全面預(yù)算在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中的應(yīng)用

李楠

（北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，北京 100053）

當前，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會公眾對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也隨之加大。在這種情況下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)，例如醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須不斷提升自身的臨床治療水平、提升服務(wù)公眾的質(zhì)量等。在此過程中，隨著醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量的增加，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理水平的提升速度滯后于機構(gòu)整體的發(fā)展速度，為其整體發(fā)展埋下一定的隱患。全面預(yù)算管理是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升財務(wù)管理水平的重要手段，各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠科學(xué)合理地將全面預(yù)算管理應(yīng)用到日常財務(wù)管理工作中，將直接推動自身財務(wù)管理水平的提升。

一、當前部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展全面預(yù)算管理工作過程中存在的問題

（一）部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對財務(wù)預(yù)算管理的重視程度不足

當前，由于社會公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求量越來越大，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作量也越來越大。但是，仍有很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展財務(wù)管理工作時使用傳統(tǒng)的財務(wù)管理方法。機構(gòu)上層管理者和財務(wù)管理部門的工作人員都沒有清晰認識到科學(xué)合理的全面預(yù)算管理對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作的重大意義。在這種情況下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理部門僅僅是將機構(gòu)的資金收支進行簡單記錄，財務(wù)管理中的預(yù)算管理幾乎被忽略。除此之外，很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未能將各種實際業(yè)務(wù)整合到預(yù)算管理范圍內(nèi)，導(dǎo)致實際工作中經(jīng)常出現(xiàn)預(yù)算不足的問題。

（二）部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于財務(wù)管理的監(jiān)管力度亟待加強

當前，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量過多，因此其規(guī)模、發(fā)展時間等都具有較大差異。在這種情況下，一些規(guī)模較小、發(fā)展時間較短的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尚未根據(jù)自身實際發(fā)展情況建立健全財務(wù)管理監(jiān)管機制，這直接導(dǎo)致這些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部財務(wù)管理工作出現(xiàn)諸多漏洞，各種財物信息的記錄等都不準確。此外，除了制度的不完善，很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)即使已經(jīng)建立了相應(yīng)的監(jiān)管機制，但是由于整體管理水平不高，這部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也不能嚴格貫徹監(jiān)管機制的要求，使得財務(wù)管理的質(zhì)量和效率仍然較低。

（三）全面預(yù)算編制的方法有待拓展

當前，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展預(yù)算管理工作時主動性不強，僅僅根據(jù)上級管理部門制定的各種標準進行大致整理。在這種情況下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全面預(yù)算管理工作失去了原有的價值和意義。很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)當前采取的仍然是固定比例增長的預(yù)算編制方法，這種全面預(yù)算方法可以看作是一種收支情況的記錄。其最大的缺點便是不能有效分析自身財務(wù)支出過程中存在的問題和漏洞，不能為機構(gòu)未來的全面預(yù)算管理工作提出針對性的改進意見，最終在一定程度上制約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。

（四）部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算內(nèi)部覆蓋范圍較窄

在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，預(yù)算管理是其整體財務(wù)管理工作的一個重要環(huán)節(jié)，并且預(yù)算管理工作又可分為很多步驟，例如資金收支、現(xiàn)金流量的管理等，這些步驟每一個都極為重要。然而，當前我國很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全面預(yù)算管理工作覆蓋面較窄，大都將工作重點置于業(yè)務(wù)的收支環(huán)節(jié)，而其他同樣重要的環(huán)節(jié)，卻在很大程度上被這些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理部門忽視。在這種情況下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體預(yù)算管理水平不能得到有效提升，而全面預(yù)算管理也不可能科學(xué)有效地應(yīng)用于財務(wù)管理工作中。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)用全面預(yù)算管理的重要性分析

我國傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展財務(wù)管理工作時，由于沒有充分認識到財務(wù)管理的重要性，且管理方法和模式落后，所以整體的財務(wù)管理工作經(jīng)常出現(xiàn)漏洞。而在新時代背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)涉及的經(jīng)濟活動越來越多，財務(wù)管理部門的重要性也在不斷增強。而將全面預(yù)算管理應(yīng)用到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作中，可以幫助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷增強自身預(yù)算編制、預(yù)算落實等工作的科學(xué)性。并且，借助全面預(yù)算管理體系，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的財務(wù)管理工作人員能夠進一步認識到科學(xué)合理的財務(wù)管理工作的重要意義，進一步增強工作積極性，在全面預(yù)算約束下合理使用資金?？偟膩碚f，通過應(yīng)用全面預(yù)算管理，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體的管理水平能得到有效提升，從長遠看來，有助于為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中應(yīng)用全面預(yù)算管理的有效措施

