超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)

陳穎利 梁杰 楊曉娟

1.藍(lán)田縣人民醫(yī)院兒科，陜西 西安 710500；2.西安鳳城醫(yī)院兒科，陜西 西安 710016)

近年來(lái)，在臨床上對(duì)治療小兒肺炎通常采用超聲霧化吸入治療，即通過(guò)超聲霧化儀將藥物以氣溶膠的形式以供患者吸入從而達(dá)到消炎的效果。但在治療后對(duì)患兒的護(hù)理上，傳統(tǒng)護(hù)理方法存在患兒恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理有效率不高等問(wèn)題[1]。本文旨在探究超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒癥狀消失時(shí)間的影響，觀察患兒的臨床護(hù)理效果，以期為臨床此類患兒的護(hù)理方案選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月至2020年4月在我院治療的小兒肺炎患兒100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男27例，女性23例；年齡1.52～5.21歲，平均(3.69±1.32)歲；病程4～20個(gè)月，平均(5.26±2.11)月；觀察組男26例，女性24例；年齡1.55～5.22歲，平均(3.72±1.35)歲；病程4～19個(gè)月，平均(5.41±2.25)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》[2]中對(duì)小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒未在入院治療前服用其他藥物；患兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病、惡性腫瘤、肢體障礙等；患兒對(duì)本次研究所采用的藥物過(guò)敏；臨床資料收集不全者；患兒中途轉(zhuǎn)院或放棄治療。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒給予超聲霧化吸入，30 min/次，2次/d；觀察組通過(guò)壓縮泵霧化吸入，首先將藥物添加到壓縮泵中，并將壓縮泵與霧化面罩相連，以1 500 KPa壓力、4.5 L/min進(jìn)行給藥，霧化時(shí)間不超過(guò)10 min，2次/d，面罩緊貼患兒口鼻，在距離患兒口鼻10 cm處。此外，結(jié)合患兒神情及反應(yīng)調(diào)整霧化吸入流量，一般情況下患兒初始霧化吸入量應(yīng)由小變大，逐漸增加霧化量。兩組患兒均經(jīng)連續(xù)治療一周。對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，包括基本入院檢查、基本病史詢問(wèn)、保證患兒病房干凈整潔定期通風(fēng)。觀察組配合臨床護(hù)理：霧化吸入前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)播放視頻資料配合口頭宣教等方式對(duì)患兒及患兒家屬開(kāi)展健康宣教，幫助患兒家長(zhǎng)了解超聲霧化吸入治療流程以及安全性和必要性；在開(kāi)展健康宣教活動(dòng)時(shí)給予患兒語(yǔ)言安撫且態(tài)度親和，從而贏得患兒及患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床治療的信任，并起到安撫患兒家長(zhǎng)情緒的作用；霧化吸入治療中檢查患兒呼吸道，清除患兒呼吸道內(nèi)異物，在治療時(shí)的體位一般選用半臥位或坐位，半臥位或坐位有利于患兒肺部臟器在重力的作用下擴(kuò)張，以增加藥物與肺部臟器的接觸面積；在治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患兒有無(wú)咳嗽、面色發(fā)紫、呼吸困難等癥狀，若患兒出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停止霧化治療；除此之外，對(duì)于2歲以內(nèi)及不配合霧化吸入治療的患兒，應(yīng)在患兒頜下放置干毛巾，防止超聲霧化治療過(guò)程中霧量過(guò)大形成水滴流入患兒頸部；治療完成后，護(hù)理人員應(yīng)囑患兒家長(zhǎng)將患兒口鼻霧水擦拭干凈，并給予患兒清水漱口；此外，根據(jù)患兒年齡大小和痰量選擇合適型號(hào)的吸痰管，一般情況下，多使用10號(hào)吸痰管，對(duì)于痰液量多的患兒則使用8號(hào)吸痰管，每次吸痰時(shí)間控制在15 s左右；霧化吸入后給予患兒言語(yǔ)鼓勵(lì)，從而安撫患兒情緒，準(zhǔn)許患兒看動(dòng)畫片，為患兒講故事，以提高患兒霧化治療耐受力。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療后各種癥狀(體溫恢復(fù)正常時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、肺部功能恢復(fù)時(shí)間)消失時(shí)間，比較兩組患兒的臨床護(hù)理總有效率[3]和兩組患兒的家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1各種癥狀消失時(shí)間 治療完成后，觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常、喘憋緩解、肺部濕啰音消失、肺部功能恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組(t=7.624、7.974、8.874、8.639，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后各種癥狀消失時(shí)間比較

2.2臨床護(hù)理總有效率 護(hù)理完成后，對(duì)照組顯效22例、有效19例、無(wú)效9例，總有效率為82.00%；觀察組顯效38例、有效11例、無(wú)效1例，總有效率為98.00%。觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組(χ2=6.647，P<0.05)。

2.3護(hù)理滿意度 護(hù)理完成后，對(duì)照組很滿意17例、滿意24例、不滿意9例，滿意度為82.00%；觀察組很滿意37例、滿意11例、不滿意2例，滿意度為92.00%。觀察組患兒的家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(χ2=5.958，P<0.05)。

3 討 論

在臨床治療上學(xué)界一致認(rèn)為超聲霧化吸入治療是治療小兒肺炎的有效治療方法，但在治療后的護(hù)理方面相關(guān)的研究相對(duì)較少[4]。由于小兒肺炎對(duì)我國(guó)兒童健康安全的嚴(yán)重威脅，因此本方案的目的在于探究有效的超聲霧化治療小兒肺炎治療后護(hù)理措施[5]。本方案中觀察組對(duì)患兒所實(shí)施的臨床護(hù)理是對(duì)基于人性化護(hù)理并對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)得來(lái)，護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容主要分為三部分：(1)治療前對(duì)患兒家屬進(jìn)行的健康宣教起到安撫家屬，避免其產(chǎn)生擔(dān)憂等負(fù)向情緒，防止其對(duì)治療產(chǎn)生影響；(2)治療是對(duì)患兒的體位管理與治療期間各個(gè)細(xì)節(jié)的關(guān)注，起到對(duì)治療效果的保障作用，避免因?yàn)榛純旱淖陨韱?wèn)題對(duì)治療產(chǎn)生影響的作用；(3)治療后對(duì)患兒的治療期間所產(chǎn)生的痰液進(jìn)行清除和對(duì)患兒的安撫以及情緒管理，提高患兒對(duì)治療的耐受力[6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常、喘憋緩解、肺部濕啰音消失、肺部功能恢復(fù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，并且護(hù)理有效率和滿意度也高于對(duì)照組。表明小兒肺炎應(yīng)用超聲霧化吸入治療后給予臨床護(hù)理干預(yù)相較于單一對(duì)患兒實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理措施可有效加速患兒治療后的恢復(fù)速度，提高患兒的護(hù)理有效率，并且患兒家屬的護(hù)理質(zhì)量滿意度高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。