新冠肺炎疫情期間預防接種門診工作探析

鄭曉艷

（揚州市疾病預防控制中心，江蘇 揚州 225000）

0 引言

自新冠肺炎爆發(fā)以來，疫情防治已成為全世界的焦點，為切實加強疫情防控期間預防接種服務工作，分析了疫情防控期間預防接種門診開放的前期準備、服務流程、安全措施和服務管理等工作。應周全考慮，細化流程，嚴守規(guī)范，多管齊下，確保預防接種門診安全、有序和規(guī)范開放，滿足群眾疫苗接種需求。同時在疫情期間避免發(fā)生接種門診感染情況，現(xiàn)已成為目前預防接種工作需要解決的問題[1]。應按照國家免疫規(guī)劃程序進行預防接種工作，現(xiàn)將我市疫情防控期間開展預防接種工作相關策略闡述如下。

1 新冠肺炎疫情期間預防接種策略

1.1 前期充分準備

開展前期培訓：舉辦揚州市常態(tài)化疫情防控期間預防接種服務與管理培訓班[關于舉辦揚州市新冠疫情常態(tài)化防控期間預防接種服務與管理培訓班的通知預會（2020）2號]，組織轄區(qū)內(nèi)各級疾控機構、預防接種單位相關人員參加培訓。在培訓會上，市疾控中心專家分別從預防接種門診開設場所硬件、接種服務人員配備、接種門診服務頻次、接種對象的篩選與通知、疫苗接種和補種原則、門診接種服務流程、個人防護等方面提出具體明確的指導要求，詳細講解新冠疫情期間預防接種工作相關注意事項，隨后，專家還對基層工作人員存在的疑難困惑進行了解答，確保前期培訓到位。

1.2 實行精準預約

預防接種門診通過搭建線上預約平臺，在兒童預防接種子系統(tǒng)客戶端梳理出接種對象名單，按照免疫規(guī)劃疫苗優(yōu)先的原則，通過短信、電話等方式通知兒童家長，告知接種日期、接種時間段，精準預約、錯時接種。并告知接種對象（陪同人員）前往預防接種門診前，應先自行測量體溫，評估自身健康狀況。同時提醒1名接種兒童只能有1名家長陪同進入接種門診。嚴格控制門診人流量，層層篩查把關，避免人員在預防接種門診聚集[2]。

1.3 增設健康檢測和申報

把好接種入口關，在預防接種門診外，進行預防接種區(qū)域前，專門增設了健康申報區(qū)域，配足測溫設備，在受種者（陪同人員）進入預防接種門診前，落實“四個必問”的健康初篩，即受種者/陪同人員/家人/同往人員14d內(nèi)是否去過疫情重點地區(qū)；是否接觸過新冠肺炎確診病例、疑似病例和無癥狀感染者；是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、咽痛、乏力等癥狀；受種者家庭成員14d內(nèi)是否出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。安排專人測量體溫，并嚴格填寫健康申報單。如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（≥37.3℃）、咳嗽等癥狀者則暫緩接種[3]，引導其及時到就近發(fā)熱門診就診，按照新冠疫情防控要求規(guī)范處置。體溫正常（<37.3℃）的兒童及家長可進入預防接種門診。

1.4 開展有序接種

疫情防控期間，預防接種門診按照《因新冠肺炎疫情防控期間免疫規(guī)劃疫苗推遲接種兒童補種說明表》，明確乙肝、卡介苗、脊灰等9類疫苗補種原則和接種時限，按“急緩有別”“免疫規(guī)劃疫苗優(yōu)先于非免疫規(guī)劃疫苗”的原則，優(yōu)先安排可能超過免疫程序時間的兒童和相關疫苗延續(xù)針次疫苗接種補種，特別是優(yōu)先保證母親乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的嬰兒乙肝疫苗延續(xù)劑次接種。嚴格落實“三查七對一驗證”等核心制度，嚴格按照《疫苗管理法》《預防接種工作規(guī)范》《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》等相關預防接種法律規(guī)范要求，規(guī)范提供預防接種服務，保障疫苗接種安全。配齊配足預防接種工作人員，嚴格控制單位時間工作量，每個接種臺及每名接種人員的半日接種服務人數(shù)不超過40人，并結合實際適時增加預防接種門診開診日、延長開診時間，切實減少受種者（陪同人員）在預防接種門診室內(nèi)停留時間。強化所有預防接種工作人員的責任意識和服務意識，在詢問、登記、接種環(huán)節(jié)保證服務時間不得少于3min、3min、5min，保證接種服務質量[4]。

