民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式及發(fā)展困境
——以廣西巴馬瑤族自治縣為例

余 蒙

(中央民族大學(xué)管理學(xué)院 北京 100081)

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民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式及發(fā)展困境
——以廣西巴馬瑤族自治縣為例

余 蒙

(中央民族大學(xué)管理學(xué)院 北京 100081)

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新型養(yǎng)老服務(wù)模式，其對于健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展具有重要的推動作用。民族地區(qū)由于其獨(dú)特的地理、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展因素賦予養(yǎng)老服務(wù)特殊的屬性。本文將以廣西巴馬縣為例，通過分析其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)資源與現(xiàn)狀，養(yǎng)老服務(wù)的模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢與劣勢，探究民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)存在的困境。

民族地區(qū)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老服務(wù)模式

引言

隨著人口老齡化加快，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為了養(yǎng)老服務(wù)新模式。2015年11月20日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》的通知，意見提出，到2017年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，即將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，讓老年人在養(yǎng)老的同時(shí)得到充分的醫(yī)療照顧。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，截至2015年底，我國65歲以上老年人占總?cè)丝诒壤秊?0.5%，已經(jīng)超過國際老齡化標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)計(jì)到2020年，60歲以上老年人口數(shù)量將達(dá)到2.48億，占總?cè)丝诘谋戎貫?7.2%。同時(shí)，失能老人數(shù)量持續(xù)增加，目前失能(半失能)老年人總數(shù)已達(dá)4023萬。隨著社會對養(yǎng)老健康保障服務(wù)預(yù)期的增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的必然趨勢。但是社會總體醫(yī)療養(yǎng)老資源存在很大缺口。民族地區(qū)由于其經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療現(xiàn)狀的特殊性，其養(yǎng)老模式與其他地區(qū)相比有共性也有其特殊性。廣西巴馬縣是以瑤族為主的少數(shù)民族自治縣，素有“長壽之鄉(xiāng)”的稱號，當(dāng)?shù)亟】叼B(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康養(yǎng)生旅游業(yè)的發(fā)展為民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供了新的元素，對于探究民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式有典型的參考價(jià)值。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念及養(yǎng)老服務(wù)模式

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，即將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，讓老年人在養(yǎng)老的同時(shí)得到充分的醫(yī)療照顧的一種養(yǎng)老服務(wù)模式。依據(jù)國務(wù)院辦公廳發(fā)布的意見，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，強(qiáng)調(diào)通過醫(yī)療和養(yǎng)老資源的有機(jī)整合，為老年人提供持續(xù)性的照顧服務(wù)。學(xué)界則將老年人的醫(yī)療需求放在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的突出位置，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)應(yīng)放在首位，并提倡從提升醫(yī)療服務(wù)水平來實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式，如孫雯芊(2013)[1]、袁曉航(2013)[2]等。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式

黃子源(2016)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為養(yǎng)老護(hù)理福利、護(hù)理保健、醫(yī)療護(hù)理三類；服務(wù)模式有四種：醫(yī)護(hù)型——醫(yī)養(yǎng)直接結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)雙能型——醫(yī)養(yǎng)密切結(jié)合，養(yǎng)護(hù)型——醫(yī)養(yǎng)間距性結(jié)合，家養(yǎng)型——屬于醫(yī)養(yǎng)間或結(jié)合型。[3]王雯(2016)依據(jù)醫(yī)與養(yǎng)的關(guān)系將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式分為5種：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作共建，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，集照料、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為一體的融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入社區(qū)、家庭。[4]

二、巴馬縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式研究

(一)巴馬縣養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

巴馬縣位于廣西西北部，主要由瑤、壯、仫佬、毛南、回、水等少數(shù)民族組成，是世界五大長壽之鄉(xiāng)中百歲老人分布率最高的地區(qū)，被譽(yù)為“世界長壽之鄉(xiāng)中國人瑞圣地”。

1.巴馬縣老齡化現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2015年末全縣總?cè)丝?9.91萬人，全年人口出生率13.28‰；死亡率6.23‰；人口自然增長率7.05‰。全縣人口老齡化明顯，廣西河池市統(tǒng)計(jì)局于2013年從歷次全國人口普查數(shù)據(jù)對巴馬縣老齡化進(jìn)程進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)到2010年，巴馬縣少年兒童系數(shù)為26.14%，老年人系數(shù)為9.01%，老少比為34.44%，年齡中位數(shù)為30.87歲。

