放射介入治療腺肌癥的臨床治療作用

劉清華

（東莞市婦幼保健院介入科 廣東 東莞 523000）

放射介入治療作為一種比較常用的治療方式之一，在現(xiàn)有臨床治療工作開展中具有重要地位[1]。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，放射介入治療在患者治療過程中具有較好的治療效果，能夠幫助患者緩解病癥。以腺肌癥患者治療為例，在給予患者放射治療后，患者的癥狀改善緩解效果明顯[2-4]。且在患者治療過程中給予患者放射介入治療，能夠縮短患者經(jīng)期疼痛時間，對痛經(jīng)時間及血紅蛋白水平改善有一定幫助，所以能夠在臨床治療過程中將放射介入治療應(yīng)用到腺肌癥患者治療中。本研究以2018年10月—2020年10月治療的35例腺肌癥患者為研究對象，觀察放射介入治療腺肌癥的臨床治療作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以廣東省東莞市婦幼保健院介入科2018年10月—2020年10月治療的35例腺肌癥患者為研究對象，患者年齡均值（32.25±2.25）歲，病程時長1～3年，平均病程（1.59±0.25）年?；颊呔舷偌“Y患者納入標(biāo)準(zhǔn)，且患者具有完整的臨床資料，剔除非自愿參與本研究以及患有其他并發(fā)癥患者?；颊哔Y料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有參與研究患者具有完整的臨床資料；（2）患者及其家屬對本研究知情，已經(jīng)簽署研究同意書；（3）患者無精神溝通以及其他并發(fā)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非自愿參與本研究患者不予以納入；（2）臨床資料不全者不予以納入；（3）研究中途數(shù)據(jù)信息脫落者不予以納入。

1.2 方法

給予35例患者放射介入治療，具體如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備工作，給予患者心電圖（NIHON KOHDEN cardiofaxS）、血常規(guī)（全自動血球分析儀Sysmmex XN-2000，全自動凝血分析儀SysmexCS5100）、尿常規(guī)（COBIO全自動尿液分析儀）、肝腎功能（全自動生化分析儀7600-020）以及凝血四項和子宮內(nèi)膜診刮等檢查，并且在術(shù)前準(zhǔn)備工作開展中，應(yīng)該取出患者節(jié)育環(huán)。（2）手術(shù)適應(yīng)證分析，對在用藥3個月以上沒有療效患者以及疑似患有子宮肌瘤病變患者治療中，應(yīng)該給予患者該術(shù)治療。（3）栓塞劑選擇，一般情況下，以聚乙烯醇顆粒（即PVA）、明膠海綿、平陽霉素和碘化油乳劑等作為栓塞劑。（4）插管及介入治療，給予患者局部麻醉后，以股動脈穿刺術(shù)將5F子宮動脈專用導(dǎo)管（益心達(dá)5F）置入到患者子宮動脈，在影像學(xué)分析幫助下，進(jìn)行造影病灶檢查分析。觀察患者卵巢和陰道分支情況，并且要控制導(dǎo)管的進(jìn)入速度，不要觸碰到病灶。并且為了防止子宮動脈痙攣，應(yīng)該在術(shù)前20 min給予患者法舒地爾60 mg+0.9%氯化鈉溶液100 mL進(jìn)行靜脈滴注。在影像學(xué)確定病灶后，經(jīng)微導(dǎo)管微導(dǎo)絲超選進(jìn)入子宮動脈遠(yuǎn)端，給予首先以碘化油及平陽霉素制成乳化劑混合液栓塞，再分批次緩慢注入PVA（300～500μ）、明膠海綿（700～1 000μ）處置，以子宮動脈分支閉塞為主，保留主干，避免栓塞劑進(jìn)入到卵巢支和陰道支。（5）做好介入治療后，給予患者抗生素用藥指導(dǎo)，用藥周期為1周，觀察患者臨床癥狀改善情況，并且定期為患者進(jìn)行隨訪指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)前術(shù)后痛經(jīng)時間和血紅蛋白量對比，分為術(shù)前術(shù)后兩個時間段統(tǒng)計，做好數(shù)據(jù)的匯總和分析，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析。（2）術(shù)前術(shù)后經(jīng)期疼痛時間對比，采用分組數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析法，做好疼痛時間的統(tǒng)計和分析。一般情況下，從術(shù)前、術(shù)后三個月、半年、一年等時間段統(tǒng)計，做好數(shù)據(jù)的匯總和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以率（%）作為計數(shù)資料檢驗依據(jù)，以χ2檢驗，以（x-± s）作為計量資料的檢驗依據(jù)，采用t對其校驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)前后痛經(jīng)時間和血紅蛋白水平對比