1.5 規(guī)范接種留觀

疫情期間接種疫苗也要嚴格遵守接種后留觀時間不少于30min的規(guī)定，加強留觀室通風和消毒，留觀區(qū)設置專人進行留觀管控，留觀時受種者（陪同人員）之間坐位也應保持1m以上距離，避免聚集交談，減少人員走動，有序留觀，以降低呼吸道疾病傳播風險，保障受種者及陪同人員安全[5]。

1.6 做好防護管理

對預防接種門診工作人員進行新型冠狀病毒肺炎及院感防控知識培訓、考核，每天測量2次體溫，若在上崗前和工作期間出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳、腹瀉及胸悶等癥狀的，需暫停工作，并及時采取對應的檢查[6]。同時預防接種門診內(nèi)工作人員增強自我防護意識，做好一級防護（穿著佩戴工作服、醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、一次性醫(yī)用手套等），健康申報區(qū)域工作人員應達到二級防護（穿著佩戴工作服、隔離衣、醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、一次性醫(yī)用手套、護目鏡或防護面屏等），按規(guī)范穿戴防護用品，落實好手衛(wèi)生措施。受種對象和陪同人員均要全程佩戴口罩（嬰兒可不戴口罩以免窒息），盡量減少與他人近距離接觸。

1.7 規(guī)范疫苗管理

疫情防控期間要按照國家疫苗儲存、運輸管理規(guī)范，加強免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗管理，并有專人負責。在開診前對疫苗的效期、批號、冷鏈等環(huán)節(jié)全面開展自查，確保疫苗安全。做好疫苗出入庫掃碼登記工作，確保疫苗出入庫數(shù)據(jù)準確、完整，落實專人對疫苗冷鏈進行管理，每日應開展溫度監(jiān)測，每日溫度監(jiān)測不少于2次，2次間隔不少于6h[7]。保障疫苗儲運、運輸和使用各個環(huán)節(jié)的冷鏈運轉，同時加大監(jiān)管力度，保證疫苗質量

1.8 加強消毒管控

保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，保持室內(nèi)空氣流通，做好預防接種門診內(nèi)環(huán)境清潔通風與日常消毒，接種門診需通過多舉措、全方位、無死角清潔，保持室內(nèi)空氣流通，再加上合理的佩戴口罩，最大程度的降低了遭受感染的風險。嚴格落實每日開診結束后專人對整個門診環(huán)境使用紫外線或空氣消毒機進行空氣消毒。對各功能區(qū)域進行徹底的消毒，每天2次使用500～1000mg/L的含氯消毒劑對地面、物體表面（包括桌椅、門把手、接種臺、電腦鍵盤等體常接觸的物體）進行消毒[8]。加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求，并在留觀區(qū)、洗手間配備足夠的洗手液或免洗消毒液，保證水龍頭等供水設施正常工作，提醒受種者及陪同人員注意手衛(wèi)生。

1.9 工作檢查方面

有關部門積極執(zhí)行預防接種管理的專項督查，通過組織督查組深入接種點，對接種門診的工作情況進行評估，包括接種點的疫情防控措施落實、預防接種室、留觀室、應急處置區(qū)、受種人員登記、工作人員值班值守等工作情況，針對預約不符合規(guī)定、接種操作不規(guī)范、接種人員防護不合等問題進行現(xiàn)場指出，并予以改正，確保疫情防控措施落實到位，各項工作流程執(zhí)行規(guī)范，從而為預防接種安全提供基礎的保障[9]。

