中藥治療抑郁癥的研究進展

韋雙

（宜州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池，546300）

抑郁癥是一種以顯著且持久的心境低落為主的臨床特征疾病，目前發(fā)病率、死亡率以及致殘率呈逐年上升趨勢，嚴重危害到人類健康[1]。WHO指出抑郁癥是繼冠心病之后的第二大類疾病，目前我國防止抑郁癥形式較為嚴峻，該病患者難以擺脫精神情緒障礙，往往還伴有身體疼痛與疲勞等功能障礙，目前西醫(yī)在治療該病具有一定效果，但并未尋找到確切有效的防治方式，存在復發(fā)率高和副作用大等特點[2]。對此需要開發(fā)具有高效、副作用小的抗抑郁藥物成為治療該病的關鍵。隨著我國中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，其在該病中具有獨特優(yōu)勢，主要表現(xiàn)出降低了藥物副作用，減輕了對藥物依懶性，并且患者易接受同時依從性好。文章現(xiàn)綜述該病經中醫(yī)藥治療的進展。

1 中成藥

目前分兩類，養(yǎng)心安神和理氣解郁。前者如烏靈膠囊、心可舒片等，后者舒肝解郁膠囊、越鞠丸等。（1）烏靈膠囊具有補腎健腦、疏肝解郁、養(yǎng)心安神等功效，另外，增強了機體免疫功能，將患者焦慮不安和抑郁癥狀有效清除。有學者[3]將該藥用于腸易激惹綜合征患者中，治療6周后，患者抑郁、焦慮等評分均降低，并且優(yōu)于對照組常規(guī)治療，說明，烏靈膠囊能夠有效改善不良情緒，減輕了抑郁程度。因該藥中含有谷氨酸能和GABA，其有效抑制了神經遞質GABA合成的增加，提高了大腦皮質GABA受體的結合活性，故和抗抑郁藥物起到明顯抗抑郁作用。（2）舒肝解郁膠囊具有健脾安神、疏肝解郁的效果，適用于輕、中度單相抑郁癥狀的患者，藥中主要成為是刺五加、貫葉金絲桃。一項國外研究[4]中提出對595例重度抑郁癥予以舒肝解郁膠囊進行治療，發(fā)現(xiàn)整體治療效果和安全性顯著優(yōu)于安慰劑，另外，聯(lián)合文拉法治療要單獨應用文拉法的效果。動物研究中顯示，該藥可增強抑郁模型大鼠中樞5-HT與DA神經遞質系統(tǒng)功能，可能是其抗抑郁作用的神經生化機制之一，提取物中貫葉金絲桃能夠起到保護模型小鼠海馬神經元的損傷，進而改善小鼠抑郁行為。

2 中藥方劑

2.1 逍遙散此藥源于宋代《太平惠民和劑局方》，主要由灸甘草、白芍、當歸、柴胡、茯苓和薄荷等藥物組成，具有養(yǎng)血健脾和疏肝解郁的功效。其治療抑郁癥方面符合整體調節(jié)、辯證論治和個體化診療的特點，顯示了獨特理論優(yōu)勢與富含科學內涵優(yōu)越性[5]。林映仙[6]研究中，比較逍遙散及其加減方的抗抑郁作用，最終結果表現(xiàn)，該加減方具有抗抑郁作用，其中，逍遙散去生姜、茯苓、薄荷組抗抑郁作用最強，表明柴胡、當歸、白芍、白術、甘草是逍遙散發(fā)揮抗抑郁作用的主要配伍藥味。劉俊賢[7]對80例抑郁癥患者進行隨機分組，對照組給予西藥治療，實驗組同時加用逍遙散，結果呈現(xiàn)，后者在治療后HAMD與SDS評分方面均較低，同時，總有效率達到95.00%，顯著高于前者，證實了加用逍遙散療效更佳，更易于改善抑郁癥狀。

2.2 越鞠升降湯該湯劑包含郁金 、醋香附各、丹參、蒼術、神曲、川芎、焦梔子、僵蠶、遠志、蟬蛻等，具有調暢氣機、疏肝理脾和化痰祛痰等功效。熊愛蓮[8]研究中治療輕度伴軀體障礙抑郁癥患者給予越鞠升降湯和心理護理，治療后呈現(xiàn)患者HAMD總評分降低，減輕了抑郁癥狀，同時將生活質量提高。

2.3 柴胡疏肝散柴胡疏肝散出自《景岳全書》，包含柴胡、白芍、川芎、枳殼、陳皮、甘草、香 附，房中，柴胡辛散苦瀉為疏肝之要藥，川芎活血行氣、通絡止痛，香附疏肝理氣、行氣止痛，共助柴胡疏肝解郁活血，陳皮、枳殼升降相因，理氣健脾、燥濕化痰，防肝病傳脾，諸藥相輔相成，被廣泛用于治療抑郁癥中[9]。哈明[10]對缺血性腦卒中后抑郁患者進行研究，由常規(guī)口服鹽酸帕羅西汀片和加用柴胡疏肝散口服的患者在治療后其HAMD評分顯著低于單獨使用鹽酸帕羅西汀片的患者。楊力強[11]對冠心病合并抑郁癥患者同樣給予柴胡疏肝散治療，總有效達到93.33%，并且SDS、SAS評分較治療前顯著下降，另外，優(yōu)于對照組常規(guī)藥物治療，進而證實柴胡疏肝散在抗抑郁方面的有效性。

2.4 半夏厚樸湯半夏厚樸湯來自于張仲景《 金匱要略》，方中含有厚樸、半夏、茯苓、生姜、蘇葉等，具有行氣散結、降逆化痰的功效。現(xiàn)代實驗研究與臨床用藥均表明此湯可用于治療抑郁癥。比如，易立濤探索半夏厚樸湯君藥配伍抗抑郁效應，指出其能夠降低下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素、血清CORT和血漿ACTH，具有抗抑郁作用，其機理和抑制HPA軸功能亢進有關。燕軍玲對100例功能性消化不良伴抑郁患者分為兩組，對照組以常規(guī)治療，觀察組常規(guī)治療同時加用半夏厚樸湯，研究顯示后者總有效率顯著高于前者，并且，產后抑郁程度評分與生活質量也要優(yōu)于對照組。劉峰研究中提出對胃癌術后伴抑郁障礙患者給予自擬半夏厚樸解郁湯治療，結果顯示，其有效改善了胃癌術后伴抑郁障礙患者的抑郁狀況，同時減輕了患者應激反應，將其臨床療效與生活質量提高。

3 小結

中醫(yī)藥對抑郁癥治療獲得滿意療效，不但使患者癥狀得到緩解，還使其生活質量提高。相信在未來會開發(fā)更為安全和有效的藥物，給廣大群眾帶來福音。