寶寶不咳嗽不發(fā)熱也可能是肺炎

■顧 遠

在“肺炎家族”中，新生兒肺炎的發(fā)病率和死亡率較高。剛出生的寶寶呼吸器官和功能不成熟，患病后病情進展快，易發(fā)展成重癥。若治療不及時，可能導致呼吸衰竭、心力衰竭和敗血癥，甚至死亡。

新生兒肺炎癥狀

新生兒肺炎早期，可能出現吃奶慢、吃奶量減少、頻繁吐奶及嗆奶等表現。當肺炎進一步發(fā)展，寶寶就會出現吐泡泡、白沫的情況。因為新生兒氣管短窄，還不會咳嗽，就以吐泡泡的形式代替了咳嗽。但也并非所有吐泡泡的情況都是肺炎，如果寶寶吐泡泡的同時還伴有拒奶、哭聲低、面色發(fā)灰、口唇周圍青紫、四肢發(fā)涼、呼吸急促等癥狀，就須警惕新生兒肺炎。其中寶寶的呼吸狀態(tài)最能說明問題，通過以下兩招，即可判斷寶寶的呼吸是否異常：

第一招：數呼吸（判斷呼吸是否急促）

以一呼一吸作為一次，正常的新生兒每分鐘呼吸40～45 次，如果每分鐘呼吸大于60 次就是呼吸急促。為了提高準確度，最好在寶寶安靜的狀態(tài)下數呼吸，而且要多數幾次。

第二招：看呼吸時胸壁有無明顯下陷（判斷是否出現三凹征）

患肺炎的寶寶在吸氣時，空氣如果不能自如地進入肺內，就會更強烈地動用呼吸肌，肋骨間、胸骨上和鎖骨部位會出現凹陷，也就是三凹征。寶寶出現這種情況，通常代表著病情較為嚴重了，要及時去醫(yī)院做檢查。

如何預防新生兒肺炎

新生兒肺炎一般分為吸入性和感染性。

患吸入性肺炎主要有以下兩種原因。

1.嗆奶 寶寶嗆奶時豎抱可能會使奶水通過氣管嗆入肺部，引發(fā)吸入性肺炎，這也是新生兒患肺炎的常見原因。所以一旦嗆奶，應該讓寶寶側臥，以免奶水被誤吸入氣道。

2.分娩前或分娩時吸入羊水或胎糞 寶寶剛出生就患了肺炎，一般多在分娩前或分娩時引起。胎兒在媽媽的子宮里如果發(fā)生缺氧，就會因呼吸運動而吸入羊水、胎糞，從而引起吸入性肺炎。所以產前預防的關鍵就是防止胎兒發(fā)生宮內缺氧。按時做產檢可以及時發(fā)現問題，產科醫(yī)生也會采取相應的監(jiān)護和治療措施。

患感染性肺炎主要有以下兩種原因。

1.人傳人 寶寶出生后不免很多人來看望，如果其中有患呼吸道疾病的人，那寶寶感染的風險就增加了。建議對來看望新生兒的客人盡量婉言謝絕；家人外出回來后，要及時洗手、洗臉，更換衣物；如果家里人有感冒的，一定要避免接觸寶寶；寶媽感冒了，要戴著口罩照顧寶寶和喂奶。

2.環(huán)境感染 散播在環(huán)境中的細菌是寶寶患感染性肺炎的主要致病因素。家長要給孩子布置一個舒適潔凈的生活空間，注意房間的通風情況，夏季開空調要保證空調清洗干凈，以免細菌散播在房間里。最重要的一點，要給寶寶創(chuàng)造“無煙環(huán)境”。