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    綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

    2021-11-30 13:33:08林娜方針針
    貴州醫(yī)藥 2021年11期
    關(guān)鍵詞:乳腺乳腺癌研究組

    林娜 方針針

    榆林市第二醫(yī)院普通外科一病區(qū),陜西 榆林 719000)

    乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,多發(fā)生在乳腺上皮組織,發(fā)病率僅次于子宮癌。目前,乳腺癌的病因尚不完全清楚,所以還沒有確切的預(yù)防乳腺癌的方法,臨床上主要采用手術(shù)、放療及化療的綜合治療手段。其中,手術(shù)是治療該病的重要手段,但受手術(shù)后各種因素影響,患者手術(shù)治療中比較容易出現(xiàn)不良情緒,使其治療依從性較差。本文旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2018年7月至2020年6月于我院手術(shù)治療的乳腺癌患者82例,根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式分為參照組與研究組,各41例。參照組年齡22~58歲,平均(40.54±6.61)歲;腫瘤直徑平均(1.2±0.6)cm;TNM分期:Ⅰ期28例,Ⅱ期13例。研究組患者年齡21~57歲,平均(41.41±5.52)歲;腫瘤直徑平均(0.7±2.5)cm;TNM分期:Ⅰ期25例,Ⅱ期16例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:均為女性,病理證實(shí)為乳腺癌,低度或中度惡性;術(shù)前均未任何治療,腫瘤直徑均小于3 cm,且腫塊距離乳暈邊緣均大于2 cm;可以收集到患者完整的檢查資料和病史資料;經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)此次研究,且患者自愿參與并簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并重癥心血管疾病者;不同意此次研究者;有重癥心、肝、腎等器官功能疾病障礙者;合并嚴(yán)重精神疾病或無法正常溝通、交流者。兩組一般資料比較異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 參照組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù),主要護(hù)理措施有:(1)環(huán)境護(hù)理:對(duì)患者病房進(jìn)行管理,濕度40%~60%,溫度22~24℃,每天對(duì)患者房間勤通風(fēng),時(shí)間控制在30 min以上。(2)健康宣教:患者入院之后,護(hù)理人員安置好患者后講解有關(guān)乳腺癌的知識(shí),告訴患者乳腺癌手術(shù)治療的相關(guān)事項(xiàng),向患者講解應(yīng)用該手術(shù)治療的成功案例,提高患者治療的依從性。(3)心理護(hù)理:及時(shí)了解患者心理情況,鼓勵(lì)、安慰與支持患者,提高其治療的信心,使患者積極配合進(jìn)行治療,幫助其消除不良情緒,使患者以正面、積極的心態(tài)對(duì)待此次治療,從而對(duì)治療起到積極的促進(jìn)作用。(4)圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo):患者入手術(shù)室之后,告知患者在手術(shù)臺(tái)采取合理的姿勢,讓患者深呼吸緩解緊張情緒,在手術(shù)過程中密切觀察患者血壓、心跳等各項(xiàng)生命體征,順利配合醫(yī)師完成手術(shù)操作;手術(shù)完成之后48 h內(nèi)嚴(yán)密觀察患者體征變化,待患者蘇醒之后告知患者手術(shù)情況,對(duì)患者手術(shù)后疼痛、切口部位等進(jìn)行護(hù)理,促進(jìn)患者早期康復(fù)。(5)早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):根據(jù)患者病情制定護(hù)理的康復(fù)訓(xùn)練方法,訓(xùn)練時(shí)遵照從易到難的情況循序漸進(jìn),逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度而促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù),此外,患者可在家屬陪同下,按照護(hù)理人員制定的護(hù)理方案進(jìn)行運(yùn)動(dòng),禁止運(yùn)動(dòng)過量。(6)飲食干預(yù):護(hù)理人員根據(jù)患者病情與術(shù)后恢復(fù)情況,制定健康且合理的飲食計(jì)劃,囑咐患者合理搭配膳食,避免食用辛辣刺激性食物,應(yīng)該多食含營養(yǎng)價(jià)值高的蔬菜、水果及奶類食物,保持營養(yǎng)均衡,改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài),增加患者免疫力與抵抗力,愈合后期適當(dāng)給予滋補(bǔ)品給患者補(bǔ)氣養(yǎng)血。(7)出院指導(dǎo):告知患者手術(shù)之后注意事項(xiàng),指導(dǎo)家屬關(guān)注患者情緒,避免使患者受到刺激而加重病情?;颊咴诔鲈褐爸v解用藥指導(dǎo),囑咐其按時(shí)服藥與定期檢查。

    1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理后滿意度[2]、心理狀態(tài)與生活質(zhì)量情況。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁越嚴(yán)重[3];生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用生活質(zhì)量調(diào)查表(QLQ-C30)評(píng)分,包括的因子有軀體、角色、疼痛、情緒及社會(huì)五項(xiàng),評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好[4]。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 研究組十分滿意20例、滿意13例、一般7例、不滿意1例,滿意度為97.56%;對(duì)照組十分滿意18例、滿意10例、一般5例、不滿意8例,滿意度為80.49%。研究組護(hù)理滿意度高于參照組(χ2=4.4932,P<0.05)。

    2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)情況比較 護(hù)理干預(yù)后,研究組患者HAMA與HAMD評(píng)分均低于參照組(t=8.3518、6.1718,P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)比較分,n=41]

    2.3比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量 護(hù)理干預(yù)后,研究組患者軀體功能、角色功能、疼痛功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分均高于參照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量比較分,n=41]

    3 討 論

    乳腺是皮膚的附屬腺,為復(fù)管泡狀腺。正常乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成。而乳腺癌是指乳腺上皮組織的惡性腫瘤。由于乳腺不是維持人類生命活動(dòng)的重要器官,當(dāng)發(fā)生原位癌時(shí)并不會(huì)致命[5]。乳腺癌的診斷方法很多,常用的是有乳腺鉬靶片,最準(zhǔn)確是病理診斷,一般先行影像檢查,如有懷疑再進(jìn)行病理檢查[6]。當(dāng)前,臨床上主要以乳腺根治術(shù)治療。由于手術(shù)治療后患者恢復(fù)時(shí)間較長,在治療期間患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,對(duì)患者手術(shù)治療效果直接造成影響,所以在手術(shù)治療期間采取護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。綜合護(hù)理圍繞患者的需求,將護(hù)理程序系統(tǒng)化,以確保護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量。它融合了責(zé)任制護(hù)理及小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)[7]。與常規(guī)的護(hù)理相比,綜合護(hù)理所達(dá)到的效果更為突出。

    本文結(jié)果顯示,實(shí)施綜合護(hù)理的研究組護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的參照組,且研究組患者護(hù)理后護(hù)理干預(yù)滿意度、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量比參照組患者狀態(tài)好,這與相關(guān)研究者的結(jié)果基本保持一致。

    綜上所述,對(duì)乳腺癌患者手術(shù)期間進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),可有效改善患者術(shù)后恢復(fù)情況,緩解患者消極情緒,提高生活質(zhì)量與水平,值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

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