預(yù)見性護(hù)理指引在外傷骨科中的應(yīng)用效果分析

于 利

( 朝陽(yáng)市中心醫(yī)院 ， 遼寧 朝陽(yáng) 122000 )

外傷骨科就是因外傷導(dǎo)致的骨科疾病，其中最為常見的是骨折，其他還包括手部、肩部、四肢、髖、膝、踝關(guān)節(jié)等，患者扭傷、高處墜落傷、車禍傷或者摔傷等，都被歸屬于外傷骨科范疇?；颊咴诠钦酆?，往往要承受巨大的痛苦，心理出現(xiàn)負(fù)面情緒，這些都會(huì)影響治療的效果。對(duì)此，在治療過(guò)程中采取有效護(hù)理措施十分有必要，預(yù)見性護(hù)理指引是一種超前的護(hù)理方法，全面分析患者病情，實(shí)施超前性的預(yù)防護(hù)理措施，能幫助患者更加快速的康復(fù)。以往臨床上采取常規(guī)護(hù)理措施，但針對(duì)性不足，護(hù)理效果一般。而預(yù)見性護(hù)理的出現(xiàn)是護(hù)理發(fā)展的重要趨向。預(yù)見性護(hù)理也被稱為超前護(hù)理，其是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理前和實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題，以此來(lái)確定護(hù)理重點(diǎn)，在早期就采取有效的防治措施，最大程度上避免并發(fā)癥等問(wèn)題的出現(xiàn)，減少患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理目標(biāo)。研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料：選擇2019年1月-2019年12月本院收治的48例外傷骨科患者納入本次研究樣本中，以隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組，每組24例，一組采取常規(guī)護(hù)理方法，一組采取預(yù)見性護(hù)理指引。觀察組中，男13例，女11例，年齡在22-75歲之間，平均年齡(32.65±4.26)歲；對(duì)照組中，男14例，女10例，年齡在23-76歲之間，平均年齡(32.73±4.57)。以上資料2組對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組患者只采取常規(guī)護(hù)理措施，包括手術(shù)前給患者實(shí)施健康教育，監(jiān)測(cè)患者生命體征，手術(shù)中其他基本護(hù)理等。觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理指引，包括：(1)入院預(yù)見性護(hù)理?；颊呷朐旱臅r(shí)候?qū)颊吖莻闆r進(jìn)行了解，包括合并傷，骨折部位，基礎(chǔ)疾病，監(jiān)測(cè)凝血功能、血常規(guī)和肝腎功能等。然后根據(jù)患者的具體情況，確定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，制定一系列預(yù)見性護(hù)理措施。入院后給予吸痰操作，保持患者呼吸道通暢，清除其口腔和呼吸道分泌物。(2)治療預(yù)見性護(hù)理。在手術(shù)之前，想做好完善的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好保溫毯、急救設(shè)備、輸血袋等。(3)住院預(yù)見性護(hù)理。在患者住院期間，①要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者骨科外傷的突發(fā)性，會(huì)給患者心理帶來(lái)壓力，生活不便， 活動(dòng)受限，都會(huì)影響患者，造成負(fù)面情緒。對(duì)此，護(hù)理人員可以用溫和的態(tài)度和患者進(jìn)行交流，給其介紹其疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、后續(xù)康復(fù)流程等，讓患者充分了解自身病癥，消除不安焦躁。同時(shí)，也可以引導(dǎo)家屬和患者進(jìn)行溝通，家屬基于鼓勵(lì)和支持，都能讓患者感到被重視和被愛護(hù)，消除負(fù)面情緒[3]。②對(duì)患者進(jìn)行按摩運(yùn)動(dòng)，受傷嚴(yán)重只能躺在床上的患者，需定期為其按摩局部受壓皮膚，定時(shí)調(diào)整體位，用海綿、枕頭等墊起，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。早期為患者患處進(jìn)行按摩，后期指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)怎樣為患者進(jìn)行按摩，并協(xié)助患者在床上活動(dòng)主體，預(yù)防肢體痙攣和功能受限等狀況的發(fā)生，保證機(jī)體不僵化。③調(diào)整患者飲食方案，多安排食用粗纖維、高蛋白、高維生素、高鐵的食物，腹部順時(shí)針按摩，以免活動(dòng)缺乏導(dǎo)致便秘。④病房定期消毒，每天通風(fēng)2次，保持空氣暢通，并協(xié)助患者翻身，定期拍背咳嗽、深呼吸。導(dǎo)尿管要保持通暢，注意無(wú)菌操作，鼓勵(lì)多飲水排尿，預(yù)防尿道感染狀況出現(xiàn)。

