護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科急危重癥產(chǎn)婦中的應(yīng)用及對妊娠結(jié)局的影響研究

張東梅 李海濤 劉艷妮△

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院，(1.產(chǎn)科二病區(qū)；(2.藥劑科，陜西 延安 716000)

急危重癥產(chǎn)婦病情變化快，會直接對產(chǎn)婦和胎兒生命安全產(chǎn)生威脅[1-2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理通過對現(xiàn)存的以及潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評分和干預(yù)，全面降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對產(chǎn)婦以及醫(yī)院造成較大危害和經(jīng)濟(jì)損失，從而提升護(hù)理服務(wù)水平[3]。本研究分析對產(chǎn)科急危重癥產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2020年1月本院行急危重癥治療產(chǎn)科產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分成對照組及觀察組，各60例。對照組年齡(29.68±1.08)歲，妊娠周期(36.05±1.27)周；初中及以下16例，中專或高中20例，大?；虮究?2例，本科以上2例。觀察組年齡(30.05±1.37)歲，妊娠周期(36.12±1.31)周；初中及以下17例，中?；蚋咧?1例，大?；虮究?1例，本科以上1例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)單胎妊娠；(2)妊娠周期>28周；(3)產(chǎn)婦及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：(1)多胎妊娠或胎兒畸形；(2)嚴(yán)重臟器功能異常；(3)嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；(4)不配合研究。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理。予以觀察組常規(guī)護(hù)理及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容包含：(1)對產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，制訂護(hù)理管理規(guī)范，培養(yǎng)護(hù)理人員責(zé)任感；(2)安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員指導(dǎo)年資較短的護(hù)理人員，可采取“新—老”方式搭班；(3)定期進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識以及操作技能考核，并納入績效管理；(4)對產(chǎn)科用藥進(jìn)行規(guī)范管理，嚴(yán)格進(jìn)行藥物管理，合理控制藥物使用劑量及滴速，對于特殊用藥需在醒目位置張貼標(biāo)簽；(5)要求護(hù)理人員規(guī)范、及時(shí)書寫護(hù)理文書；(6)在產(chǎn)婦分娩期，護(hù)理人員需密切觀察，避免產(chǎn)婦發(fā)生感染及紗布遺漏等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，產(chǎn)后需觀察新生兒有無窒息、產(chǎn)婦有無產(chǎn)后出血等；(7)向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)以及人工喂養(yǎng)相關(guān)知識。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)率：新生兒窒息、胎盤早剝、子癇以及先兆子癇。(2)對兩組產(chǎn)婦使用本院自制的滿意度調(diào)查問卷，滿分100分：高，80～100分；中等，60～79分；低，<60分。滿意度高+滿意度中=總滿意度。

2 結(jié) 果

2.1不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)率 對照組新生兒窒息3例，胎盤早剝6例，子癇1例，先兆子癇3例，總出現(xiàn)率21.67%。觀察組新生兒窒息1例，胎盤早剝3例，先兆子癇1例，總出現(xiàn)率8.34%。對照組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局總出現(xiàn)率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2產(chǎn)婦滿意度 對照組滿意度高19例，滿意度中26例，滿意度低15例，總滿意度75.00%。觀察組滿意度高36例，滿意度中18例，滿意度低6例，總滿意度90.00%。對照組產(chǎn)婦總滿意度總滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)院內(nèi)存在于整個(gè)護(hù)理過程中的不確定性危害因素，可直接或間接使得產(chǎn)婦發(fā)生傷殘、損害以及死亡等不確定性或可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件[6]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有水平高、不確定性、復(fù)雜性以及危害性大等特點(diǎn)，而對于產(chǎn)科急危重癥產(chǎn)婦而言，受到產(chǎn)婦病情影響，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中極易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件[7]。許寶瑩等[8]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相較于常規(guī)護(hù)理而言，滿意度得到有效提升，不良妊娠結(jié)局明顯改善。本研究結(jié)果顯示，對照組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局總出現(xiàn)率高于觀察組(P<0.05)，對照組產(chǎn)婦總滿意度總滿意度低于觀察組(P<0.05)。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過對護(hù)理人員進(jìn)行全面的護(hù)理知識以及護(hù)理技能培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)因素的識別以及處理能力；通過對護(hù)理措施進(jìn)行有效規(guī)范，從而一定程度上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生；將護(hù)理理論知識以及操作技能納入績效考核中，從而促使護(hù)理人員主動提升自身專業(yè)技能，增強(qiáng)其工作責(zé)任心，因此產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)率有明顯下降[9]。