鄭州市農(nóng)村地區(qū)6～12月齡嬰兒輔食添加現(xiàn)狀及應對干預

郭萌，王璞

(鄭州市婦幼保健院 兒童保健科，河南 鄭州 450000)

WHO 建議嬰兒出生后6月齡內(nèi)需堅持純母乳喂養(yǎng)，而6月齡后則可在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)基礎上添加輔食。發(fā)展中國家兒童普遍存在不同程度的營養(yǎng)不良，這與嬰兒6個月以后喂養(yǎng)不當，包括輔食添加質(zhì)量和數(shù)量不合理密切相關(guān)[1-2]。近年來，我國兒童( 尤其是農(nóng)村兒童) 生長發(fā)育情況明顯改善，與農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食喂養(yǎng)模式得到改善具有高度關(guān)聯(lián)性，但我國幅員遼闊，受文化、地域及經(jīng)濟等諸多因素影響，輔食添加及喂養(yǎng)習慣存在明顯城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異[3-4]。鄭州農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展相對落后，故明確其輔食添加情況對指導合理添加輔食以保障兒童健康成長具有重要意義?；诖?，本研究擬選取鄭州市農(nóng)村地區(qū)6 ～12月齡嬰兒200 例進行分析研究，以探究其輔食添加現(xiàn)狀，據(jù)此制定對應干預措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月鄭州市農(nóng)村地區(qū)6 ～12月齡嬰兒200 例，其中男129 例，女71 例；足月兒189 例，早產(chǎn)兒11 例；嬰兒月齡分布：6月齡63 例，7 ～9月齡68 例，10 ～12月齡69 例。

1.2 選取標準

幼兒月齡為6 ～12 個月；干預對象家屬知曉本研究，簽署同意書；排除出生體質(zhì)量極低幼兒；排除合并先天性心臟病者；排除合并腎肝等臟器器質(zhì)性病變者；排除存在血液系統(tǒng)病變者；排除主要照顧者依從性差或存在言語溝通障礙、聽力障礙、認知功能障礙者。

1.3 方法

通過問卷調(diào)查形式調(diào)查相關(guān)信息，共發(fā)放問卷200份，收回200 份，統(tǒng)計所有干預對象過去24 h 嬰兒母乳喂養(yǎng)情況、輔食添加種類、輔食添加頻率；并評估嬰幼兒喂養(yǎng)指數(shù)(ICFI)，包括24 h 輔食添加種類、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)等，共11 分，分值越高越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 22.0 對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 過去24 h 嬰兒母乳喂養(yǎng)情況

看護人為母親者嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率(45.33%) 高于看護人為其他人者(19.48%)，差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 不同看護人過去24 h嬰兒母乳喂養(yǎng)情況比較[n(%)]

2.2 過去24 h 嬰兒輔食添加情況

6 ～12月齡嬰兒所添加輔食中，超出60% 的種類包括米湯、菜湯(84.50%)、谷類(94.50%)、其他蔬菜水果(60.50%)，酸奶(13.00%)、奶制品(6.00%)、堅果(15.50%)、營養(yǎng)素補充劑(9.50%) 所占比較低。見表2。

表2 過去24 h 嬰兒輔食添加情況分析[n(%)]

2.3 過去24 h 嬰兒輔食添加頻率分析

6月齡嬰兒輔食添加頻率多為2 次(39.68%)、3 次(33.33%)，7 ～9月齡嬰兒輔食添加頻率多為3次(50.00%)2 次(29.41%)，10 ～12月齡輔食添加頻率多 為3 次(43.48%)、2 次(27.54%)、4 次(17.39%)。見表3。

表3 過去24 h嬰兒輔食添加頻率分析[n(%)]

2.4 ICFI 評分分布情況

6月齡嬰兒ICFI 評分多分布于8 ～9 分、10 ～11分(34.92%、28.57%)，7 ～9月齡嬰兒ICFI 評分多分布于8 ～9 分、6 ～7 分(35.29%、33.82%)，10 ～12月齡嬰兒ICFI 評分多分布于6 ～7 分、8 ～9 分(39.13%、26.09%)。見表4。

