病假條規(guī)范化管理芻議

□ 宋科 SONG Ke 鄭哲 ZHENG Zhe 楊偉憲 YANG Wei-xian 楊國勝 YANG Guo-sheng 王衛(wèi)東 WANG Wei-dong

病假條是一種醫(yī)學(xué)文書，能夠證明患者享有休病假的權(quán)利，體現(xiàn)了社會對病假條持有者的人文關(guān)懷。然而，有些人員違背誠信原則，利用虛假病假條或“人情”病假條進(jìn)行請假，損害用工單位的利益，并導(dǎo)致了相應(yīng)的一系列法律后果，故需解決開具病假條時的規(guī)范化管理問題。此外，由于病假條上的醫(yī)學(xué)診斷信息也屬于患者隱私權(quán)保護(hù)內(nèi)容范疇，這就給用工單位前往醫(yī)院核實(shí)過程中帶來一定難度，故也需解決病假條核查時的便捷化和規(guī)范化問題。因目前病假條引起的社會矛盾主要體現(xiàn)在用工單位和個人之間的勞資糾紛，故本文從這一方面進(jìn)行論述。

病假條及其來源

病假條的主要作用就是作為“患者”用來請假的一種法律憑證。這種憑證可帶來一系列法律效果，如用工單位不能在病假期間開除員工，且需支付員工相應(yīng)工資等。

1.正規(guī)病假條?；颊咄ㄟ^掛號就診并完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條等相關(guān)法律法規(guī)開具。

2.非正規(guī)病假條

2.1 醫(yī)生熟人開具的“人情”病假條?！叭饲椤辈〖贄l是指醫(yī)生未盡到相應(yīng)診療義務(wù)，僅憑“患者”主訴或他人訴說便為“患者”開具的病假條。一般是前往開具病假條的人與醫(yī)生熟識，醫(yī)生礙于情面利用職權(quán)為“患者”開具了病假條，應(yīng)視情節(jié)界定病假條的法律效力。

2.2 虛假病假條。為了鉆《勞動法》等相關(guān)法律法規(guī)的空子，某些人員通過電腦手段制作假病假條或直接在網(wǎng)上購買虛假病假條，甚至為了應(yīng)付現(xiàn)在越來越嚴(yán)格的病假條審核制度，會對該病假條相關(guān)的檢查資料也進(jìn)行造假，嚴(yán)重違背了誠實(shí)信用原則。

病假條核實(shí)途徑

病假條上一般會記錄患者的疾病名稱等私人信息，屬于患者隱私，這就導(dǎo)致用工單位在核對病假條真?zhèn)螘r需遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第四章“病歷的借閱與復(fù)制”中的相關(guān)規(guī)定，但用工單位由于不確定病假條是否為偽造、礙于情面等原因而不去尋求“患者”的授權(quán)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法為其提供查詢核實(shí)服務(wù)。用工單位可通過以下幾種途徑進(jìn)行查詢。

1.“患者”本人配合核查。用工單位可說服“患者”本人一起前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢，“患者”出示身份證原件等有效身份證明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查后說明病假條的真?zhèn)涡浴?/p>

2.獲得“患者”授權(quán)。當(dāng)員工病情較重或因在外地等不便配合用工單位一起前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病假條的查詢時，可給用工單位出具相應(yīng)的授權(quán)委托書。用工單位員工可持單位介紹信、身份證件、“患者”授權(quán)委托書及身份證復(fù)印件、病假條原件前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行查詢。

3.公檢法、仲裁機(jī)構(gòu)前往查詢。如用工單位與個人處于法院訴訟中，或已前往公安局報(bào)案，或已進(jìn)行勞動仲裁等情況下，用工單位可說明情況，由法官、警察、仲裁機(jī)構(gòu)人員，或持法院調(diào)查函的律師等有相應(yīng)權(quán)利人員前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核查。

非正規(guī)病假條可能違反的法律法規(guī)

1.“人情”病假條可能違反的法律法規(guī)。在此類病假條中，醫(yī)師未盡到相應(yīng)的診療義務(wù)，這要視情況界定病假條的“真?zhèn)涡浴奔芭卸ㄡt(yī)生的行為是否違法及作出相應(yīng)處罰。如果患者在開病假條前后所做的檢查中可以印證醫(yī)生病假條上所開具的內(nèi)容，可視為該病假條具有內(nèi)容上的“正當(dāng)性”，具備一定的法律效力[1]。如果醫(yī)生確系濫用權(quán)利且患者在開病假條前后所做的檢查無法印證病假條上的內(nèi)容，則認(rèn)定該病假條系無法律效力的病假條，當(dāng)事醫(yī)生涉嫌違犯《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條相關(guān)規(guī)定，應(yīng)予以相應(yīng)處罰。當(dāng)然，醫(yī)生在“患者”未掛號、未親自詢問“患者”等情況下，即使在開病假條前后所做的檢查中可以印證醫(yī)生病假條上所開具的內(nèi)容，也會因違反相應(yīng)法律法規(guī)或院內(nèi)規(guī)定而受到對應(yīng)的處罰。