（一）進一步加強全面預(yù)算管理的強度

對于任何一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，如果不能實現(xiàn)對自身擁有資源的良好預(yù)算，則不能實現(xiàn)高效管理，長此以往，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可能會出現(xiàn)嚴重的財務(wù)管理問題。在新時代背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為了有效提升資金利用效率，必須進一步加強全面預(yù)算管理的強度。同時，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要為預(yù)算管理部門提供更多的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機會，不僅要增強預(yù)算管理工作人員的管理意識，還要進一步擴大工作人員資金管理的知識儲備。同時，除了培訓(xùn)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要常在內(nèi)部舉辦財務(wù)管理講座等，使得每一位預(yù)算管理人員和財務(wù)管理人員都能夠認識到應(yīng)用全面預(yù)算管理的重要性，推動財務(wù)管理工作有效性的提升。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好財務(wù)收費管理工作，為全面預(yù)算管理的應(yīng)用打下基礎(chǔ)

對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，做好財務(wù)收費管理工作能夠有效地為后續(xù)的全面預(yù)算管理工作打下堅實基礎(chǔ)。而該項工作也包含多項環(huán)節(jié)，如各種醫(yī)療衛(wèi)生藥品的收費、住院治療的相關(guān)收費等。在此過程中，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須進一步完善自身的財務(wù)管理制度，并對整個收費工作進行嚴格的監(jiān)督管理，增強收費工作人員的服務(wù)意識和對接意識，不僅要做好收費工作，還要與全面預(yù)算管理部門進行有效對接，保證自身資金安全性不斷提升的同時確保預(yù)算管理工作符合自身發(fā)展的需要。

（三）進一步明確全面預(yù)算管理的原則

首先，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在將全面預(yù)算管理應(yīng)用到財務(wù)管理工作時，要遵循嚴格化原則。這要求各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格根據(jù)自身實際發(fā)展情況編制全面預(yù)算，在此之后財務(wù)管理部門要將預(yù)算嚴格落實。對于各項經(jīng)濟活動，要嚴格限制非預(yù)算開支，嚴格限制非規(guī)范開支，確保財務(wù)管理的有效性。

其次，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在將全面預(yù)算管理應(yīng)用到財務(wù)管理工作時，要遵循權(quán)威性原則。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行全面預(yù)算編制的過程中，要充分考慮各個部門的意見，但是當全面預(yù)算編制完成進行到落實環(huán)節(jié)時，要強化預(yù)算的權(quán)威性。

最后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在將全面預(yù)算管理應(yīng)用到財務(wù)管理工作時，要遵循穩(wěn)定性原則。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)科學(xué)合理地應(yīng)用全面預(yù)算管理是為了提高自身財務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量，這要求應(yīng)用過程中也要保持一定的穩(wěn)定，不能影響醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)部門的平穩(wěn)運行，同時也要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身未來的發(fā)展戰(zhàn)略制定穩(wěn)定性較高的全面預(yù)算。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對全面預(yù)算管理工作進行科學(xué)合理的考核評價

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對全面預(yù)算管理應(yīng)用的考核評價包含兩個方面。一方面，要對全面預(yù)算的編制過程進行考核，重點關(guān)注全面預(yù)算中是否包含了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作重點，進而考核整個工作的質(zhì)量。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進一步加大對全面預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)的考核力度，僅僅制定預(yù)算是遠遠不夠的，能否實現(xiàn)有效執(zhí)行才直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理質(zhì)量。

（五）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進一步提升全面預(yù)算管理工作人員的專業(yè)技能水平

對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，全面預(yù)算管理工作人員的技能水平直接關(guān)系到全面預(yù)算編制的效率和質(zhì)量。而醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為了有效地將全面預(yù)算管理應(yīng)用到財務(wù)管理工作中，必須進一步提升相關(guān)工作人員的專業(yè)技能水平。在此過程中，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要充分發(fā)揮激勵機制的作用，對參與此項工作的相關(guān)人員進行考核，對預(yù)算完成好、編報科學(xué)的部門和人員給予表揚和獎勵。

四、結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要實現(xiàn)長期穩(wěn)定的發(fā)展必然離不開科學(xué)的財務(wù)管理，而全面預(yù)算管理則是提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體財務(wù)管理水平的重要手段。在此過程中，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認真檢查自身存在哪些不足，進一步加強全面預(yù)算管理的強度、做好財務(wù)收支管理工作、明確全面預(yù)算管理的原則、對全面預(yù)算管理工作進行科學(xué)合理的考核評價以提升全面預(yù)算管理工作人員的專業(yè)技能水平，最終實現(xiàn)自身的長遠發(fā)展。