1.10 加強宣傳引導

加強疫情期間預防接種工作的宣傳力度，通過電視廣播、社區(qū)宣傳等方式來推廣疫苗接種的相關信息，公開接種門診時間、接種流程和注意事項，并結合線上的微信公眾號、微博、今日頭條等多媒體平臺，科普疫情期間預防接種的重要性和必要性，增強群眾接種意識，確保疫情防控宣傳全覆蓋、無死角，引導群眾積極配合預防接種工作，為接種門診有序開展日常接種補種工作提供幫助[10]。

2 預防接種工作的效果

2.1 強化了醫(yī)護人員和受種者的自我防護

通過精準預約措施接種，增設健康申報區(qū)域，切實加強源頭管控，嚴格控制和引導人流，最大程度減少人群聚集；同時加強人員及環(huán)境消毒，保持通風清潔，強化了醫(yī)護人員和受種者的自我防護等措施，從而保障了預防接種時的安全。

2.2 增強了軟硬件各項設施

接種門診通過合理的分區(qū)，搭建登記、預檢、接種、留觀、候診等區(qū)域，對軟硬件設施進行了完善，并結合標識牌、門診內(nèi)廣播以及專人引導，使得接種流程得到了優(yōu)化，為預防接種工作的進行提供了基礎的保障。除此之外，以信息化、人性化的模式，讓接種對象在留觀區(qū)域留觀30min，才能刷卡離開，能夠對存在不良反應的人，及時進行處理，從而避免發(fā)生接種后的意外事件，保障了接種對象的身體安全。

2.3 優(yōu)化了咨詢及宣教服務

充分利用信息技術，把疫情防控知識納入線上咨詢及宣教，不僅避免了不必要的排隊，減少人員聚集，降低接種期間感染的發(fā)生概率。同時宣教內(nèi)容需增加新冠肺炎及自我防護相關知識，尤其是接種后的心理、營養(yǎng)方面的指導，提供相關評估及咨詢服務，并通過電話回訪、預防接種微信群以及公眾號進行宣教，或撥打門診熱線進行咨詢。

2.4 加強了預防接種規(guī)范化管理

各地將及時公布轄區(qū)內(nèi)的新冠疫苗接種點及服務時間等信息?？梢宰稍兯诘氐妮爡^(qū)地方衛(wèi)生健康主管部門或者疾病預防控制機構，關注相關信息發(fā)布平臺。提醒接種對象一定要注意當?shù)赝ㄖ陌才藕吞嵝?，比如要攜帶身份證，做好個人防護，主動向醫(yī)生告知身體情況等。分析受種對象基本資料、接種疫苗類別與既往接種史，減少錯種、重種現(xiàn)象的發(fā)生，以一對一的接種方式服務，實現(xiàn)預防接種規(guī)范化管理。

2.5 提高了門診工作人員的工作質量

要進一步提高接種門診工作人員的思想認識，加強統(tǒng)籌協(xié)調，明確責任分工，規(guī)范接種流程，做好對接種對象的釋疑解惑，提高受種者對疫苗接種的正確認識，營造關心支持接種工作的環(huán)境氛圍。同時在接種門診處做好定時消殺和通風換氣，確保新冠疫情期間預防接種工作安全有序實施。

2.6 實現(xiàn)了預防接種流程的不斷完善

接種門診工作人員要做好引導，按照流程示意確保接種點的安全有序，要做好接種室的隱私保護，對各區(qū)域進行全方位監(jiān)控，以便做好全流程追溯。同時，要時刻做好咨詢電話的接聽解答工作，保證電話有人接，問題能解答。要做好疫苗接種點的流程告知、注意事項提示等工作，通過收集接種人的意見建議，完善流程及方案。

在新冠肺炎疫情期間，為進一步筑牢疫情防控線，做好預防接種工作至關重要。而接種工作量較大，難以短期消耗完畢，接種門診需做好長期的準備工作，有關部門需做好對接種門診的技術指導，并切實保障疫情期間預防接種時的門診衛(wèi)生，為有效阻斷疫情傳播途徑提供幫助。同時充分接種信息化技術，減少人口的聚集，提升接種工作的效率，引導接種對象有序的完成預約、接種、留觀等步驟，來降低疫情的再次復發(fā)和傳播。