楊林靜,舒啟江,王月陽(yáng),楊雨珠
(云南中醫(yī)藥大學(xué),云南 昆明 650500)
中醫(yī)理論是中國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓,是在社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)基礎(chǔ)上共同形成的。分析中醫(yī)學(xué)的發(fā)展脈絡(luò),可以清晰地發(fā)現(xiàn),其能以前沿思想、知識(shí)吸收與融合前提下實(shí)現(xiàn)自我升級(jí)、完善,體現(xiàn)出了良好的開(kāi)放性特色。到目前為止,中醫(yī)理論已經(jīng)成為融哲學(xué)、科技和傳統(tǒng)文化于一身的統(tǒng)一體,和物理學(xué)科兩者之間存在著明顯的學(xué)理統(tǒng)一特征。因此,從中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度來(lái)看,學(xué)術(shù)理念的整體性、系統(tǒng)性和思維體系的完善性必須成為其教學(xué)實(shí)踐的基本要求,而且必須在規(guī)避學(xué)科分化的同時(shí)全面推動(dòng)不同學(xué)科之間深度融合,當(dāng)代中醫(yī)教學(xué)改革與發(fā)展的重心正在于此[1]。而要達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),要求中醫(yī)教學(xué)工作者,特別是高等院校中醫(yī)學(xué)科教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),主動(dòng)接觸、了解并學(xué)習(xí)各種前沿理念、思維,只有如此,才能兼顧時(shí)代要求、中醫(yī)教育的現(xiàn)實(shí)需求及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。應(yīng)基于當(dāng)代社會(huì)(分化加速、融合趨勢(shì)凸顯)現(xiàn)狀改革創(chuàng)新教學(xué)的模式、體系、方法和內(nèi)容,基于分化、融合及整合思路展開(kāi)當(dāng)代中醫(yī)學(xué)科教育,完成中醫(yī)人才培育,讓祖國(guó)新一代中醫(yī)人才成為具有全新發(fā)展理念和思維模式的中醫(yī)傳承者。
知識(shí)豐富、功底扎實(shí)是中醫(yī)理論創(chuàng)新發(fā)展的核心要素,同時(shí)必須具備扎實(shí)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和豐富的當(dāng)代醫(yī)學(xué)知識(shí),還應(yīng)廣泛涉獵毗鄰學(xué)科知識(shí)。因此,高校中醫(yī)藥教育創(chuàng)新必須首先進(jìn)行課程體系創(chuàng)新,全面掌握學(xué)科發(fā)展前景,重點(diǎn)考慮前沿科技發(fā)展動(dòng)態(tài),來(lái)促進(jìn)學(xué)習(xí)者既掌握知識(shí)體系,交叉配置學(xué)科有助于推動(dòng)學(xué)生發(fā)散思維,因此同樣不容忽視。知識(shí)體系完善、涉獵面廣、綜合素質(zhì)強(qiáng)等是當(dāng)代中醫(yī)人才的基本標(biāo)準(zhǔn)。要完成此類(lèi)人才培養(yǎng),必須高度重視通識(shí)教育,也就是說(shuō),高等院校中醫(yī)學(xué)科必須在有序納入人文社科、自然科學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上展開(kāi)中醫(yī)學(xué)教學(xué)。