2.巴馬縣醫(yī)療服務(wù)供給現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2015年末全縣擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)36個(gè)，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院17個(gè)，婦幼保健院1個(gè)，?？萍膊》乐嗡?個(gè),個(gè)體醫(yī)療診所19個(gè)。全縣共有衛(wèi)生技術(shù)人員1042人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師291人；醫(yī)院和衛(wèi)生院床位625張，按常住人口計(jì)算每千人口擁有醫(yī)院和衛(wèi)生院床位2.73張。年末全縣擁農(nóng)村衛(wèi)生室103個(gè)，衛(wèi)生人員215人。農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率78.2%。

3.巴馬縣養(yǎng)老服務(wù)提供現(xiàn)狀。第六次全國人口普查顯示，全縣60歲及以上人口為2.88萬人，占12.82%，其中65歲及以上人口為2.02萬人，占8.99%，100歲及以上人口0.008萬人，占0.04%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2015年末全縣城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)為8790人，比上年增長3.9%；新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)87128人，比上年增長5.6%；城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)28177人，比上年下降17.8%；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)233058人，比上年增長1.4%；新農(nóng)合參合率達(dá)99.10%；失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)7706人，比上年增長0.1%。建成并投入使用的各種社會辦敬老院單位數(shù)11個(gè)，共有床位168張，收養(yǎng)人數(shù)81人。發(fā)放老齡人口補(bǔ)貼人數(shù)4051人，其中100歲及以上老人96人；90-99歲736人；80-89歲3219人。全年有26220人享受最低生活保障，其中，享受城鎮(zhèn)最低生活保障817人，享受農(nóng)村最低生活保障25403人。

(二)巴馬縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式

1.居家型養(yǎng)老進(jìn)入社區(qū)、家庭模式。居家養(yǎng)老是巴馬縣主要的養(yǎng)老方式，全縣共有65歲以上老人2萬多人，進(jìn)入敬老機(jī)構(gòu)的只有81人。2015年建立的巴馬圣恩養(yǎng)老中心積極開展居家型養(yǎng)老和社區(qū)型養(yǎng)老活動，為巴馬的老人定期上門體檢及提供生活服務(wù)，使居家老人能夠得到醫(yī)療照料。

2.集住宿、餐飲、醫(yī)療、康復(fù)理療、健身娛樂于一體的融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式。2016年，縣政府投資1350萬元建設(shè)老年公寓4#樓，集住宿、餐飲、醫(yī)療、康復(fù)理療、健身娛樂于一體，預(yù)計(jì)今年年底前投入使用。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)模式。巴馬圣恩養(yǎng)老中心是巴馬縣與香港圣恩醫(yī)護(hù)集團(tuán)有限公司聯(lián)合舉辦的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，也是該縣建立的第一家民營養(yǎng)老服務(wù)單位。該項(xiàng)目第一期投資120多萬元，共設(shè)103個(gè)床位，有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和服務(wù)人員共20多人，為老人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等多方面服務(wù)。該養(yǎng)老中心的成立，將有效提升巴馬養(yǎng)老服務(wù)水平，促進(jìn)該縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。

4.“養(yǎng)老+養(yǎng)生+旅游”模式?！梆B(yǎng)老+養(yǎng)生+旅游”模式是巴馬縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的一大創(chuàng)新，其利用當(dāng)?shù)鬲?dú)特的地理、人文資源，通過引進(jìn)外資，打造巴馬獨(dú)有的集養(yǎng)老、養(yǎng)生與旅游為一體的生態(tài)養(yǎng)老模式。廣西巴馬養(yǎng)老服務(wù)示范中心位于舉世聞名的風(fēng)景名勝長壽之鄉(xiāng)的核心地帶功能定位為全區(qū)示范性養(yǎng)老基地。示范中心由主樓為7層的綜合大樓和兩棟3層別墅組成，共有標(biāo)準(zhǔn)間35間，單人間8間，套間6間，床位84張。中心配有餐廳、活動室、文化傳播中心、公益講堂等；中心定期舉辦“巴馬候鳥老人幸福計(jì)劃”——弘揚(yáng)孝德文化，構(gòu)筑幸福人生。

