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    融合中醫(yī)藥學術(shù)流派傳承與創(chuàng)新的臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式

    2021-11-30 02:04:35柴惠張翼宙陳健吳楊辰子潘磊
    浙江臨床醫(yī)學 2021年1期
    關(guān)鍵詞:第二課堂中醫(yī)藥研究生

    柴惠 張翼宙 陳健 吳楊辰子 潘磊

    中醫(yī)在其發(fā)展歷程中主要依靠家傳師授、薪火相傳的傳承模式。如今,醫(yī)學領(lǐng)域正在迅速發(fā)展,醫(yī)學人才的培養(yǎng)要求及質(zhì)量也在逐漸提高。中醫(yī)生命力在于臨床,培養(yǎng)高水平的中醫(yī)臨床應(yīng)用人才,是目前中醫(yī)教學的主要任務(wù)[1]。前賢圣哲留下的醫(yī)學典籍、臨證心得、學術(shù)思想是中醫(yī)教學的基礎(chǔ)專業(yè)內(nèi)容,對培養(yǎng)學生辨證思想及指導臨床治療具有重要意義[2]。而大部分經(jīng)典課程均以條文形式呈現(xiàn),學生學習感到費力,缺乏學習興趣。第二課堂為一種新型教育模式,是以學生為主體,圍繞科研課題,以開發(fā)學生創(chuàng)新思維模式和研究問題能力為首要目的的立體復合型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式[3]。作者將第二堂課教學模式結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育特色,探索融合中醫(yī)藥學術(shù)流派傳承與創(chuàng)新的研究生培養(yǎng)模式,為今后的研究生培養(yǎng)改革提高研究基礎(chǔ)和思考方向。

    1 當代中醫(yī)臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

    目前我國中醫(yī)教學模式與西醫(yī)教學模式基本相同,教學方法較為單一,通過講師簡單灌輸知識,注重理論,而忽視臨床教育,教學內(nèi)容單調(diào)枯燥,學生主動學習積極性低,學生活躍、創(chuàng)新思維空間受到限制,缺乏中醫(yī)特色教育。同時傳統(tǒng)教育模式忽略學生研究創(chuàng)新能力及臨床技能的培養(yǎng),較多中醫(yī)臨床醫(yī)學研究生較少有機會參與中醫(yī)望聞問切、理法方藥等臨床診療的全過程,缺乏對中醫(yī)經(jīng)典典籍的應(yīng)用及深入研究,教學盲目求全求寬而忽視細分化領(lǐng)域的精細研究,不注重后期在實踐中回歸中醫(yī)基礎(chǔ),實現(xiàn)學生對于中醫(yī)理論認知的進一步深入,教學目標較為理想化[4]。

    2 第二課堂教學模式在中醫(yī)教學中的應(yīng)用

    第二課堂教學方法指在傳統(tǒng)課堂的理論學習之外,通過多種組織形式吸引研究生自主參加學習的開放性教學模式[5]。作者在中醫(yī)經(jīng)典教學中開展第二課堂,將課內(nèi)與課外、理論與實踐有機結(jié)合,在提高研究生綜合素養(yǎng)的同時,進一步鞏固學生的相關(guān)專業(yè)知識。

    2.1 開展中醫(yī)經(jīng)典典籍朗誦比賽 《道家與神仙》一書云:“誦詩可使六腑安寧,穢氣消亡,啟智悟道,招吉納祥?!薄墩撐呐加洝芬灿涊d:“積字成句,積句成章,積章成篇,合而讀之,音節(jié)見矣;歌而詠之,神氣出矣?!闭b讀對陶冶情操、加深對文章理解的作用在古書中早已體現(xiàn)。背誦不僅能提高語言表達能力,還是學生理解經(jīng)典精髓的有效方法,在中醫(yī)經(jīng)典課程教學中尤為重要。通過誦讀將生澀的中醫(yī)條文,從簡單認知,到大腦重復記憶,再到臨床應(yīng)用,逐步深入理解。而中醫(yī)經(jīng)典條文多枯燥,晦澀難懂,傳統(tǒng)的單純背誦原文效率并不理想,為提高學生積極性,將背誦娛樂化,開展以“弘揚中醫(yī)經(jīng)典,豐富校園生活”為主題的中醫(yī)經(jīng)典原文誦讀比賽,加深學生記憶。結(jié)合《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典典籍,配合舞蹈、音樂等元素,提升學生背誦中醫(yī)經(jīng)典的興趣,讓學生在娛樂中領(lǐng)悟中醫(yī)經(jīng)典的精髓,提升中醫(yī)思維能力,培養(yǎng)中醫(yī)辨證論治綜合能力。

