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    “毒胸案”背后的行業(yè)倫理困境

    2012-05-30 21:14:35石渝
    新民周刊 2012年3期
    關(guān)鍵詞:麥斯硅膠假體

    石渝

    1月4日,位于法國(guó)土倫港不遠(yuǎn)一個(gè)叫“瑟內(nèi)蘇梅”城鎮(zhèn)里的PIP公司總部,突然迎來(lái)調(diào)查法官安納伊克·勒高夫。在警察與地方司法官員的陪同下,他察看了PIP公司的里里外外。據(jù)報(bào)道,他在調(diào)查一起指控PIP公司“過(guò)失殺人”案件。

    PIP公司,英文全名叫“聚植入修復(fù)體公司”,是一家專(zhuān)門(mén)為隆胸或擴(kuò)肌提供植入物硅膠的生產(chǎn)商,規(guī)模在同行業(yè)位列全球三甲,全球據(jù)信有65個(gè)國(guó)家近40萬(wàn)婦女使用PIP產(chǎn)品。2010年,一位植入PIP硅膠的法國(guó)婦女突然死于癌癥,被指遭PIP有毒硅膠所害,勒高夫法官將主審這樁引人矚目的案件。

    “毒胸”發(fā)跡史

    讓-克勞德·麥斯,PIP公司創(chuàng)始人,生于1939年,法國(guó)人。其個(gè)人網(wǎng)頁(yè)簡(jiǎn)介稱(chēng),他之前曾給世界知名藥企Bristol-Myers(百時(shí)美施公司)擔(dān)任醫(yī)療銷(xiāo)售代表長(zhǎng)達(dá)15年。這個(gè)“看上去不錯(cuò)”的經(jīng)歷,至少可以沖淡他并未持有醫(yī)學(xué)文憑的事實(shí)。

    不過(guò),法國(guó)《巴黎人報(bào)》等媒體轉(zhuǎn)述一個(gè)據(jù)稱(chēng)20年前就認(rèn)識(shí)麥斯的整形醫(yī)生的話說(shuō),讓-克勞德·麥斯,從小就在其母親的肉鋪里幫工,按職業(yè)分類(lèi),是個(gè)“屠夫”,而非醫(yī)學(xué)上的“解剖師”。后來(lái),麥斯販賣(mài)過(guò)煙酒,估計(jì)在此期間,賺到一點(diǎn)創(chuàng)業(yè)本錢(qián)。這名整形醫(yī)師稱(chēng),麥斯既沒(méi)有醫(yī)藥銷(xiāo)售代表的經(jīng)歷,也無(wú)醫(yī)學(xué)背景知識(shí)。

    麥斯后來(lái)遇見(jiàn)了“隆胸手術(shù)”引入法國(guó)的整形醫(yī)生阿里昂,阿里昂1965年首次在法國(guó)推出了乳房修復(fù)術(shù)。麥斯對(duì)果凍狀的“隆胸硅膠”產(chǎn)生了興趣。

    據(jù)稱(chēng)最初他與阿里昂合創(chuàng)了一些公司,但合作并不成功。阿里昂在一次空難去世后,麥斯在1991年獨(dú)自創(chuàng)立了PIP公司。

    PIP成立之后,麥斯主打價(jià)格牌,他的產(chǎn)品與英國(guó)同類(lèi)產(chǎn)品相比,低廉得出奇,如英國(guó)產(chǎn)的標(biāo)價(jià)達(dá)400英鎊,麥斯的則是40至50英鎊。麥斯后來(lái)盯上了一個(gè)商業(yè)機(jī)會(huì),他發(fā)現(xiàn)做整形手術(shù)者,大都旅行或度假到外國(guó)“悄悄地變美”,像巴西等拉美國(guó)家已成為了全球隆胸美容中心。PIP產(chǎn)品大部分出口到美洲,然后經(jīng)在美洲中轉(zhuǎn),再流入全球其他國(guó)家。

    麥斯的價(jià)格戰(zhàn)和捕捉商業(yè)機(jī)會(huì)的能力,使PIP很快成為全球第三大硅膠假體產(chǎn)生商,在其1991年到2010年大概20年期間,平均年產(chǎn)10萬(wàn)個(gè),供全球30多萬(wàn)婦女使用。