2.假病假條可能違反的法律法規(guī)。虛假病假條雖然只是用來請假使用，但其上面醫(yī)院印章的使用卻會觸犯行政和刑事方面的法律規(guī)定，故相關(guān)部門會視情節(jié)嚴(yán)重程度作出行政處罰或刑罰處理。

2.1 行政處罰。病假條上必然會有醫(yī)院的印章，故虛假病假條也必然違犯《中華人民共和國治安管理處罰法》第五十二條中的關(guān)于事業(yè)單位印章或證明文件的相關(guān)規(guī)定，有可能會被處10日以上15 日以下拘留，可以并處1000 元以下罰款；情節(jié)較輕的，處5 日以上10 日以下拘留，可以并處500 以下罰款。

2.2 刑事犯罪。虛假病假條上的假印章還可能觸犯《刑法》第二百八十條的偽造、變造、買賣國家機(jī)關(guān)公文、證件、印章罪；盜竊、搶奪、毀滅國家機(jī)關(guān)公文、證件、印章罪；偽造公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體印章罪；偽造、變造、買賣身份證件罪。

“虛假”病假條的危害

一方面，有些員工利用法律規(guī)則進(jìn)行“鉆空子”，持“虛假病假條”可不被開除并獲得薪水，但這嚴(yán)重違背了“誠實(shí)信用”原則，致使其他員工感覺不公平，甚至出現(xiàn)效仿，導(dǎo)致用工單位出現(xiàn)管理混亂。另一方面，“虛假病假條”導(dǎo)致用工單位在員工病假期間仍需發(fā)放工資，帶來經(jīng)濟(jì)損失。同時，也會給“患者”自身帶來因違反《勞動法》和《勞動合同法》的有關(guān)規(guī)定時承擔(dān)被辭退、無補(bǔ)償金等不利后果。

病假條規(guī)范化管理的建議

1.醫(yī)院方面

1.1 加強(qiáng)管理。醫(yī)院應(yīng)該重視并加強(qiáng)針對病假條的管理。在醫(yī)師開具病假條前往門診辦公室或其他部門加蓋公章時，可要求醫(yī)師提供相關(guān)的診療證據(jù)并歸檔留存，以備引發(fā)爭議時查閱。還可組織高年資醫(yī)生對病假條進(jìn)行抽檢，如抽檢不合格時可暫停相關(guān)醫(yī)生開病假條資格。

1.2 宣傳教育。很多醫(yī)生僅僅認(rèn)為病假條只是讓“患者”休息幾天的“普通文書”，未能認(rèn)識到病假條還有可能在勞資糾紛中扮演重要的“法律角色”，故應(yīng)就病假條相關(guān)的法律法規(guī)對醫(yī)生進(jìn)行宣傳教育，讓醫(yī)生在開具病假條時盡到相應(yīng)的診療義務(wù)。

2.用工單位。為了避免用工單位礙于“情面”而不去獲得“患者”授權(quán)導(dǎo)致無法前往醫(yī)院核查病假條真?zhèn)蔚摹皩擂巍?，作者建議用工單位在招聘員工時將可能抽檢病假條的事項(xiàng)告知員工或?qū)懺趩T工勞動合同中，讓員工簽署病假條查詢真?zhèn)蔚奈袝詡洳粫r之需。

3.國家管理方面。衛(wèi)健委等部門出臺更加細(xì)化的病假條管理規(guī)定以加強(qiáng)管理，利用大數(shù)據(jù)發(fā)展的優(yōu)勢，開發(fā)軟件加以管理并提供便捷的查詢服務(wù)。病假條有其特殊性，即病假條上包含了患者姓名、疾病名稱、開具日期、病假天數(shù)、醫(yī)生名字等相關(guān)關(guān)鍵信息，方便數(shù)據(jù)采集及查詢。衛(wèi)健委等部門可設(shè)計(jì)軟件要求醫(yī)院將以上關(guān)鍵信息錄入并提供相應(yīng)診療證據(jù)，方便統(tǒng)一監(jiān)管。此外，該系統(tǒng)還可像醫(yī)師查詢系統(tǒng)一樣向公眾開放，用工單位可上傳介紹信、授權(quán)委托等相關(guān)法律資料后，輸入患者姓名、疾病名稱、病假天數(shù)、醫(yī)生名字等相關(guān)關(guān)鍵信息后得知該病假條的真?zhèn)?。工商及公檢法等部門也應(yīng)對不法機(jī)構(gòu)代開虛假病假條等行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，對違法亂紀(jì)的機(jī)構(gòu)依法取締并進(jìn)行相應(yīng)處罰。