    2.2 組建中醫(yī)學生社團 學生社團是培養(yǎng)學生興趣、豐富校園生活、鍛煉學生全面綜合素質(zhì)的重要平臺。為提高學生中醫(yī)經(jīng)典學習及運用能力,可開辦針對性的中醫(yī)學習學生社團。社團以培養(yǎng)學生中醫(yī)思維為導向,可定期開展中草藥繪畫辨識、中醫(yī)經(jīng)典專家專題講座、社區(qū)義診、演講比賽、師生座談等一系列活動,讓學生在課余時間里充分培養(yǎng)自己的興趣愛好,發(fā)揮自己的特長,在輕松愉快的氛圍中學習。還可組織學生野外踏青、爬山等,在游玩過程中尋找辨識中草藥,參觀中醫(yī)藥文化主題勝地,讓研究生學習場所不只局限于教室校園,更全面地鍛煉研究生的專業(yè)能力,提高學生的學習興趣,強化中醫(yī)思維與臨床意識,提升學生讀經(jīng)典、學經(jīng)典、用經(jīng)典的能力,使其更深刻地理解中醫(yī)經(jīng)典的魅力和作用。并通過相關(guān)理論的學習和實踐,以及系列活動,切實提高學生對中醫(yī)經(jīng)典的興趣和辨證論治綜合運用能力、臨床應(yīng)用能力。

    2.3 跟師實踐模式 鼓勵研究生走出學校,與社會接觸,以此促進研究生的自我發(fā)展。開展暑期社會實踐,給不同專業(yè)的研究生提供與其專業(yè)契合的實踐任務(wù),讓研究生在推薦的范圍內(nèi)自主選擇感興趣的社會實踐,更好地發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢。實施部分中醫(yī)經(jīng)典文化課程小班化教學,學生自主學習與團隊化學習應(yīng)用。結(jié)合名醫(yī)和名師工作室資源,采取“雙導師制”和“師承大師導航計劃”的跟師模式向基礎(chǔ)與臨床跟師學習不斷線。注重后期在實踐中回歸中醫(yī)基礎(chǔ)實現(xiàn)學生對于中醫(yī)學理論認知的第二次飛躍。臨床實習將科室輪轉(zhuǎn)與跟師學習相結(jié)合,構(gòu)建以導師為中心,工作室為平臺的研究性“實踐-討論-實踐”方式,學生在堅持科室輪轉(zhuǎn)的同時,每周定期進入診室,跟隨名中醫(yī)坐診、抄孤方,坐堂學習且參加病例討論及工作室講座學習,并從自身理解與領(lǐng)悟角度總結(jié)跟師特色醫(yī)案,傳承名老中醫(yī)的學術(shù)流派,深入理解中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。

    3 第二課堂學習優(yōu)勢

    3.1 豐富教學完整性,提高研究生主觀能動性 中醫(yī)藥理論知識冗長、繁復,作用機制大量使用文言文描繪,晦澀難懂。且中藥品種成千上百,中藥名易混難記,較大程度上考驗研究生的專心程度和記憶能力。研究生容易產(chǎn)生畏難心理,不利于課后自主學習。而第二課堂的組織實施非常民主化,選題及活動時間均由學員選定,不僅調(diào)動其學習積極性,還能在第一課堂課余時間夯實專業(yè)知識。第二課堂創(chuàng)造了一個輕松自由的學習環(huán)境,活動形式多樣化,可激發(fā)學習熱情,改善研究生對第一課堂枯燥乏味的刻板印象,有助于學生深入理解理論知識。第二課堂還能夠彌補傳統(tǒng)教學的部分不足,豐富中醫(yī)藥教學的完整性,使知識系統(tǒng)化。在參與過程中,研究生也能找回自己從醫(yī)的初心,堅定理想,提高主觀能動性。

