中藥湯劑三參救心湯輔助治療心律失常的效果及復(fù)發(fā)率觀察

雒軍強(qiáng) 仇衛(wèi)鋒

寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 寶雞 721001)

心律失常典型癥狀包括胸悶、心悸、眩暈、胸痛等，但根據(jù)發(fā)生部位不同，患者癥狀存在差異性，包括心臟落空感、脈搏異常等[1]。西醫(yī)治療該病主要使用藥物，常見(jiàn)藥物包括鈉通道阻滯劑，該類藥物能緩解患者臨床癥狀，但由于心律失常發(fā)生機(jī)制原因，該病極易復(fù)發(fā)，影響治療效果，且隨著用藥劑量增加，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)[2]。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合成為臨床治療的常見(jiàn)方式之一，我院在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑三參救心湯進(jìn)行輔助治療，取得了顯著效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年1月我院收治的心律失常患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組男27例，女15例；年齡46～75歲，平均(60.68±2.35)歲；病程1～9年，平均(5.17±1.48)年。觀察組男30例，女12例；年齡49～73歲，平均(61.03±2.21)歲；病程2～7年，平均(4.83±1.15)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為心律失常確診患者，心電圖顯示室性早搏、ST段壓低時(shí)長(zhǎng)異常，存在心慌、心悸等臨床癥狀；患者均在知情狀況下同意參與研究；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物存在禁忌者；意識(shí)障礙及精神疾病者；臨床資料缺失者；合并心肝腎等器官病癥者；拒絕參加者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，使用谷維素片、心得安等藥物治療房性早搏患者，使用西地蘭治療房顫患者，使用利多卡因等藥物治療室性早搏患者，使用西地蘭、利尿劑等治療心衰患者。觀察組聯(lián)合使用中藥湯劑三參救心湯進(jìn)行輔助治療，該方劑由苦參5 g、黨參15 g、丹參 30 g、大棗15 g組成，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床癥狀及身體狀況給予中醫(yī)辨證治療，針對(duì)氣虛者添加黃芪30 g，針對(duì)心神煩躁者添加龍骨30 g，針對(duì)胸悶者添加葶藶子30 g；該方劑使用清水煎煮，去渣留汁250～400 mL，2次/d，1劑/d，早晚服用。1周1個(gè)療程，兩組均治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)患者癥狀變化及心電圖變化情況進(jìn)行癥狀評(píng)估，顯效：心悸、心慌等臨床癥狀明顯改善，24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示早搏次數(shù)減少超過(guò)90%；顯效：心悸、心慌等臨床癥狀有所改善，24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示早搏次數(shù)減少超過(guò)50%但不足90%；無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)變化，早搏次數(shù)減少不足50%。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況；觀察24 h心電圖變化情況。治療前后，分別給予患者24 h心電圖檢查，將室性早搏、ST段壓低情況作為指標(biāo)，比較數(shù)值。治療后隨訪患者6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)例數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 對(duì)照組顯效13例、有效17例、無(wú)效12例，治療總有效率71.43%；觀察組顯效23例、有效15例、無(wú)效4例，治療總有效率90.48%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(χ2=4.941，P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)情況 對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例、心動(dòng)過(guò)緩1例、頭暈2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率11.90%；觀察組出現(xiàn)惡心1例、心動(dòng)過(guò)緩2例、頭暈3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率14.29%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不顯著(χ2=0.105，P>0.05)。

2.324 h動(dòng)態(tài)心電圖情況 治療后，兩組24 h動(dòng)態(tài)心電圖指標(biāo)均低于治療前(P<0.05)，且觀察組均較低(t=20.615、4.876，P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.4復(fù)發(fā)情況 觀察組復(fù)發(fā)率14.29%(6/42)明顯低于對(duì)照組的33.33%(14/42)(χ2=4.200，P<0.05)。

3 討 論

心律失常屬于中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病主要由臟腑氣血陰陽(yáng)虛損、內(nèi)傷七情、氣滯血瘀交互等導(dǎo)致心失所養(yǎng)、心脈失暢引起，其中，內(nèi)傷七情主要是由患者情緒波動(dòng)導(dǎo)致，而氣血陰陽(yáng)虛損與患者過(guò)度勞累、稟賦不足等因素有關(guān)。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為，患者臟腑、經(jīng)絡(luò)等出現(xiàn)疾病是相互影響的關(guān)系，因此，中醫(yī)治療該病從整體調(diào)理出發(fā)，并根據(jù)患者具體癥狀，依據(jù)辨證治療原理給予辨證治療，從而提升治療效果[3]。三參救心湯基礎(chǔ)方劑由苦參、黨參、丹參、大棗組成，其中，苦參具有利尿作用，黨參具有補(bǔ)血益氣作用，丹參具有改善心腦血管，增強(qiáng)心肌收縮力等作用，大棗具有補(bǔ)血作用，使用該方劑進(jìn)行治療，能發(fā)揮養(yǎng)心血、通心脈、安定臟腑等作用，進(jìn)而緩解心悸癥狀。同時(shí)，中醫(yī)辨證將心律失常進(jìn)行分型，包括心血膽怯型、心脾兩虛型、痰火擾心型等，根據(jù)不同類型，在三參救心湯基礎(chǔ)上給予針對(duì)性藥物加減，使湯劑治療更具針對(duì)性，從而提高治療效果[4]。常規(guī)西藥聯(lián)合中醫(yī)湯劑治療心律失常，在快速緩解患者臨床癥狀的同時(shí)，調(diào)理患者心肌供血、疏通心脈，能有效降低復(fù)發(fā)率[5]。

研究[6]表明，中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常，療效明顯優(yōu)于單純使用西藥治療。本文結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合三參救心湯的治療效果顯著優(yōu)于僅使用西藥治療。對(duì)患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率差異不顯著(P>0.05)，說(shuō)明在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用三參救心湯，不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，具有較高用藥安全性。同時(shí)，分析6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)情況，結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明中醫(yī)從整體治療入手，以調(diào)養(yǎng)心血、疏通心脈為主要方式，能有效降低心律失常復(fù)發(fā)。

綜上所述，治療心律失常在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用三參救心湯，能有效提高治療效果，改善患者心電圖指標(biāo)，在降低復(fù)發(fā)率的同時(shí)，不會(huì)增加不良反應(yīng)。