表4 ICFI評分分布情況分析[n(%)]

3 討 論

6 ～12 個月為兒童生長發(fā)育關(guān)鍵時期，且為輔食添加的最重要時期，嬰兒期合理添加輔食補充營養(yǎng)對保障兒童健康成長具有重要意義。隨著社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，嬰兒營養(yǎng)問題得到顯著改善，但針對經(jīng)濟水平相對落后的農(nóng)村，仍存在輔食添加不合理現(xiàn)象，而嬰兒時期喂養(yǎng)問題可對其生長發(fā)育產(chǎn)生極大影響，故明確農(nóng)村地區(qū)嬰兒喂養(yǎng)情況具有重要意義[6]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，看護人為母親者嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率相對高于看護人為其他人者，但僅為45.33%，存在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率低及輔食添加時間較早的問題，分析其原因主要與飲食習慣、母乳喂養(yǎng)知識不足、母乳喂養(yǎng)知識宣傳不到位、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務人員整體素養(yǎng)較低、乳類( 奶類、配方奶粉) 替代品廣泛應用、看護人為其他人均具有關(guān)聯(lián)性。同時，本研究結(jié)果還顯示，所添加輔食中，超出60% 的種類包括米湯、菜湯、谷類、其他蔬菜水果，且ICFI 評分多分布于6 ～11 分，輔食添加頻次不合理，主要原因在于農(nóng)村地區(qū)多存在嬰兒與成人一同吃飯而不單獨制作的問題，而各月齡段輔食添加頻次差異較大，甚至存在部分輔食類別小月齡嬰兒添加率超出大月齡段嬰兒的現(xiàn)象，是因基層醫(yī)療保健機構(gòu)母乳喂養(yǎng)宣傳不到位、方式單一，且看護人受教育程度較低，致使看護人未能形成正確喂養(yǎng)觀念與行為。

結(jié)合上述研究認為，為保證農(nóng)村地區(qū)6 ～12月齡嬰兒輔食添加合理性，應采取如下措施：①強化以母親為主的照護人教育，照護人喂養(yǎng)知識掌握度可直接影響嬰兒輔食添加合理性，對母乳喂養(yǎng)、輔食添加頻次、類別、時間產(chǎn)生影響；②加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)服務人員專業(yè)素養(yǎng)培訓，主要是因此類醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)水平存在較大提升空間，故應要求其不僅需落實國家與各級政府兒童保健工作，還應嚴格、認真宣傳、解答照護人在兒童喂養(yǎng)等方面的問題；③普及嬰兒輔食添加知識，保證宣傳方式的多樣性，并確保形式、內(nèi)容易被照護人掌握、接受，同時可組織輔食喂養(yǎng)知識相關(guān)講座，系統(tǒng)性講解母乳喂養(yǎng)時間、輔食添加時間、輔食添加頻次與種類等內(nèi)容；④建議從6 個月開始添加輔食，對于6 ～9 個月嬰兒，輔食添加次數(shù)應維持于1 ～2 次/d，哺乳4 ～5 次，交替進行輔食與母乳喂養(yǎng)；針對9 ～12 個月月齡的嬰兒，可將每日輔食添加次數(shù)調(diào)整為2 ～3 次，母乳喂養(yǎng)次數(shù)調(diào)整為2 ～3 次；針對12 ～24 個月月齡的嬰兒，鼓勵其嘗試與家庭人員一同進食三餐，并于每餐間加餐2 次，適當進行母乳喂養(yǎng)，并注重輔食種類，應涉及豆類和堅果類、薯類、肉類及動物內(nèi)臟、蛋類、維生素A 豐富的蔬果、奶類及奶制品，每日添加的輔食種類應維持4 種以上，以此保證輔食添加合理性[7-8]。

綜上所述，鄭州市農(nóng)村地區(qū)6 ～12月齡嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率較低，且輔食添加時間較早，輔食添加頻次、種類欠合理性，應加強輔食添加健康教育，改善兒童營養(yǎng)狀況。