慢性宮頸炎的治療進展

覃玉玫

（南丹縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生防疫婦幼保健站，廣西 河池，547200）

慢性宮頸炎屬于由于一些病原體隱在子宮頸黏膜內(nèi)部滋生，子宮頸黏膜內(nèi)皮厚度較薄，對外界不良刺激的抵抗力較差，黏膜皺襞層較多，病原體徹底清除的難度較大，因此急性宮頸炎進一步發(fā)展為慢性宮頸炎的可能性較大[1]。慢性宮頸炎在育齡期階段婦女當中出現(xiàn)的可能性較大，比例可以達到60%以上，其主要是由于病原體感染而導(dǎo)致，目前臨床對慢性宮頸炎以局部治療為主，物理治療屬于最為常見的一大類治療方法[2]。本文主要從藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等三個方面入手，對慢性宮頸炎的治療進展情況實施綜述。

1 藥物療法

1.1 中藥治療目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的，慢性宮頸炎治療中成藥物主要包括康婦消炎栓、治糜靈栓、西瓜霜噴劑、云南白藥、復(fù)方沙棘籽油等，通過外用方式給藥，口服藥物主要包括宮炎平、抗宮炎片。但所達到的實際治療效果往往不是十分理想，無法達到根治效果，且徹底治愈率水平更低，甚至在用藥期間還有導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)的可能。因此中藥制劑目前僅在物理治療后，作為輔助療法應(yīng)用[3]。

1.2 西藥治療西藥對該病進行治療的主要作用機制是，使發(fā)生病變的組織和柱狀上皮的蛋白發(fā)生凝固、壞死，使其在短時間內(nèi)迅速脫落，達到控制病情的效果。硝酸銀、愛寶療、三氯醋酸等是慢性宮頸炎治療過程中常用的幾種西藥制劑。愛寶療具有較為理想的消炎、止血作用，可以對傷口的愈合產(chǎn)生一定的幫助，對健康組織不會造成任何損害，且其對真菌、滴蟲具有較為理想的治療作用[4]。

1.3 α干擾劑奧平和安達芬等屬于目前臨床治療慢性宮頸炎過程中較為常用的兩種α干擾劑。該類藥物主要具有較為理想的抗病毒、抗腫瘤作用，可以對患者機體的免疫功能進行調(diào)節(jié)，同時可以用于陰道炎等婦科疾病的治療[5]。

2 手術(shù)

2.1 LEEP刀LEEP刀屬于目前臨床應(yīng)用較為廣泛的一種對不典型宮頸炎進行治療的新型方法。對于有明顯保留生育能力要求的患者，建議以該方法進行治療。出血量少、時間短、造成創(chuàng)傷小是該項技術(shù)的主要優(yōu)點，不會對切口組織及其邊緣造成不良影響，被切除的組織，可以被用于進一步的病理學(xué)檢查。其所達到的實際治療效果，要比激光、冷凍、微波等一些物理療法更為理想。但產(chǎn)生各種不良反應(yīng)的可能性較大，以術(shù)后宮頸狹窄、肉芽增生最為常見，會使早產(chǎn)發(fā)生的危險性加大[6]。

2.2 宮腔鏡下宮頸電切術(shù)該術(shù)式已經(jīng)成為臨床對宮頸病變進行治療的新型微創(chuàng)手術(shù)方法的一種[7]。其基本原理是利用高頻電刀在電視技術(shù)的輔助條件下，對發(fā)生病變的宮頸組織進行切割，在實施電流切割宮頸組織操作的過程中，病變組織位置可以產(chǎn)生極高水平的電流，使局部溫度在短時間內(nèi)升高，病變組織會隨即發(fā)生汽化、細胞破裂、壞死等改變，從而形成新生組織。切割電流和凝固電流屬于該項手術(shù)過程中較為常用的兩種高頻電流。切割電流不能直接凝固血管，在切割期間需要輔助性應(yīng)用凝固電流，從而達到有效止血的效果[8]。

3 物理治療

3.1 電熨法其基本原理是通過電熨頭對宮頸糜爛的位置實施加壓，按照從內(nèi)向外、從左向右等順序進行轉(zhuǎn)動，進而產(chǎn)生一定的摩擦，電熨頭與宮頸糜爛部位能夠產(chǎn)生一定的高熱反應(yīng)，宮頸的病變部位，在高熱狀態(tài)的影響下，會發(fā)生凝固、壞死、結(jié)痂、脫落等一系列改變，從而自身進行修復(fù)。該項治療的操作方法較為簡單，安全性更為理想[9]。