患者手術(shù)前后痛經(jīng)時間和血紅蛋白水平對比有顯著差異（P＜0.05），術(shù)后指標(biāo)顯著好于術(shù)前，見表1。

2.2 患者手術(shù)前后經(jīng)期痛情況變化情況對比

患者手術(shù)前經(jīng)期痛持續(xù)時間為（5.26±1.21）d，手術(shù)后經(jīng)期疼痛持續(xù)時間為（1.25±0.35）d。其中，手術(shù)后三個月疼痛時間為（3.24±0.28）d，手術(shù)后半年疼痛時間為（1.86±0.54）d，手術(shù)后一年疼痛時間為（1.25±0.35）d。手術(shù)前后數(shù)據(jù)比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

3.1 腺肌癥流行病學(xué)特征分析

腺肌癥作為一種常見的婦科疾病，在現(xiàn)階段臨床研究中發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)病率是較高的。對于現(xiàn)階段社會發(fā)展而言，腺肌癥的流行病學(xué)特征主要呈現(xiàn)以下特點：（1）該病發(fā)病群體主要集中在30～50歲婦女群體中。（2）該病的發(fā)病率約為8%～27%左右。（3）腺肌癥患者在發(fā)病之后會出現(xiàn)比較顯著的臨床癥狀，該年齡段升高原因可能與長時間的雌激素刺激暴露有關(guān)，因子宮腺肌癥發(fā)病時間一般較長，大約需要5～10年甚至更長時間。（4）該病發(fā)病高峰時間在40～50歲，在經(jīng)歷分娩和宮腔操作后會影響到患者自身健康，對患者自身病癥控制造成了一定影響。

3.2 放射介入治療進(jìn)展

放射介入治療在肌腺癥治療中的應(yīng)用價值是比價高的，將其應(yīng)用到患者治療處置中，可以突出患者治療優(yōu)勢。也能夠在患者治療指導(dǎo)過程中，完善患者治療策略。在給予患者治療指導(dǎo)過程中，做出了如下發(fā)展：（1）肌腺癥治療中實施放射治療，應(yīng)該以栓塞治療為主，主要影響因素為栓塞劑的選擇，一般情況下，會有聚乙烯醇、三丙烯明膠等栓塞劑，將其應(yīng)用到患者治療中可滿足患者治療需求。（2）患者療效評估結(jié)果顯示，在給予患者治療中，可以突出患者治療優(yōu)勢，為患者自身治療工作開展的質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)。

3.3 腺肌癥患者行放射介入治療效果評價

在腺肌癥患者治療指導(dǎo)過程中給予患者放射介入治療能夠滿足患者治療需求，為患者治療的質(zhì)量管理奠定了基礎(chǔ)。所以在這種情況下的患者治療效果是比較顯著的，在放射介入治療指導(dǎo)處置中，可以改善患者病癥，能夠突出患者治療優(yōu)勢，對患者自身治療工作開展有一定指導(dǎo)價值。同時在該法治療處置過程中，能夠降低患者病癥，對患者的治療質(zhì)量控制有一定優(yōu)勢。通過在患者治療研究分析中得出，給予患者放射介入治療后，能夠幫助患者改善痛經(jīng)時間，對血紅蛋白量以及腫瘤體積改善有一定幫助。

通過研究證實，患者術(shù)后痛經(jīng)程度、子宮壁厚度和子宮體積均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對于該病治療而言，放射介入治療是一種比較常用的治療技術(shù)，在二者治療結(jié)束結(jié)合過程中，能夠為患者腺肌癥體積緩解提供幫助。并且在給予患者治療指導(dǎo)中，實施放射介入治療可以有效緩解患者痛經(jīng)時間，對血紅蛋白水平控制也有一定幫助，所以能夠在臨床治療工作開展中，將該項技術(shù)應(yīng)用到臨床[3,5]。

本研究結(jié)果顯示，在35例患者治療過程中，以放射介入治療為主可突出患者治療優(yōu)勢，所以可得到患者認(rèn)可。首先，在患者治療前后的痛經(jīng)時間和血紅蛋白量對比中得出，患者手術(shù)前后痛經(jīng)時間和血紅蛋白水平對比有顯著差異（P＜0.05），術(shù)后指標(biāo)顯著好于術(shù)前，其中，術(shù)前患者痛經(jīng)時間和血紅蛋白量為（9.36±3.32）d和（84.25±2.25）g/L。術(shù)后指標(biāo)為（5.24±1.26）d和（124.25±2.69）g/L。其次，手術(shù)前后經(jīng)期疼痛持續(xù)時間對比結(jié)果顯示，患者手術(shù)前經(jīng)期痛持續(xù)時間為（5.26±1.21）d，手術(shù)后經(jīng)期疼痛持續(xù)時間為（1.25±0.35）d。其中，手術(shù)后3個月疼痛時間為（3.24±0.28）d，手術(shù)后半年疼痛時間為（1.86±0.54）d，手術(shù)后1年疼痛時間為（1.25±0.35）d。手術(shù)前后數(shù)據(jù)比較有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，放射介入治療在肌腺癥患者的治療指導(dǎo)過程中，其應(yīng)用的價值是比較高的，能夠符合患者治療需求，可進(jìn)行臨床推廣。