（簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）可以看出，影響國(guó)人心血管病的危險(xiǎn)因素眾多，具體可歸納為10項(xiàng)。

1.愛(ài)吸煙

目前我國(guó)15歲以上人群吸煙率雖略有下降，但仍不容樂(lè)觀，總體吸煙率達(dá)26.6%，二手煙暴露率為68.1 %。煙霧里的焦油和尼古丁會(huì)刺激血管發(fā)生痙攣性改變，損傷血管最里面的一層內(nèi)皮，進(jìn)而使低密度脂蛋白更容易進(jìn)入血管壁，引起冠狀動(dòng)脈或全身動(dòng)脈粥樣硬化。

2.飲食結(jié)構(gòu)不合理

城鄉(xiāng)居民在蛋白質(zhì)攝入量基本沒(méi)太大變化的情況下，脂肪供能比卻呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)居民畜肉攝入較多，城鄉(xiāng)膳食脂肪供能比合計(jì)已達(dá)到34.6 %，農(nóng)村首次突破30%推薦上限。另外，雜糧和薯類、果蔬、奶類、水產(chǎn)品、大豆類、堅(jiān)果等食物攝入量偏低，而油、鹽平均攝入量遠(yuǎn)高于推薦量。“很多慢病是吃出來(lái)的?！睙崃繑z入過(guò)多時(shí)，如果不通過(guò)鍛煉消耗掉，就會(huì)在體內(nèi)沉積，導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪增加，給血管“添堵”，增加高血壓等風(fēng)險(xiǎn)。

3.運(yùn)動(dòng)不夠

《2020大眾運(yùn)動(dòng)健康報(bào)告》顯示，目前國(guó)內(nèi)仍有三成人群運(yùn)動(dòng)鍛煉次數(shù)少于一月一次。人群方面，45～54歲的運(yùn)動(dòng)頻率最高，其次是“00后”和55歲以上人群，作為社會(huì)中流砥柱的中青年人運(yùn)動(dòng)時(shí)間最少。不愛(ài)動(dòng)的人，壞膽固醇和脂肪容易沉積在血管壁上，久而久之就會(huì)形成厚厚的粥樣硬化斑塊。如今，中青年人猝死、卒中的發(fā)病率都在上升便與運(yùn)動(dòng)不足關(guān)系密切。

4.抑郁癥

1990～2017年，中國(guó)抑郁癥患病率從3224.6 /10萬(wàn)上升到3990.5 /10萬(wàn)。抑郁對(duì)心臟是一種折磨，其危害堪比肥胖和高血壓。研究顯示，中國(guó)住院冠心病患者抑郁癥患病率為51%。以往人們認(rèn)為，抑郁癥只有情緒低落、悲觀甚至自殺傾向等外在表現(xiàn)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，抑郁癥還會(huì)影響全身的激素調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響心臟功能，造成心臟疾病惡化。

5.血壓過(guò)高

中國(guó)高血壓調(diào)查發(fā)現(xiàn)，18歲以上居民高血壓患病率為27.9 %。2017年，我國(guó)有254萬(wàn)人死于高收縮壓，其中95.7 %死于心血管病?！把獕焊咦畛Ｒ姷奈：褪且鸸谛牟?。”脈管腔內(nèi)血流壓力長(zhǎng)期增高會(huì)破壞動(dòng)脈內(nèi)膜的完整性，方便血液中的膽固醇趁機(jī)進(jìn)入血管壁，久而久之形成斑塊，斑塊增大就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，造成心肌缺血。若冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊突然破裂就會(huì)引起血栓，使管腔閉塞，無(wú)法輸送新鮮血液，導(dǎo)致心肌梗死等嚴(yán)重后果。

6.血脂高

全球疾病負(fù)擔(dān)研究2017中國(guó)資料顯示，低密度脂蛋白膽固醇水平升高是中國(guó)心血管病的第三大歸因危險(xiǎn)因素，僅次于高血壓和高鈉飲食。低密度脂蛋白膽固醇增高是導(dǎo)致冠心病以及冠心病惡化致死亡的最重要原因；甘油三酯偏高的人，血液就像多了一層油，對(duì)心腦血管損害也很大。

7.血糖高

有研究顯示，2015～2017年，成人糖尿病患病率為11.2 %，糖尿病前期檢出率為35.2 %，估計(jì)患病人數(shù)達(dá)1.298 億。糖尿病會(huì)使人體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起全身各系統(tǒng)血管炎性改變。

8.腎不好

我國(guó)約有1.2 億慢性腎臟病患者。心臟和腎臟看似毫不相干，實(shí)際上是不分家的?！靶哪I綜合征”就是心臟和腎臟中的一個(gè)發(fā)生急性或慢性功能障礙，另一個(gè)也跟著發(fā)生功能障礙。腎功能下降后，尿毒素物質(zhì)滯留在體內(nèi)會(huì)發(fā)生代謝性酸中毒，損傷心肌細(xì)胞，進(jìn)而影響心臟功能。

9.睡眠不足

中國(guó)慢性病前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，每周至少3天出現(xiàn)入睡困難或睡眠維持困難、早醒、白天困倦等失眠癥狀的患病率分別為11.3 %、10.4 %和2.2 %。若每晚睡眠時(shí)間少于6小時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致高血壓、冠心病、心肌梗死和慢性缺血性心臟病。植物神經(jīng)有晝夜消長(zhǎng)的自然節(jié)律，如果睡眠不足，體內(nèi)氧化應(yīng)激水平會(huì)升高，新陳代謝的廢物無(wú)法順利排出，日積月累容易造成動(dòng)脈管壁損傷。

10.空氣質(zhì)量差

大量研究證實(shí)，大氣污染物濃度升高與心血管病死亡及發(fā)病增加有顯著關(guān)聯(lián)。與一直使用清潔燃料做飯的居民相比，使用固體燃料做飯的居民全因死亡和心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加了19%、24%，轉(zhuǎn)用清潔燃料后，全因死亡和心肺系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)均降低。經(jīng)過(guò)多年努力，目前我國(guó)空氣質(zhì)量已有很大好轉(zhuǎn)，對(duì)心血管的傷害程度也在慢慢降低。