    3.2 拓寬研究生綜合素質(zhì) 高等教育注重培養(yǎng)學生綜合素質(zhì),醫(yī)學需要不斷創(chuàng)新與進步,在醫(yī)學教育中更應(yīng)該重視全方位能力的培養(yǎng)。第一課堂是教授學員對醫(yī)學知識的記憶與掌握,缺乏對學員創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。第二課堂更具靈活性、多樣性、層次性及創(chuàng)造性,需要更多的專業(yè)知識、需要通過聯(lián)系中醫(yī)學、中藥學領(lǐng)域的專業(yè)導師,并結(jié)合校研究生會及各學院研究生會平臺,開展各項技能比賽和學術(shù)文化節(jié)等活動,擴大第二課堂的范圍。研究生會是學校黨委領(lǐng)導下、團委指導下的主要研究生組織,需要研究生親自參與策劃和組織過程,在導師的指導下做好分工,鍛煉研究生的合作能力和服務(wù)大眾意識,從而拓寬研究生綜合素質(zhì)。

    3.3 利于研究生學以致用 理論需要聯(lián)系實際,才能從實際出發(fā),指導實踐。傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式中社會實踐環(huán)節(jié)與學生專業(yè)相去甚遠,不利于學生實踐學習。跟診、抄方能讓研究生積累臨床經(jīng)驗,使傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化和平時所學更好的融合。在醫(yī)院,研究生跟隨名老中醫(yī)坐診,體驗臨床的經(jīng)歷,逐漸領(lǐng)悟辨證論治,真正做到學以致用。同時,研究生耳濡目染,使德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)生形象在心中更為鮮明,有助于日后醫(yī)路的發(fā)展和修養(yǎng)的提升。

    4 第二課堂實踐及收獲

    考慮到研究生學業(yè)和科研任務(wù)繁重,以及老師上課安排,除學校官方組織的學生活動、平時固定跟診模式之外,第二課堂教育實踐時間主要集中在暑期,實踐類型主要為名老中醫(yī)帶教體驗學習、團隊義診奉獻社會,充分調(diào)動研究生主觀能動性和社會責任感。

    中醫(yī)師承是傳統(tǒng)醫(yī)學傳承和發(fā)展的重要方式,在跟隨名師學習過程中,研究生更有機會見識到傳統(tǒng)中醫(yī)風骨,讓名師經(jīng)驗的智能化傳承為“師帶徒”傳承的有益補充。由于暑期時間特定性,研究生可以通過三伏貼、冬病夏治等訴求了解患者的真實心理,通過觀察名師與患者的溝通交流,學習醫(yī)患關(guān)系的正確處理方式,復制、推廣、沉淀名師的經(jīng)驗,為今后的職業(yè)生涯打下牢固的心理基礎(chǔ),提升自身的辨證、開方能力。

    暑期團隊義診開展包括義診服務(wù)、醫(yī)療知識宣傳、特色香囊制作等活動。在團隊義診期間,研究生努力發(fā)揮自身所長和專業(yè)知識,以普及醫(yī)療衛(wèi)生知識為出發(fā)點,開展理論宣講,送醫(yī)下鄉(xiāng),助力基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,貢獻中醫(yī)智慧。研究生通過義診活動不斷提高自身綜合素質(zhì),努力成為有理想、有擔當、有溫度的新時代青年。

    5 小結(jié)

    中醫(yī)學是一門需要豐富臨床經(jīng)驗及高技巧性的學科,不僅需要學者熟練掌握經(jīng)典中醫(yī)典籍,更需要學會靈活、準確的運用理論知識到臨床實踐中。將浙江中醫(yī)藥學術(shù)流派傳承與創(chuàng)新和研究生培養(yǎng)模式有機結(jié)合,并將研究生培養(yǎng)中第二課堂進行有效改革,著重提高研究生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì),努力探索融合浙江中醫(yī)藥學術(shù)流派傳承與創(chuàng)新的研究生培養(yǎng)新模式。今后將不斷摸索創(chuàng)新型課堂與傳統(tǒng)教學模式如何進一步有機結(jié)合,從而取得更顯著的教學成果和社會效益,使研究生培養(yǎng)質(zhì)量得到進一步的提升。

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