3 結(jié)果：通過(guò)一系列有效的護(hù)理措施，最后的結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度為95.83%，非常滿意的有13例，基本滿意的為10例，不滿意的為1例。對(duì)照組的護(hù)理滿意度為83.33%，非常滿意的有9例，基本滿意的為11例，不滿意的為4例。2組對(duì)比，預(yù)見性護(hù)理指引的觀察組滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。同時(shí)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，有1例便秘患者，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，有1例感染，1例褥瘡，2例便秘。2組對(duì)比，預(yù)見性護(hù)理指引觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率要低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。

討 論

外傷骨科的患者一般是遭遇了意外事故或者暴力，導(dǎo)致骨骼斷裂，被稱為外傷性骨折。同時(shí)，暴力或者車禍引起的骨折還容易造成患者肌腱損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷以及關(guān)節(jié)脫位等，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致死亡。因?yàn)橥鈧强苹颊卟∏橥蝗?，疼痛感劇烈，功能障礙，為避免加重病情，要及時(shí)給予治療，在治療過(guò)程中，護(hù)理措施是不可缺少的[4]。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理領(lǐng)域的擴(kuò)大，護(hù)理相關(guān)理論研究的深入，現(xiàn)代護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理人員提出了更高的要求，要求其具備科學(xué)思維、決策和行動(dòng)，充分解決服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題，滿足其護(hù)理需求。一般來(lái)說(shuō)，外傷骨科患者會(huì)有劇烈的疼痛感，影響其心理狀態(tài)，同時(shí)，如果不有效治療，會(huì)直接影響患者的身體健康。這時(shí)，就需要護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確并有預(yù)見性的作出正確決策，根據(jù)患者病情狀況和心理情況給予預(yù)見性護(hù)理措施。可以說(shuō)，具備預(yù)見性思維，能幫助護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行綜合觀察、分析、評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)，從而多角度、多方面的看待問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全[1]。預(yù)見性護(hù)理指引的定義是，護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面評(píng)估分析，提前預(yù)估可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取預(yù)防性措施，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度。而應(yīng)用其于外傷骨科中的必要性在于：(1)骨科外傷是臨床上的一種常見病癥，大部分是因?yàn)橥饨绛h(huán)境暴力所致的骨科傷病，如骨折、骨挫傷、骨裂等。如果是程度十分嚴(yán)重的骨科外傷狀況，還可能連帶影響其他器官，對(duì)患者的生命造成威脅。因此，采取預(yù)見性護(hù)理指引，能夠針對(duì)患者病情采取有效措施，爭(zhēng)取治療時(shí)間，保證患者生命無(wú)虞。(2)外傷骨科的患者身體受到重創(chuàng)，身體狀況的巨變可能給個(gè)人、家庭帶來(lái)諸多影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，而且加上患處劇烈的疼痛感，患者對(duì)自身疾病缺乏認(rèn)知，感到焦慮不安，這些都會(huì)影響治療效果。采取預(yù)見性護(hù)理指引，有助于舒緩患者不良心理情緒，使其以樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合治療，早日康復(fù)[2]。(3)預(yù)見性護(hù)理指引的臨床意義在于，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，強(qiáng)化護(hù)理人員獨(dú)立思維分析能力，養(yǎng)成護(hù)理人員安全完善護(hù)理習(xí)慣，先預(yù)防后治療的形式，能最小化醫(yī)患糾紛可能性，促使患者早日康復(fù)[5]。對(duì)比研究中采取的護(hù)理措施，如手術(shù)前，提前準(zhǔn)備好保溫毯、急救設(shè)備等，住院期間疏導(dǎo)情緒、調(diào)整飲食、按摩肢體、定期消毒、通暢導(dǎo)尿管等，都有利于最優(yōu)化護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，滿足患者多方面需求。從最后的結(jié)果也可以看出，預(yù)見性護(hù)理指引組的護(hù)理滿意度要高于對(duì)照組，且并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，這說(shuō)明，預(yù)見性護(hù)理指引的效果顯著，能建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，有其先進(jìn)性，是一種安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。