物理學(xué)是自然科學(xué)的典型代表,存在與意識(shí)的密切關(guān)聯(lián)性和自然物質(zhì)的變化性、整體性是該學(xué)科的主旨。無(wú)論是中醫(yī)實(shí)踐還是中醫(yī)理論,同樣涵蓋了物學(xué)學(xué)科中包涵的3種自然物性?,F(xiàn)代物理學(xué)的源頭在西方,獨(dú)立、分析、已分別是這種理論的中心和重點(diǎn);中醫(yī)學(xué)則誕生于古老的東方——中國(guó),聯(lián)系、綜合、未分別是中醫(yī)學(xué)的核心??瓷先ザ唢L(fēng)馬牛不相及,但從追根溯源的結(jié)果看,中醫(yī)學(xué)同現(xiàn)代物理學(xué)有很多相似之處,甚至可以說(shuō)二者具有殊途同歸的屬性。
1.1 核心思想本質(zhì)的一致 微觀粒子的基本特色就在于粒子性和波動(dòng)性,而宏觀測(cè)量機(jī)制直接決定其性質(zhì),因此必須有效結(jié)合系統(tǒng)整體,微觀粒子自身的意義和性質(zhì)才能形成。分析前述提及的量子力學(xué)定義可以發(fā)現(xiàn),其明顯存在波粒二象性特征。玻爾是量子力學(xué)的鼻祖,他把儀器劃分成測(cè)量速度與測(cè)量位置兩類(lèi),只有通過(guò)補(bǔ)充這兩個(gè)類(lèi)別的結(jié)果,才能有一個(gè)完整的理解。量子力學(xué)的整體觀和互補(bǔ)原理同中醫(yī)理論的哲學(xué)相一致,就此進(jìn)一步印證了中醫(yī)的科學(xué)性和深刻性[2]。中醫(yī)理論中提出人的身體要符合天地的形象,這解釋了在整個(gè)世界中,人類(lèi)只是其整體的一部分,不可能獨(dú)立于環(huán)境、氣候、地理和其他因素來(lái)檢查人體的這一部分。自然與人體是有機(jī)統(tǒng)一的整體,且其中心在于人的五臟,人體的經(jīng)絡(luò)、體表、臟腑互相關(guān)聯(lián)、無(wú)可分割。在發(fā)病機(jī)制上,人類(lèi)疾病與其相互影響,這是中醫(yī)理論的一個(gè)基本觀點(diǎn),這種中醫(yī)理論的整體觀點(diǎn)與前面提到的量子力學(xué)概念是相一致的。
中醫(yī)思維認(rèn)為天地及其之間的所有事物都在不斷地變化,在人類(lèi)生命現(xiàn)象中,生長(zhǎng)、壯大、衰老和死亡的各個(gè)階段都是相互聯(lián)系的。中醫(yī)理論認(rèn)為是整體運(yùn)行(陰陽(yáng)對(duì)立)與變化過(guò)程促成了生命行為,人的生理和病理環(huán)境會(huì)在內(nèi)外因素互相影響下而進(jìn)入持續(xù)性的波動(dòng)狀態(tài)。量子物理學(xué)的整體觀點(diǎn)認(rèn)為,同一系統(tǒng)的所有部分都存在,并且相互關(guān)聯(lián)。中醫(yī)理論體系中的整體觀指出,人的五臟六腑、形體官竅是相互統(tǒng)一的,具有關(guān)聯(lián)性、整體性特點(diǎn)。而從量子物理角度來(lái)看,該學(xué)科將粒子、波看作兩種不同的微觀物質(zhì),本質(zhì)來(lái)看,這有點(diǎn)類(lèi)似于中醫(yī)理論體系中的陰、陽(yáng)之氣,因此,粒子與波的互補(bǔ)性可以用來(lái)衡量或融入陰、陽(yáng)之氣的互補(bǔ)性,就此實(shí)現(xiàn)融合。
1.2 量子物理中的粒子概率波和中醫(yī)“氣”的概念的對(duì)應(yīng)關(guān)系 薛定鍔指出了微觀粒子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的呈現(xiàn)是以概率的變化為基礎(chǔ)的,認(rèn)為各種可能性在微觀粒子測(cè)量前均有可能出現(xiàn)[3]。