    據(jù)1月5日《巴黎人報(bào)》報(bào)道,原先以為PIP只生產(chǎn)婦女隆胸產(chǎn)品,結(jié)果現(xiàn)在調(diào)查發(fā)現(xiàn),PIP還生產(chǎn)了大量供男士豐肌的硅膠假體,據(jù)信有數(shù)萬(wàn)名男士使用了PIP產(chǎn)品。該公司一名前雇員對(duì)《巴黎人報(bào)》說(shuō),公司有三個(gè)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)過(guò)的員工,負(fù)責(zé)操作生產(chǎn)男士使用的硅膠擴(kuò)肌。

    到了2010年,PIP“成功”的謎底才最終揭開(kāi),他的產(chǎn)品之所以能以低價(jià)銷(xiāo)售,原因并不令人意外:一是以次充好,其植入假體中使用了工業(yè)級(jí)的硅膠,工業(yè)級(jí)硅膠對(duì)人體具有極大傷害性,致癌率很高;二是假體易破碎,統(tǒng)計(jì)表明一般植入硅膠破碎率或滲漏率僅在7%以下,而PIP的產(chǎn)品高達(dá)30%;三是產(chǎn)品以外銷(xiāo)為主,令進(jìn)口商獲利豐厚。

    如何逃過(guò)監(jiān)管

    令人大惑不解的是,一向?qū)κ称芳八幤繁O(jiān)管?chē)?yán)格的歐盟,PIP產(chǎn)品一直得到CE質(zhì)量認(rèn)證。據(jù)報(bào)道,法國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)貝特朗一臉困惑,他也不知道PIP緣何“暢通無(wú)阻”地獲得了CE認(rèn)證。據(jù)《費(fèi)加羅報(bào)》報(bào)道,PIP產(chǎn)品列入法國(guó)官方認(rèn)可的供應(yīng)商已有多年。法國(guó)至少有3萬(wàn)名婦女使用了PIP產(chǎn)品,而英國(guó)也有4萬(wàn)婦女的乳房里植入了PIP硅膠。

    據(jù)英國(guó)媒體報(bào)道,英國(guó)早在數(shù)年前就有投訴案例,但沒(méi)有引起有關(guān)機(jī)構(gòu)的重視。

    事實(shí)上,早在10年前,即2000年,美國(guó)FDA(食品和藥物管理局)就盯上過(guò)PIP公司,并調(diào)查了麥斯的背景。FDA當(dāng)年5月向PIP發(fā)出警告信,指出其產(chǎn)品摻假,至少存在11處與產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不符的情況。

    一個(gè)令人相當(dāng)困惑的問(wèn)題是,F(xiàn)DA的警告信是公開(kāi)發(fā)出的,為什么當(dāng)時(shí)法方藥檢部門(mén)沒(méi)有采取后續(xù)行動(dòng)?

    FDA解釋說(shuō),2000年發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題硅膠,與2010年法方政府強(qiáng)令從市場(chǎng)上召回的PIP硅膠還不一樣,2010年的產(chǎn)品是使用了“工業(yè)級(jí)硅膠”,而2000年美國(guó)指出的問(wèn)題,只涉及“摻假”與制作粗糙等問(wèn)題。

    看來(lái),麥斯的問(wèn)題硅膠,也是在一開(kāi)始“學(xué)壞”中,最后變成了明目張膽的“制假”。監(jiān)管不嚴(yán),是為縱容犯罪之根由。

    2010年,一名做過(guò)隆胸手術(shù)的法國(guó)婦女死于癌癥,才觸發(fā)了法方開(kāi)始行動(dòng)。法國(guó)政府強(qiáng)令PIP召回市場(chǎng)上流通的以及尚未植入的所有硅膠,這一命令導(dǎo)致PIP破產(chǎn)。公司被清算后,土倫港邊這座名噪一時(shí)的廠家,變成了一座荒棄的垃圾場(chǎng)。當(dāng)勒高夫法官推開(kāi)布滿灰塵的房門(mén)時(shí),只見(jiàn)地面散落著破舊的文件,廠區(qū)雜草叢生。

    麥斯2010年后退出公眾視線,其家人拒絕了所有采訪請(qǐng)求,以保護(hù)隱私權(quán)為由,不讓別人打擾麥斯。

    2010年破產(chǎn)風(fēng)波并未消停,市場(chǎng)上的PIP產(chǎn)品都收回了,但植入人體內(nèi)的PIP問(wèn)題產(chǎn)品怎么辦?