3.2 冷凍法該方法治療慢性宮頸炎的基本原理是，通過液氮形成-45攝氏度的低溫狀態(tài)，利用急劇降溫的方式，使探針和周邊組織迅速冷凍，從而使病變部位產(chǎn)生水腫、壞死、變性、脫落等一系列變化，對新生的組織增生產(chǎn)生積極的促進作用，從而覆蓋原有創(chuàng)面[10]。

3.3 激光法該方法治療慢性宮頸炎的基本原理是，通過熱效應(yīng)使組織局部的溫度迅速升溫，通?？梢赃_到45-50攝氏度之間，使蛋白質(zhì)能夠發(fā)生變性凝固、壞死、脫落等反應(yīng)，進而形成新組織，對病變組織予以取代。在對慢性宮頸炎進行治療的過程中，通常情況下建議使用二氧化碳激光器，對單純表淺糜爛進行治療更為適用，可以達到消炎、止痛、促進組織修復(fù)的治療效果[11、12]。

3.4 微波法該方法治療慢性宮頸炎的基本原理是，在微波場的作用下，將生物組織作為相應(yīng)的熱源，對其內(nèi)部進行加熱。生物組織內(nèi)部的一些分子，隨微波頻率，在高速狀態(tài)下運轉(zhuǎn)，利用摩擦熱量使蛋白質(zhì)發(fā)生凝固、壞死、脫落，進而形成新組織[13]。

3.5 波姆光該方法治療慢性宮頸炎的基本原理是，通過紅外線技術(shù)，對病變的柱狀上皮柱狀產(chǎn)生破壞作用，使柱狀上皮能夠迅速的壞死并脫落，形成新的鱗狀上皮組織。該方法對局部血液循環(huán)產(chǎn)生一定的促進作用，使細胞新陳代謝速度加快，提高組織的修復(fù)能力，且不會對肌層造成損傷，也不會形成瘢痕，治愈率可以達到80%以上[14、15]。

3.6 高能聚集超聲該方法治療慢性宮頸炎的基本原理是，將焦點聚集在病變部位，按照一定順序?qū)Σ∽兘M織細胞進行破壞，但不會對表面組織造成損傷，組織結(jié)構(gòu)可以被完整保留，不會對組織彈性和功能造成影響。該方法屬于非侵入性的新技術(shù)的一種，穿透性和敏感性較為理想，能夠與生物組織之間產(chǎn)生相互作用，在熱效應(yīng)的作用下達到對慢性宮頸炎進行有效治療的目的[16、17]。

3.7 紅外線凝結(jié)法該方法治療慢性宮頸炎的基本原理是，通過紅外線對宮頸病變部位產(chǎn)生一定輻射作用，使組織溫度迅速升高，使組織脫落、壞死，進而形成新組織。該方法可以使組織代謝能力增強，加強粒細胞吞噬作用，使病變產(chǎn)物吸收速度加快，促進修復(fù)與增生，達到較為理想的止血和消炎效果[18]。

4 小結(jié)

西藥制劑、中藥制劑、中西藥制劑、α干擾劑是慢性宮頸癌治療的常用藥物類型，而物理治療方法則主要包括電熨法、激光、冷凍、微波、波姆光、高能聚焦超聲、紅外線凝結(jié)等技術(shù)，上述方法在治療過程中單一使用，均會表現(xiàn)出一定的局限性。聚焦超聲屬于非侵入性的治療方法的一種，穿透性強、定位準、無輻射、不會有煙霧和濃重氣味產(chǎn)生、組織的恢復(fù)速度快、不會遺留瘢痕等幾大優(yōu)勢，對于一些應(yīng)沒有生育要求的女性患者較為適用[19]。LEEP刀主要是通過金屬絲傳導(dǎo)高頻電流，與組織接觸過程中，產(chǎn)生高熱量，從而達到切割病變組織的效果。該技術(shù)的實際應(yīng)用效果，要較電熨法、激光、冷凍、微波、波姆光等物理方法更為理想，且不需要實施麻醉，持續(xù)出血時間短少，中重度患者較為適用。宮腔鏡宮頸電切術(shù)治療的基本原理是，在電視監(jiān)控下通過高頻電刀對發(fā)生病變的宮頸組織進行切割，切割過程中會產(chǎn)生高電流，使局部溫度升高，病變組織破裂、壞死，形成新生組織，出血量少、止血時間短、復(fù)發(fā)可能性小、宮頸癌發(fā)生概率較低，是宮頸炎治療的一種較為理想的方法。近年來的研究顯示，光動學(xué)治療對患者機體造成的侵犯小，可以使組織完整性得到充分保留，并發(fā)癥少，但關(guān)于該方面的研究尚少，且切除的病變組織沒有得到病理診斷，有待臨床進一步實踐[20]。