在診斷疾病時(shí),對(duì)應(yīng)量子物理的分析思想,會(huì)選擇按照中醫(yī)辨證論治的思維來(lái)設(shè)計(jì)病情演變的概率計(jì)算模型和趨勢(shì)變化模型,以此研究疾病所有可能的臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的治療方法體系。通過(guò)使用儀器對(duì)疾病進(jìn)行觀察得知,人體的生理狀態(tài)在任何時(shí)間都有可能發(fā)生隨機(jī)變化,而不能把它確定為一個(gè)固定的機(jī)械模型,所以它不符合西醫(yī)的定量模型和確定的模型,反而與量子物理學(xué)的不確定性十分吻合。在量子物理學(xué)中,將不可再分的最小單位成為量子,即物體的最小單位是量子。量子世界中,能量能夠順利轉(zhuǎn)化成物質(zhì),反過(guò)來(lái),物質(zhì)同樣可以轉(zhuǎn)化成能量,所以物質(zhì)也是包含能量的。
量子物理學(xué)對(duì)物質(zhì)的理解和中醫(yī)的“氣一元”論是非常相似的,因此,按照物理學(xué)思維對(duì)照分析,認(rèn)為“元?dú)狻睂?shí)質(zhì)上就是現(xiàn)代科技體系中的“場(chǎng)”。中醫(yī)理論用“氣”來(lái)分析闡述自然界中物質(zhì)的統(tǒng)一性與物質(zhì)運(yùn)動(dòng),場(chǎng)的相互作用在量子物理學(xué)中是指相互作用的一般概念,或者是所有的物質(zhì)場(chǎng)。所以在量子物理學(xué)中的“場(chǎng)”的觀點(diǎn)和中醫(yī)“元?dú)狻钡挠^點(diǎn)是非常相似的。
1.3 從物理學(xué)的角度來(lái)看,六氣風(fēng)寒暑濕燥熱皆是以水為根 寒是一種低溫狀態(tài)。陰有余而陽(yáng)氣缺失,水停滯凝結(jié),即為寒的本意,浮腫會(huì)因長(zhǎng)期、持續(xù)性的寒邪侵襲而出現(xiàn)。受熱條件下,水會(huì)進(jìn)入氣化狀態(tài),風(fēng)遂成;熱源于水少、火多;濕實(shí)質(zhì)上屬于水的狀態(tài)變化:首先,寒水,即冰(固態(tài)水);其次,溫濕,氣化水,大部分為水元素;最后,涼濕,涼化現(xiàn)象(減少的是空氣凝結(jié)水)。六氣是生命的外部條件,無(wú)可忽缺。可以將六氣當(dāng)成6種變化,此類(lèi)變化均源于水液所受寒熱的影響。自然界生命行為的產(chǎn)生、發(fā)展的核心要素就在于六氣。六氣計(jì)有6個(gè)運(yùn)化周期,水在無(wú)寒前提下不會(huì)發(fā)生凝結(jié)封藏現(xiàn)象,自然無(wú)從產(chǎn)生木,木不濕生,則火熱去源,遂不生濕,也就是說(shuō),地面水無(wú)法完成氣化過(guò)程,空氣溫度不會(huì)因此而加大,也就不會(huì)出現(xiàn)濕。長(zhǎng)夏即暑,乃熱、濕融合而成,濕因熱隱,燥因熱生;熱因濕去,涼因濕成;寒凝則在涼的聚增過(guò)程中形成,其對(duì)生命運(yùn)化各環(huán)節(jié)(胚胎階段、發(fā)育成長(zhǎng)、老去、生命終止)均適用。
1.4 物理學(xué)中的超因果關(guān)系和能量場(chǎng)與中醫(yī)歸經(jīng)理論的契合 量子物理理論,從超時(shí)空的角度揭示了基本粒子之間的微妙關(guān)系。無(wú)論一個(gè)偶然的波和宇宙中的不同部分相隔多么遙遠(yuǎn),也能夠相互聯(lián)系上,其間不受到時(shí)空間隔的影響。多年來(lái)相關(guān)研究表明:人受到的影響是存在于各時(shí)各地的,人的疾病在發(fā)展的過(guò)程中,根本無(wú)法測(cè)量其涉及到的復(fù)雜的因果關(guān)系,除了醫(yī)療保健之外,還有其它因素在起作用。需要承認(rèn)的是,西方科學(xué)已經(jīng)使用了現(xiàn)代的檢測(cè)方法,把某些病因檢測(cè)出來(lái)了,但是我們也應(yīng)該清晰地知道,“望、聞、問(wèn)、切”也發(fā)現(xiàn)了一些疾病的發(fā)生原因,但病人生病的原因遠(yuǎn)不是這些能夠解釋的,我們不應(yīng)該在沒(méi)有思考的情況下對(duì)這些儀器過(guò)于迷信。在尋求審判原因的細(xì)致思考過(guò)程中,也不能過(guò)于武斷和草率。