    2011年12月,迫于壓力,法國(guó)衛(wèi)生部終于發(fā)話,建議所有使用了PIP假體的人士做摘除手術(shù)。法方指出,PIP問(wèn)題硅膠易滲漏,易破裂,輕則導(dǎo)致乳房變形、感染,重則可能患上癌癥。

    目前至少有數(shù)千名做過(guò)隆胸手術(shù)的婦女查出患上癌癥,雖然還沒(méi)有直接證據(jù)表明癌癥與PIP產(chǎn)品相關(guān)。針對(duì)麥斯及其公司的訴訟,除了法官勒高夫主審的“過(guò)失殺人”案之外,還有數(shù)千名法國(guó)婦女提起的民事索賠案。

    2011年12月24日,傳來(lái)了哥斯達(dá)黎加通過(guò)國(guó)際刑警發(fā)出對(duì)麥斯的全球通緝令,控罪是“威脅他人生命和健康”。通緝令上照片里的麥斯,一臉胡須,禿頭。

    行業(yè)倫理困境

    PIP公司早在2010年就被清算破產(chǎn),其公司創(chuàng)始人也已經(jīng)“人間蒸發(fā)”。即便這個(gè)公司還在,一個(gè)硅膠賣(mài)50歐元的廠家,也難以支付全球30多萬(wàn)婦女的摘除費(fèi)用。按法國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的估算,為使法國(guó)3萬(wàn)名婦女摘除問(wèn)題硅膠,其“拆彈部隊(duì)”費(fèi)用高達(dá)7000萬(wàn)歐元,而英國(guó)為其超過(guò)5萬(wàn)使用者的“拆彈”費(fèi)用預(yù)算是上億英鎊。硅膠塞入體內(nèi)容易,但一旦與體內(nèi)組織形成整合,周?chē)M織硬化后,要取出這顆“彈”,手術(shù)費(fèi)用遠(yuǎn)超隆胸時(shí)費(fèi)用。

    由于費(fèi)用不菲,又時(shí)值歐債危機(jī)下各國(guó)都在緊縮財(cái)政,紛紛削減公共福利,在這個(gè)時(shí)刻讓公共部門(mén)掏錢(qián),直接觸發(fā)了國(guó)家該不該為這群“臭美人士”動(dòng)用納稅人稅款的爭(zhēng)論。

    首先隆胸屬于美容整形,是健康人為了讓自己看起來(lái)更“美”而對(duì)自我身體結(jié)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)和改變的行為,是一種逆向“自殘”。也就是說(shuō),美容整形并不屬于與健康有關(guān)的“修復(fù)術(shù)”,不是蛀牙后的補(bǔ)牙或植假牙,更不屬于公共醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的范疇。

    但問(wèn)題最后“傳導(dǎo)”成“健康風(fēng)險(xiǎn)”,又屬于公共醫(yī)療關(guān)注的問(wèn)題,結(jié)果變成了私營(yíng)小診所拼命嫌錢(qián)、公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)最后埋單的結(jié)局。法國(guó)、英國(guó)將通過(guò)與美容行業(yè)簽訂協(xié)議,督促各大小診所主動(dòng)摘除問(wèn)題硅膠,或支付公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用。

    PIP只提供“毒胸”,真正掙大錢(qián)的卻是美容整形行業(yè),是它們把“毒胸”產(chǎn)品植入了健康人體里。英國(guó)及法國(guó)所碰到的困境,事實(shí)上反映了整個(gè)美容業(yè)的倫理困境。

    美容從業(yè)人員,絕大部分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師,或是經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)過(guò)的人員,他們首先是醫(yī)生,醫(yī)生的天職是救死扶傷,其行動(dòng)的基礎(chǔ)是對(duì)方是個(gè)“患者”,處于不健康或面臨生命危險(xiǎn)等狀態(tài),希波克拉底誓言禁止醫(yī)生對(duì)健康人造成傷害。假如要堅(jiān)守希波克拉底誓言,醫(yī)師應(yīng)禁止從事純粹健康風(fēng)險(xiǎn)顯而易見(jiàn)的美容整形手術(shù),因?yàn)槊廊菡螛I(yè)對(duì)身體健康并不產(chǎn)生任何促進(jìn)作用,反而是假體的植入,肯定對(duì)身體造成健康風(fēng)險(xiǎn)。美容業(yè)從醫(yī)學(xué)角度上看,本質(zhì)就是使人變成“不健康”。英國(guó)醫(yī)學(xué)界人士認(rèn)為,“法國(guó)毒胸”之后,目前廣泛被明星及部分人士使用的肉毒桿菌,也有可能成為下一個(gè)公共衛(wèi)生災(zāi)難。

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