咽痛、發(fā)熱、耳鳴……當(dāng)心慢性扁桃體炎在作祟

■北京協(xié)和醫(yī)院 蔣子棟

春暖乍寒，忽冷忽熱，稍不注意就會(huì)著涼，容易導(dǎo)致扁桃體炎的發(fā)生。

慢性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)

慢性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)包括反復(fù)咽痛、發(fā)熱及扁桃體腫大、異物感、發(fā)干、發(fā)癢、刺激性咳嗽等癥狀。腫大的扁桃體可使吞咽困難，說(shuō)話含糊不清，呼吸不暢。若扁桃體隱窩內(nèi)存有干酪樣或豆渣樣腐敗物，伴厭氧菌感染，則可能出現(xiàn)口臭。

扁桃體隱窩內(nèi)的膿栓一經(jīng)排出，可能被患者咽下，刺激胃腸道，出現(xiàn)一系列癥狀如消化不良等。若隱窩內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的毒素被機(jī)體吸收，有時(shí)可產(chǎn)生全身反應(yīng)，表現(xiàn)為低熱、乏力、頭痛、容易疲勞等。

經(jīng)常扁桃體炎是免疫力弱嗎？

一生病就出現(xiàn)扁桃體大是因?yàn)楸馓殷w的位置特殊導(dǎo)致的。它處在呼吸道和消化道的交界口，鼻腔吸入的病原和嘴巴咽下的病原都會(huì)侵襲它。扁桃體經(jīng)受兩重打擊，成為最容易受到感染的地方，一旦受到感染就容易發(fā)炎。

另外，扁桃體上也是坑坑洼洼的，凹陷的這些扁桃體隱窩也容易把病毒、細(xì)菌等積累在該處，容易繁殖感染，形成大的病灶。

扁桃體沒(méi)什么作用，干脆把它切了？

有的人認(rèn)為扁桃體沒(méi)什么作用，干脆給它切掉就一勞永逸了，其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)。扁桃體是淋巴組織，是人體免疫系統(tǒng)的先遣部隊(duì)，可有效阻擋進(jìn)入咽喉的病原體。一旦切除，就少了一道防線，那下次可能就是氣管炎、肺炎了。

扁桃體發(fā)炎了是否最好手術(shù)切除？

很多人只看到了扁桃體的免疫作用，寧愿遭受扁桃體炎的反復(fù)折騰也不愿做切除手術(shù)，這種觀點(diǎn)是不正確的。無(wú)論成人或兒童，當(dāng)扁桃體引起的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其保護(hù)機(jī)體的作用時(shí)，是可以考慮手術(shù)切除的。扁桃體腫大是否要做手術(shù)是有手術(shù)指征的，滿足條件才可以做。

扁桃體摘除后對(duì)免疫功能的影響有多大？

人體咽喉除了扁桃體，還有其他的免疫組織，照樣可以承擔(dān)防御作用。腭扁桃體是暴露在外的淋巴結(jié)，而人體整個(gè)頸部的淋巴系統(tǒng)，咽、舌、下頜等處一共有300 多個(gè)淋巴結(jié)、淋巴濾泡等組織，并通過(guò)淋巴管相互交通和循環(huán)。所以只摘除暴露在外的腭扁桃體，對(duì)頭頸部的整體免疫功能影響并不大。

人體在5 周歲以后，腭扁桃體的局部免疫功能會(huì)逐漸被全身體液及細(xì)胞免疫所取代。因此，對(duì)于扁桃體切除后會(huì)不會(huì)降低孩子的免疫力這一點(diǎn)不用擔(dān)心。但5 周歲以下小兒切除扁桃體要慎重，5 歲前小兒的扁桃體具有重要的生理功能，從免疫角度講，不建議在小兒免疫未充分形成前將扁桃體切除。