能量場(chǎng)這一概念也是在量子物理學(xué)中最令人激動(dòng)的一個(gè)概念。作為基本粒子之間的相互作用,能量場(chǎng)并不是可見(jiàn)的實(shí)體。我們?cè)趯?duì)醫(yī)學(xué)和其作用進(jìn)行理解的過(guò)程中站在“場(chǎng)”的角度,在能量場(chǎng)中,患者隸屬受影響對(duì)象,導(dǎo)致目標(biāo)出現(xiàn)在能量場(chǎng)中的各種因素是不清楚的,一個(gè)一個(gè)的阻止或摧毀它們是不可能的,在其它地方極有可能也會(huì)因?yàn)檫@些因素的存在而形成新目標(biāo),這即為西醫(yī)的病灶轉(zhuǎn)移。在了解人類(lèi)的生命過(guò)程中,中醫(yī)可以從能量場(chǎng)的角度切入,且能量場(chǎng)的理論和中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)理論是很相似的。
2.1 不確定性原則的理解和應(yīng)用 量子物理思維具有非邏輯屬性,支持多元化選擇。量子物理思維的角度來(lái)思考目前的中醫(yī)教育,人類(lèi)的發(fā)展史也不是線性的、連貫的、一層不變的,很多東西也是不能預(yù)測(cè)的。作為獨(dú)立整體,人并非生理與心理要素簡(jiǎn)單疊加,而是有著高度的復(fù)雜、互動(dòng)和開(kāi)放性?;诖酥嗅t(yī)教育一個(gè)新認(rèn)知就是:教育的核心應(yīng)該建立在學(xué)習(xí)系統(tǒng)的知識(shí)并且為人類(lèi)提供綜合的服務(wù)這樣一種價(jià)值觀上面,學(xué)生應(yīng)該積極探索這一過(guò)程,老師要起到引導(dǎo)的作用;學(xué)習(xí)的時(shí)候有很大的隨機(jī)、即時(shí)和互動(dòng)存在,對(duì)學(xué)習(xí)效果運(yùn)用多元與特征性評(píng)價(jià)。大力將合作與深度研究結(jié)合起來(lái),特別是中醫(yī)自身就有很大的提升空間,無(wú)論是合作學(xué)習(xí)還是個(gè)體自學(xué)都還有很多值得探索的地方,兩者之間緊密聯(lián)系,運(yùn)用量子不可分割的思維讓個(gè)體知識(shí)學(xué)習(xí)和集體知識(shí)學(xué)習(xí)之間的轉(zhuǎn)變更加容易。在量子領(lǐng)域,無(wú)法對(duì)位置和速度兩個(gè)共軛變量進(jìn)行同時(shí)測(cè)量,這個(gè)原則讓我們明白,科學(xué)也不是確定和絕對(duì)的,人們只能在受限制的框架內(nèi)去了解和掌握自然的真正神奇之處。同理,中醫(yī)教育工作者對(duì)于整個(gè)教學(xué)過(guò)程和教學(xué)成效也是無(wú)法全部掌握的[4]。
2.2 利用統(tǒng)計(jì)物理學(xué)思想來(lái)輔助理解中醫(yī)五行規(guī)律物理學(xué)領(lǐng)域,基于統(tǒng)計(jì)物理學(xué)理論即可實(shí)現(xiàn)微觀與宏觀概念融合;而中醫(yī)理論體系中的整體觀認(rèn)為中醫(yī)對(duì)象通常具有宏觀性。結(jié)合寒熱物理量(熱力學(xué)理論)、固態(tài)和液態(tài)概念(經(jīng)典物理學(xué))即能對(duì)陰陽(yáng)五行的本質(zhì)展開(kāi)分析闡述。
