腦白質疏松癥的CT診斷價值及臨床研究

趙正香

（江蘇省揚州市第二人民醫(yī)院影像科 江蘇 揚州 225007）

腦白質疏松癥是指腦室周圍的白質，廣泛性的髓鞘脫失，引發(fā)腦組織動脈硬化改變，屬于放射學術語，常因免疫功能異常、高血壓病以及營養(yǎng)代謝障礙等相關因素導致，在老年群體以及患有多種疾病的患者群體中可常見該影像學表現(xiàn)[1]。雙側側腦室額角或者側腦室枕角是腦白質疏松癥的主要出現(xiàn)區(qū)域，對于病情嚴重的患者，還可能會對其腦白質區(qū)域造成嚴重干擾。CT為目前常見的一種影像學檢查方法，在多種疾病的檢查中應用廣泛，為臨床常見疾病診斷方法。相關研究[2]指出CT診斷可以有效觀察到腦白質疏松癥患者的病變區(qū)域、部位以及形態(tài)等，可為臨床治療帶來良好的指導作用。因此為進一步探討CT診斷在腦白質疏松癥中的診斷應用價值，本次研究將在我院2019年7月—2020年7月收治的腦白質疏松癥患者中，隨機選出50例腦白質疏松癥患者作為觀察對象，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年7月—2020年7月收治的腦白質疏松癥患者中，隨機選出50例腦白質疏松癥患者作為觀察對象。50例患者中，男性占據(jù)26例，女性占據(jù)24例；患者年齡均在90歲以下，60歲以上，平均年齡（73.45±4.85）歲；其中共計29例患者伴有頭痛、記憶力下降以及頭暈等癥狀；9例患者伴有肢體偏癱癥狀；18例患者伴有步態(tài)異常癥狀；10例患者伴有運動障礙。所有患者均對本次研究過程目的知曉，簽署知情同意書，無精神類疾病，檢查配合度良好，并經(jīng)我院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

選擇醫(yī)院現(xiàn)有的spriti螺旋CT掃描機，品牌為西門子，對患者顱腦進行平掃，相關參數(shù)設置如下：層厚5～10 mm，矩陣512×512；管電壓120 kV；管電流350 mAs；層間隔5～10 mm；窗寬以及窗位分別為100 Hu和43 Hu。所獲取的CT圖像由兩名資深主治醫(yī)師一起進行觀察分析，對于意見不一致的地方，則一起進行商討后再給出一致意見，詳細記錄病灶區(qū)域以及陽性診斷結果。陽性率計算方法為：檢出病灶例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.3 疾病等級判定方法

根據(jù)Aharon-Ptrelz標準[3]將腦白質疏松癥分為五個等級，未出現(xiàn)低密度區(qū)域視為0級；低密度區(qū)域出現(xiàn)在側腦室枕角或額角視為1級；低密度區(qū)域出現(xiàn)在側腦室枕角和額角視為2級；低密度區(qū)域呈連續(xù)性的出現(xiàn)在沿側腦室附近視為3級；低密度區(qū)域出現(xiàn)在側腦室附近及放射冠視為4級。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0整理分析研究結果，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腦白質疏松癥的CT檢查結果

檢查所得圖像中的低密度區(qū)域主要集中在雙側側腦室枕角或額角附近，具有明顯對稱性，其次則表現(xiàn)為呈斑片狀主要集中于雙側側腦室附近，或者呈彌漫性存在于腦白質中，可并發(fā)腦出血或者是丘腦腔隙性梗塞。其中1級、2級、3級以及4級腦白質疏松癥患者例數(shù)分別為3例（6.00%）、36例（72.00%）、6例（12.00%）和3例（6.00%），診斷陽性率為96.00%（48/50），其中合并丘腦腔隙性梗塞以及合并腦出血患者例數(shù)分別有25例（50.00%）和2例（4.00%）。

3 討論

腦白質疏松癥作為一個影像學概念，是非特異性的大腦白質的變化，最早是在1987年由一位加拿大學者提出，用于描述腦室周圍或皮質下區(qū)腦白質在CT或磁共振成像上的表現(xiàn)[4]，在老年人群以及血管性癡呆等人群中比較常見。腦白質疏松癥的具體發(fā)生機制目前臨床還沒有完全明確，但是多數(shù)學者[5]認為其發(fā)生和環(huán)境、年齡以及遺傳等因素存在密切關系，且其發(fā)病率會隨著年齡的增長而不斷提高。另外也有研究報道指出腦白質疏松癥的形成是以高血壓以及小動脈硬化等作為病理基礎的，和缺血性損傷具有密切關系。腦白質疏松癥主要是一種彌漫性腦缺血所致的神經(jīng)傳導纖維脫髓鞘疾病，以組織疏松以及水腫等為主要常見表現(xiàn)，容易導致反應性膠質細胞增生，會在一定程度上使得內(nèi)膜厚度增大[6]。除此之外，也有研究指出血脂異常、高血壓以及冠心病等是導致腦白質疏松癥發(fā)生危險因素，以認知和行為障礙為主要臨床癥狀，需要提高重視，盡早明確診斷以便進行相應的治療干預，從而提高患者的生活質量。

腦白質疏松癥的發(fā)生和患者智力水平存在緊密聯(lián)系，既往有相關研究在對癡呆患者的研究觀察中發(fā)現(xiàn)，患者腦白質疏松癥程度會隨著其癡呆程度的上升而上升，且和正常人群相比，腦白質疏松癥群體無論是在神經(jīng)行為功能方面還是在記憶損害方面，均存在明顯差異。而賈芳[7-8]報道，正常人群中的腦白質疏松癥的發(fā)生率要明顯低于疾呆患者的腦白質疏松癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），認為腦白質疏松癥會進一步加重癡呆患者認知功能的衰退，可以作為其預后判斷的輔助觀察指標。本次研究結果顯示，1級、2級、3級以及4級腦白質疏松癥患者例數(shù)分別為3例、36例、6例和3例，診斷陽性率為96.00%，其中合并丘腦腔隙性梗塞以及合并腦出血患者例數(shù)分別有25例和2例。提示CT診斷在腦白質疏松癥診斷中診斷價值良好，診斷效能高，可為臨床診療帶來有力的數(shù)據(jù)支持。而張銀祥[9-10]也在對60例腦白質疏松癥患者的診斷研究中指出CT診斷的陽性率為95.00%，和本次研究結果基本一致，進一步證實了在腦白質疏松癥診斷中，CT診斷的良好檢出率。

綜上所述，在腦白質疏松癥患者的臨床診斷中，CT診斷具有良好的臨床應用價值，診斷準確性高。