妊娠糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用進(jìn)展

陳燕

（荔浦市婦幼保健院，廣西 荔浦，546600）

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次發(fā)生不同程度的糖代謝異常[1]。近年，隨民眾生活行為、飲食習(xí)慣的變更，使得GDM發(fā)生率急劇上升。疾病令患者身心受損，且35～60%的GDM患者會(huì)在10～20年內(nèi)發(fā)展為糖尿病[2-3]。因此，對(duì)于該疾病患者應(yīng)早期篩查、診斷，并針對(duì)患者實(shí)際病癥采取有效針對(duì)措施，幫助患者進(jìn)一步控制血糖，對(duì)不良妊娠結(jié)局進(jìn)行改善，以便提升生活質(zhì)量[4]?；诖?，本文針對(duì)GDM患者護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用進(jìn)展展開以下綜述，內(nèi)容如下。

1 護(hù)理干預(yù)類型

1.1 綜合護(hù)理綜合護(hù)理包含多個(gè)方面，例如運(yùn)動(dòng)、心理、飲食等，并在患者不同孕期階段提供保健知識(shí)，例如血糖自我監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)、疾病相關(guān)知識(shí)等。同時(shí)，建立高?；颊叩怯浛ㄒ约岸〞r(shí)隨訪記錄，定期通過患者參加教育講座等方式，從根本處降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[5-6]。王丹丹等[7]研究中，114例GDM患者，分別給予常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與綜合護(hù)理（試驗(yàn)組），結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率1.75%低于對(duì)照組9.65%，差異有顯著性（P＜0.05），在GDM患者護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用綜合護(hù)理，可降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，改善預(yù)后。

1.2 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)屬于美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)強(qiáng)調(diào)的主要治療方式，任何GDM患者的合理飲食十分重要。合理飲食控制可對(duì)新生兒吸入性肺炎、剖宮產(chǎn)、巨大兒、妊娠高血壓等等發(fā)生率降低，延緩妊娠期糖代謝異常孕婦代謝紊亂發(fā)生時(shí)間[8]。前期GDM患者建議通過飲食干預(yù)，控制自身血糖，但實(shí)施干預(yù)的過程中，應(yīng)保障每日患者的熱量與營(yíng)養(yǎng)需求。萬愛紅等[9]研究中，98例GDM患者，分為兩組（每組49例），對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，試驗(yàn)組給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組妊娠末期空腹血糖（5.05±0.64）mmol/L、餐后（6.23±0.77）mmol/L均低于對(duì)照組（5.59±0.73）mmol/L、（6.94±0.83）mmol/L，差異有顯著性（P＜0.05），由此提示，在GDM患者護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可有效控制血糖值。

1.3 個(gè)性化護(hù)理個(gè)性化護(hù)理宗旨強(qiáng)調(diào)以患者為中心，依據(jù)患者實(shí)際病癥采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，這其中包含了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等護(hù)理方式，可有效對(duì)患者血糖水平、妊娠結(jié)局改善，同時(shí)通過平衡膳食、熱量控制等方式，進(jìn)一步對(duì)血糖值控制。除外，針對(duì)患者不同文化程度、文化背景等施以健康宣教，進(jìn)一步提升患者疾病了解程度，同時(shí)重視血糖控制的重要性。

2 存在問題

焦慮屬于GDM患者妊娠過程中常見不良情緒，不良情緒發(fā)生緣由來自多個(gè)方面，例如生活壓力、疾病、家庭等。從醫(yī)學(xué)角度，焦慮屬于一種不愉快的情感狀態(tài)以及情感表達(dá)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為持續(xù)性焦慮，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂[10]。姜雪等[11]研究中，對(duì)31例GDM患者行焦慮自評(píng)表評(píng)斷，結(jié)果顯示，85%以上的患者存在焦慮情緒。同時(shí)，該學(xué)者在納入31例GDM患者的同時(shí)，還納入32例正常孕婦者，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，GDM患者患有焦慮癥的發(fā)生率顯著高于正常孕婦者，差異有顯著性（P＜0.05），由此提示，焦慮屬于GDM患者普遍存在的心理問題，臨床醫(yī)師應(yīng)相應(yīng)采取處理措施。

3 解決措施

3.1 健康宣教健康宣教屬于醫(yī)院近年常用宣傳手段，屬于影響個(gè)人、種族、社會(huì)的健康習(xí)慣、態(tài)度以及知識(shí)的經(jīng)驗(yàn)綜合，通過多媒體、信息、行為等宣傳方式，幫助個(gè)人、群體等對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)掌握，以及建立健康價(jià)值觀[12]。健康宣教屬于GDM治療的重要組成部分，對(duì)于GDM患者存在焦慮、抑郁情緒的主要緣由，與對(duì)疾病了解程度不足密切相關(guān)，故而施以健康宣教，可有效提高患者對(duì)疾病的了解，以及清晰認(rèn)知疾病如何控制。黃娜等[13]研究中，45例GDM患者實(shí)施健康宣教，比較實(shí)施前后患者疾病知識(shí)掌握度，發(fā)現(xiàn)實(shí)施后，45例患者均對(duì)疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)、血糖控制等相關(guān)疾病內(nèi)容了解度提高，且顯著有差異性（P＜0.05）。

3.2 放松療法臨床將放松療法又被稱為放松訓(xùn)練與松弛療法，即通過一些固定方式令患者身體達(dá)到放松狀態(tài)，從而達(dá)到心理上的松弛。常用方式可對(duì)肌肉行松弛方式，引導(dǎo)想象、沉思等，并聯(lián)合音樂、太極拳、瑜伽等方式。

4 小結(jié)

GDM不僅處于妊娠階段，還受糖尿病影響，加之近年隨該疾病發(fā)生率的不斷增長(zhǎng)，令其治療、控制率都有待提高。而對(duì)于GDM患者作為妊娠、糖尿病中的特殊人員，做好自我管理，在控制血糖水平、降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要價(jià)值。