固體形態(tài)有5種——熱通、溫化、中和、寒結(jié)、涼斂,這些形態(tài)一旦受到寒熱影響,即會(huì)出現(xiàn)改變,且通?;谥泻娃D(zhuǎn)變至溫化、熱通,或向涼斂、寒結(jié)轉(zhuǎn)變溫涼趨走變化則是寒熱兩極極致寒熱則成死結(jié),有形質(zhì)呈終止?fàn)睿钚圆辉?;反之呈生途,能量與有形質(zhì)二者之間進(jìn)入互相轉(zhuǎn)化狀態(tài),相生相克是五行轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)。所謂金生水是指涼斂轉(zhuǎn)化進(jìn)入寒凝狀態(tài),呈陰盛陽(yáng)衰狀。寒凝態(tài)水會(huì)觸成封閉,能將各種有形質(zhì)封閉,隨之展開(kāi)內(nèi)部孕育,就此產(chǎn)生熱能(能量),即水會(huì)以孕藏為基礎(chǔ)促進(jìn)陽(yáng)氣形成,原因在于有形質(zhì)發(fā)展至極端狀態(tài),能量就此出現(xiàn),此之謂水生木。濕化環(huán)節(jié),熱會(huì)因濕度漸高而生成,有形水會(huì)就此向體外不斷蒸發(fā),導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)空隙,熱通運(yùn)化情況出現(xiàn),此即木生火。松散之土處于平和狀態(tài),且會(huì)因水而粘結(jié),土中水分會(huì)在火烤條件下氣化、蒸發(fā),就此進(jìn)一步凝結(jié)土成塊,土的硬度逐步增加,這就是所謂火生土。土生金,其運(yùn)化過(guò)程通常表現(xiàn)為靜、涼、斂、堅(jiān)。究其原因,主要是因?yàn)橥列园察o、平和,靜極處,涼遂生,斂即出,堅(jiān)形成。金克木,專(zhuān)遭堅(jiān)摧。原因是溫升會(huì)受到?jīng)鰯績(jī)?nèi)收制約而不至于過(guò)高。但是,涼斂?jī)?nèi)收同樣也是溫升、熱化的基礎(chǔ),無(wú)前則無(wú)后。木克土,散受專(zhuān)制。以專(zhuān)升(木)為基礎(chǔ)展開(kāi)散土疏理處理,為人體展開(kāi)潤(rùn)營(yíng),做好散土阻滯、壅塞防范工作,在此前提下確保脾土順利運(yùn)化。土克水,低受高制。脾土之運(yùn)基于土之高勢(shì)而在水體溶化,實(shí)現(xiàn)散布,獲得土滋性凝情后的水,通常會(huì)轉(zhuǎn)為氣態(tài)、上升。本質(zhì)來(lái)看,水所以行,全部有賴(lài)于“土功”,無(wú)它。水克火,少受多制?;鹂私?,堅(jiān)受精制。死(明)火溫度低,難以實(shí)現(xiàn)“克堅(jiān)”目標(biāo),金石只會(huì)臣服于精火。
2.3 借助量子物理思維,認(rèn)識(shí)世界和人體主觀意識(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為天人、天地合一,人作為三者之一,學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生是教育實(shí)施的對(duì)象,他們身上具有巨大的潛力。而施教者的教育認(rèn)知、對(duì)學(xué)生的期望以及他們自身的能力對(duì)學(xué)生是否能夠形成多樣化的發(fā)展以及專(zhuān)業(yè)的深度如何,是至關(guān)重要的。在正確的指導(dǎo)下,受過(guò)教育的學(xué)生將展示教師期望的特征,從事中醫(yī)教學(xué)的教師在教學(xué)方面投入的精力、以及對(duì)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感起著決定性作用。尤其是剛剛進(jìn)入醫(yī)科院校的新生,有著明顯的可塑性空間,中醫(yī)教育者應(yīng)該全方位地鼓勵(lì)和引導(dǎo)他們,打破思維疆界,培養(yǎng)他們清晰的醫(yī)療職業(yè)愿景,運(yùn)用量子思維,開(kāi)展引導(dǎo)宣傳,讓學(xué)生能夠重建思維和視覺(jué),而重點(diǎn)則在于教育思想轉(zhuǎn)變,在此前提下對(duì)知識(shí)采取主動(dòng)學(xué)習(xí)、獲取心態(tài),強(qiáng)化創(chuàng)新理念培養(yǎng),形成個(gè)體內(nèi)心體驗(yàn)[5-6]。