(三)巴馬縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢

1.巴馬獨(dú)特的人文、地理優(yōu)勢。巴馬縣位于廣西西北部，與百色、田陽、田東、平果、大化、東蘭、鳳山、凌云等市縣毗鄰。地勢西北高，東南低，境內(nèi)山多地少，素有“八山一水一分田”之稱，被譽(yù)為“世界長壽之鄉(xiāng)·中國人瑞圣地”。巴馬屬南亞熱帶至中亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，年均日照總時(shí)數(shù)1531.3小時(shí)，年均氣溫18.8℃—20.8℃，全年無霜期338天，年均降雨量約1600毫米，相對濕度79%?？諝庵胸?fù)氧離子含量豐富，據(jù)檢測，空氣中負(fù)氧離子含量每立方米最高達(dá)20000個(gè)以上，比一般內(nèi)陸城市高出幾十倍。

2.政策的優(yōu)勢。隨著巴馬“長壽之鄉(xiāng)”聲譽(yù)的傳播，巴馬養(yǎng)老養(yǎng)生旅游資源日益被發(fā)覺，并引起了全球各地投資商、企業(yè)家的注意。企業(yè)家們來到巴馬開展養(yǎng)老養(yǎng)生的項(xiàng)目規(guī)劃，引起到市、省、中央領(lǐng)導(dǎo)的重視。廣西自治區(qū)建立了一系列支持巴馬養(yǎng)老、養(yǎng)生、旅游項(xiàng)目建設(shè)的政策，并加大了巴馬基礎(chǔ)設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入，使巴馬養(yǎng)老養(yǎng)生旅游得到迅速發(fā)展。

3.產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢。巴馬“長壽之鄉(xiāng)”的聲名遠(yuǎn)播不僅推動了其養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，也促進(jìn)了當(dāng)?shù)芈糜螛I(yè)的發(fā)展。旅游與養(yǎng)老養(yǎng)生的融合一方面推動了地方整體經(jīng)濟(jì)水平的提升，另一方面減輕了巴馬養(yǎng)老行業(yè)的經(jīng)濟(jì)壓力，甚至創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)收，為巴馬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)造了可能。

(四)巴馬縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的劣勢

1.基本養(yǎng)老服務(wù)體系不健全。依據(jù)巴馬人口年齡結(jié)構(gòu)分析可以看出巴馬整體老齡化現(xiàn)象嚴(yán)峻，但縣內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老制度建設(shè)還不健全。首先是養(yǎng)老資源的欠缺，全縣共有2萬多65歲以上老齡人口，建成并投入使用的各種社會辦敬老院單位數(shù)11個(gè)，共有床位168張，收養(yǎng)人數(shù)只有81人。然后是養(yǎng)老制度的不健全，巴馬縣針對各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理缺乏統(tǒng)一的制度規(guī)定，關(guān)于各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件和相關(guān)手續(xù)也不透明。

2.醫(yī)療服務(wù)水平低，人才欠缺。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2015年末全縣擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)36個(gè)，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院17個(gè)，婦幼保健院1個(gè)，?？萍膊》乐嗡?個(gè),個(gè)體醫(yī)療診所19個(gè)。全縣共有衛(wèi)生技術(shù)人員1042人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師291人；醫(yī)院和衛(wèi)生院床位625張，按常住人口計(jì)算每千人口擁有醫(yī)院和衛(wèi)生院床位2.73張。年末全縣擁農(nóng)村衛(wèi)生室103個(gè)，衛(wèi)生人員215人。醫(yī)療衛(wèi)生整體水平低下，具有專門職業(yè)資格人才不足，縣鄉(xiāng)醫(yī)療水平層次不齊，床位緊張。

3.高端養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過快，基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)供給發(fā)展不足，無法適應(yīng)公眾的普遍需求。在養(yǎng)老養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，外地投資商多專于高端養(yǎng)老養(yǎng)生和精品服務(wù)，但是對于普通公眾來說，沒有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力達(dá)到高端養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)需求，進(jìn)一步造成供需不平衡，資源的浪費(fèi)。

4.養(yǎng)老養(yǎng)生項(xiàng)目并不成熟，被旅游業(yè)覆蓋。巴馬縣養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)是和旅游連接在一起的，由于縣域經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，基礎(chǔ)設(shè)施沒有跟上，導(dǎo)致養(yǎng)老養(yǎng)生項(xiàng)目被旅游業(yè)所覆蓋。許多前來感受“長壽之鄉(xiāng)”養(yǎng)生文化的旅客，沒辦法體驗(yàn)養(yǎng)老養(yǎng)生服務(wù)，只能用旅游代替。

