保健護(hù)理干預(yù)對兒童齲齒發(fā)病的影響觀察

周娟，葉蓓，袁麗娜

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院、鄭州兒童醫(yī)院 外科監(jiān)護(hù)室，河南 鄭州 450018)

齲齒俗稱蛀牙、蟲牙，是兒童時(shí)期最常見的細(xì)菌性口腔疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國3 ～6 歲兒童齲齒發(fā)病率高達(dá)67%以上[1]。齲齒不僅會引發(fā)患兒出現(xiàn)牙齒表面白堊色斑塊、有齲洞、自發(fā)性痛或探痛等癥狀，同時(shí)還易誘發(fā)根尖周炎、繼發(fā)牙髓炎、牙槽骨和頜骨炎癥等一系列并發(fā)癥，從而對其牙齒生長、飲食均會造成嚴(yán)重的不良影響。因此，臨床需積極探尋有效措施控制兒童齲齒的發(fā)生和發(fā)展[2]。而要預(yù)防和降低兒童齲齒的發(fā)生，就需在兒童還未出現(xiàn)齲齒前，加強(qiáng)其保健護(hù)理干預(yù)。本文現(xiàn)將保健護(hù)理干預(yù)對兒童齲齒發(fā)病的影響分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月在本院進(jìn)行口腔保健的74 例兒童作為研究對象，所有兒童均行保健護(hù)理干預(yù)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將兒童分成對照組和研究組，每組37 例，對照組男童20 例、女童17 例，兒童年齡分布：2 ～7 歲，平均年齡(4.15±0.26) 歲；研究組男童22 例、女童15 例，兒童年齡分布：2 ～7 歲，平均年齡(4.17±0.24) 歲，兩組兒童一般資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒童均無齲齒現(xiàn)象；②兒童家屬對本研究均知情和同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙或無法配合保健干預(yù)工作者；②家屬對本研究不知情者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對兒童進(jìn)行常規(guī)健康宣教，告知其并發(fā)齲齒的危害，并指導(dǎo)其掌握基礎(chǔ)的口腔清潔方法。

研究組采用保健護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①心理保健，為良好的實(shí)施保健護(hù)理工作，患兒入院后，保健人員需主動與其進(jìn)行溝通，以建立良好的護(hù)患關(guān)系和緩解兒童緊張不安、焦慮情緒，從而更好地接受保健護(hù)理。②口腔清潔指導(dǎo)護(hù)理，臨床乳酸桿菌、鏈球菌等細(xì)菌是引發(fā)兒童發(fā)生齲齒的主要誘因，這些細(xì)菌與殘留在兒童口腔中的食物殘?jiān)涂谇恢械酿さ鞍谆旌虾蟊銜じ皆谘例X表面和窩溝中，并逐漸演變?yōu)辇x齒。因此，要預(yù)防齲齒的發(fā)生，就需引導(dǎo)兒童保持口腔清潔，為了實(shí)現(xiàn)這一保健目標(biāo)，保健人員可指導(dǎo)家屬采用獎勵制引導(dǎo)兒童早晚刷牙，并指導(dǎo)其掌握正確的刷牙方法。因齲齒好發(fā)磨牙，為此，保健人員還需指導(dǎo)兒童多刷后面的牙齒，一次刷牙時(shí)間控制為2 ～5分鐘。另外，還需叮囑家屬每三個月為兒童更換一次牙刷。③飲食保健護(hù)理，不良的飲食習(xí)慣也是引發(fā)兒童發(fā)生齲齒的重要危險(xiǎn)因素，保健人員需對兒童和家屬宣講不良飲食習(xí)慣對牙齒的危害性。另外還需指導(dǎo)家屬多給兒童進(jìn)食低糖低脂、高蛋白、纖維粗糧食物，通過咀嚼這類食物，可對牙齒表面進(jìn)行清潔，減少食物殘?jiān)趦和例X中的堆積，從而能預(yù)防齲齒形成。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組兒童齲齒發(fā)病率，統(tǒng)計(jì)發(fā)生齲齒的病例。兒童齲齒發(fā)病率= 發(fā)生齲齒例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。

家長護(hù)理滿意度，使用本院自制的調(diào)查問卷表調(diào)查門診患兒家長在滿意度方面的情況，共10 分，其中非常滿意：＞7 分；滿意：5 ～7 分；不滿意：＜5 分。滿意度=(非常滿意例數(shù)+ 滿意例數(shù))/ 總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兒童齲齒發(fā)病率

研究組兒童齲齒發(fā)病率2.70%(1/37) 顯著低于對照組18.92%(7/37)，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.625，P＜0.05)

2.2 家長護(hù)理滿意度

研究組家長護(hù)理滿意度(97.30%) 高于對照組(72.97%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

3 討 論

齲齒是一種由多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，多發(fā)于3 ～6 歲兒童，致病因素主要有口腔環(huán)境( 口腔衛(wèi)生較差、牙面沉積菌斑易增加齲齒發(fā)病幾率)、細(xì)菌( 能產(chǎn)酸的菌屬主要的致齲菌，如變形鏈球菌，放線菌和某些乳桿菌也可作用于牙體組織，引發(fā)齲齒發(fā)生)、宿主( 指的是寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體，可引發(fā)牙齒組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)、礦化程度發(fā)生改變，從而形成齲齒)，一旦形成齲齒，不僅會影響兒童牙齒美觀性，同時(shí)還會降低其牙齒功能，從而對其飲食和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。因此，臨床需采取相應(yīng)的保健護(hù)理措施對兒童進(jìn)行干預(yù)，以最大限度地降低兒童齲菌的發(fā)生，才能改善其預(yù)后質(zhì)量[3-4]。在保健護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員需全面考慮兒童心理及生理特點(diǎn)，給其提供有效的保健服務(wù)，如考慮到患兒配合度不佳，護(hù)理人員就需主動與患兒進(jìn)行溝通并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高其對護(hù)理人員信任感和依從性，其次，還需根據(jù)兒童易發(fā)生齲齒原因，引導(dǎo)其做好口腔防護(hù)，如保持口腔衛(wèi)生、戒掉不良飲食習(xí)慣等，才能預(yù)防和減少齲齒發(fā)生[5]。

本研究中，通過對兩組進(jìn)行口腔保健的兒童分別采用常規(guī)護(hù)理及保健護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，研究組兒童齲齒發(fā)病率(2.70%) 顯著低于對照組(18.92%)，研究組家長護(hù)理滿意度(97.30%) 高于對照組(72.97%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明對兒童施行保健護(hù)理干預(yù)，能有效預(yù)防和降低齲齒的發(fā)生，提升家長護(hù)理滿意度。

綜上所述，保健護(hù)理干預(yù)對預(yù)防和降低兒童齲齒發(fā)病的影響效果顯著、提升家長護(hù)理滿意度，可在臨床應(yīng)用。