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式同樣要求必須堅(jiān)持以人為本原則施治,而不是堅(jiān)持以病為本這種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念;且應(yīng)建立健全大衛(wèi)生意識(shí)(防范,診療,恢復(fù),保?。?,“健康”的涵義同時(shí)包括有效適應(yīng)社會(huì)、心理健康、身體健康無(wú)病。中醫(yī)學(xué)科教育承擔(dān)著中醫(yī)理論繼承、發(fā)展與創(chuàng)新重任,必須以醫(yī)學(xué)模式改變、前沿科技發(fā)展為契機(jī)轉(zhuǎn)變教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)方向和教育方式[7-8]。
2.4 引入物理思維來(lái)重新審視中醫(yī)的教育理念和模式 中醫(yī)教學(xué)要積極運(yùn)用“以學(xué)擇教”原則。老師的作用是把學(xué)生引入知識(shí)的海洋中,而不是局限在自己有限的認(rèn)知中,特別是面對(duì)眾多的知識(shí),拋棄絕對(duì)知識(shí)的觀念,強(qiáng)化他們的問(wèn)題分析與處理水平。讓學(xué)生通過(guò)討論、詢(xún)問(wèn)、研究等等方式,展開(kāi)自我學(xué)習(xí)意識(shí)培育。
可以明顯看出,人類(lèi)發(fā)展的關(guān)系尤其復(fù)雜,目前中醫(yī)給予學(xué)生的教育是不完整的,有著其自身的局限性。同時(shí),物理思維給我們的啟示是,人們不太可能接受到非常完整的教育,即便在醫(yī)學(xué)教育外,亦有頗多的熏陶作用。中醫(yī)理論哲學(xué)和文化的學(xué)習(xí)絕對(duì)不是單一的知識(shí)內(nèi)容方面的灌輸,在這之外還有更重要的東西,比如心理健康、法律意識(shí)、人際和社會(huì)關(guān)系、文化內(nèi)涵等等這些內(nèi)容的引導(dǎo)和矯正,也是十分重要的[9]。
綜上所述,中醫(yī)學(xué)教育必須堅(jiān)持科學(xué)和中醫(yī)文化融合的發(fā)展思維,借助現(xiàn)代科技發(fā)展的良好趨勢(shì),才能真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)走向世界的目標(biāo)。隸屬自然科學(xué)體系的中醫(yī)學(xué)源頭在于祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)文化,中醫(yī)理論及其承載的中醫(yī)文化精髓蘊(yùn)涵其中,中國(guó)特色濃郁。中醫(yī)學(xué)本身是一個(gè)雙重主導(dǎo)型學(xué)科(基于中醫(yī)文化與自然科學(xué)),只有同時(shí)兼顧自然科學(xué)與中醫(yī)文化,才能真正繼承并發(fā)揚(yáng)中醫(yī)理論。沈括是我國(guó)宋朝有名的古醫(yī)學(xué)專(zhuān)家,關(guān)于中醫(yī),沈括的見(jiàn)解深刻、獨(dú)特?!短K沈良方》即由其撰寫(xiě)而成,非但如此,其還精通地理、數(shù)學(xué)、物理、歷法、天文,是名符其實(shí)的科學(xué)家。而與沈括先生一樣的諸多古中醫(yī)大師,均是融較高人文素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)于一身的中醫(yī)大家,不同學(xué)科之間互通互融、具有雙重學(xué)科特征的中醫(yī)理論則是我國(guó)古代中醫(yī)大家身懷絕技、多才多藝的一個(gè)主要原因?,F(xiàn)代中醫(yī)藥高級(jí)人才培養(yǎng)依然可以參考借鑒古代名醫(yī)大家的成長(zhǎng)方式,因此有必要以大學(xué)生科學(xué)、人文素養(yǎng)融合為支撐,完成中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高素質(zhì)、復(fù)合型人才培養(yǎng)[10]。