三、民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的困境

(一)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，養(yǎng)老服務(wù)體系不健全

民族地區(qū)由于其獨(dú)特的地理位置及經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對全國其他地區(qū)落后。巴馬縣也只是由于其“長壽之鄉(xiāng)”的聲譽(yù)、外界宣傳吸引政府的政策支持及投資商的加盟，及養(yǎng)老養(yǎng)生與旅游相結(jié)合的發(fā)展模式緩解了其養(yǎng)老服務(wù)成本壓力。在一定程度上，地方養(yǎng)老服務(wù)大部分由政府財(cái)政提供，民族地區(qū)財(cái)政收入低，基礎(chǔ)設(shè)施不健全，養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)投入不夠，養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)不到位。此外，由于政府的關(guān)注度不夠，養(yǎng)老服務(wù)制度也不健全，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理不規(guī)范，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制不透明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活環(huán)境層次不齊等。

(二)民族地區(qū)文化閉塞，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念推廣難

民族地區(qū)文化閉塞主要出現(xiàn)在宗教信仰濃厚的地區(qū)，由于宗教信仰或民族文化習(xí)俗，人們寧愿在家獨(dú)居，也不愿意進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受照料。部分地區(qū)甚至對一些醫(yī)療服務(wù)技術(shù)進(jìn)行地址，不愿意與外界接觸。文化的閉塞導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念在民族地區(qū)難以推廣甚至遭遇抵觸情緒。民眾的情緒頁影響政府執(zhí)政人員的認(rèn)識，以至于對發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的緊迫性認(rèn)識不足,缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃。大多數(shù)地方?jīng)]有把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提到議事日程，沒有將其發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的總體規(guī)劃。

(三)民族地區(qū)醫(yī)療水平落后，醫(yī)療資源欠缺

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的推廣需要地方無論是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有專門的醫(yī)學(xué)人才，能夠應(yīng)對老年人疾病，并給與康復(fù)治療。民族地區(qū)醫(yī)療水平落后，醫(yī)療資源欠缺體現(xiàn)在四方面：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，醫(yī)療資源緊張，人們通常要排很長的時(shí)間才能就醫(yī)；二是醫(yī)學(xué)設(shè)備落后或缺乏，部分檢查不精確或無法檢查，只能憑借傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的檢查得出結(jié)論；三是醫(yī)學(xué)人才的匱乏，專門學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)又能留在醫(yī)院工作的人較少，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)術(shù)學(xué)習(xí)相互遮掩，醫(yī)療機(jī)構(gòu)后繼無人；四是醫(yī)療服務(wù)管理不規(guī)范，體現(xiàn)在亂開檢查、用藥過量、醫(yī)療保險(xiǎn)濫用等。

(四)民族地區(qū)環(huán)境復(fù)雜，人力資源不足

民族地區(qū)環(huán)境復(fù)雜體現(xiàn)在四方面：一是民族文化多元，民族信仰深厚，許多政策在民族地區(qū)會遭遇不同的挑戰(zhàn)，引進(jìn)人才短時(shí)間內(nèi)無法適應(yīng)民族地區(qū)的文化習(xí)慣，導(dǎo)致人才的流失；二是民族地區(qū)地理和氣候復(fù)雜，交通閉塞，基礎(chǔ)設(shè)施落后，政策執(zhí)行需要大量的人力物力，比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中的醫(yī)療人員進(jìn)入居家老人家中為老人進(jìn)行健康檢查會遭遇不小的挑戰(zhàn)；三是民族地區(qū)政治環(huán)境復(fù)雜，由于民族地區(qū)宗教信仰和宗祠文化濃厚，政策的執(zhí)行和實(shí)施可能會遭遇家族勢力的阻撓；四是民族地區(qū)社會環(huán)境復(fù)雜，地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展層次不齊，人才發(fā)展存在許多不確定性，無法吸引住人才。

[1]孫雯芊，丁先存.公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可行性研究-以合肥市濱湖醫(yī)院老年科為[J].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)，2013第5期。

[2]袁曉航.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式創(chuàng)新研究[D].杭州：浙江大學(xué)，2013。

[3]黃子源，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式探討——以B市某老年護(hù)理院為例[J],經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，2016年第2期。

[4]王雯，推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的必要性、難點(diǎn)和對策[J],中國老年學(xué)雜志，2016年5月。

余蒙(1991.4-)，女，漢族，湖北黃岡人，中央民族大學(xué)管理學(xué)院2015級行政管理專業(yè)研究生在讀，研究方向：基層治理。