心外科死亡患者家屬的安撫及心理護(hù)理

段秋桃 王麗

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、患者死亡對(duì)家屬的心理影響

患者一旦存在生命危險(xiǎn)或者不幸離世，大部分家屬都會(huì)呈現(xiàn)以下幾種反應(yīng)。第一種商議期有所期待的心情，當(dāng)患者家屬?gòu)尼t(yī)生處得到通知確認(rèn)患者病情危重時(shí)，大部分家屬都會(huì)強(qiáng)烈的希望醫(yī)務(wù)人員盡最大的能力搶救患者，對(duì)患者生命的延續(xù)抱有絕對(duì)的期待；第二種是面對(duì)患者死亡強(qiáng)烈的否定，大部分家屬在得知患者不行離世后，最初的反應(yīng)都是不敢相信，對(duì)患者離世的事實(shí)表示強(qiáng)烈的否定和懷疑，不肯面對(duì)現(xiàn)實(shí)；第三種是憤怒，一些家屬因?yàn)殡y以面對(duì)患者離世的事實(shí)，因受外界環(huán)境的刺激和本身強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)極其憤怒且無(wú)法控制的生理變化，情緒的爆發(fā)具有突然性和不可預(yù)見性的特點(diǎn)；第四種是悲傷，有些患者家屬在得知患者去世后，難以接受事實(shí)，悲痛欲絕甚至失去理智。完全聽不進(jìn)周圍的話語(yǔ)，甚至?xí)登筢t(yī)生繼續(xù)搶救患者，這種因親人去世而喪失理智的行為一旦出現(xiàn)很難控制。有些患者家屬甚至將不良的情緒發(fā)泄到周圍人身上，或者責(zé)怪其他家屬耽誤治療時(shí)機(jī)，或者責(zé)怪醫(yī)院救治不力，甚至?xí)?zé)怪護(hù)士對(duì)患者照顧不周。

二、對(duì)死亡患者家屬的心理護(hù)理

（一）主動(dòng)和患者家屬溝通 給予心理安慰

護(hù)理人員要積極和患者家屬溝通，不同患者的家屬反應(yīng)各有不同，護(hù)士要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)和家屬的反應(yīng)做出溝通反應(yīng)，護(hù)士要主動(dòng)向患者家屬介紹患者的病情發(fā)展和搶救過(guò)程。在和家屬溝通的過(guò)程中，要注意避開患者家屬當(dāng)中的長(zhǎng)輩、兒童和身體精神情況較差的人員，以免對(duì)這些人群造成更大的刺激。另外護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽家屬的各種問(wèn)題，要選擇合適的方法回答各種疑問(wèn)，了解患者家屬的需求，在表達(dá)的過(guò)程中態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言樸實(shí)，要讓患者家屬感受到護(hù)理人員的感同身受，增加心理上的安慰。

（二）重視和患者家屬的心靈交流 增進(jìn)情感溝通

如果情況允許，應(yīng)盡可能讓患者的家屬在場(chǎng)目睹搶救過(guò)程，這樣能夠減輕其因?yàn)槊つ康却a(chǎn)生的焦慮心理，也能在一定程度上對(duì)患者死亡的結(jié)局有所準(zhǔn)備。當(dāng)患者不幸死亡后，如果家屬大聲嚎哭，護(hù)理人員不要阻止，情緒的宣泄能夠讓其抒發(fā)悲痛的心情，要主動(dòng)為患者家屬提供情緒宣泄的空間，也可以通過(guò)一些肢體語(yǔ)言如拍背、握手等方式安慰患者家屬，讓其合理的發(fā)泄內(nèi)心的苦悶，盡快走出悲痛的情緒。

（三）引導(dǎo)家屬參與臨終護(hù)理 強(qiáng)化死亡認(rèn)知

想要讓患者家屬減輕因患者死亡產(chǎn)生的悲傷情緒，要預(yù)先引導(dǎo)患者家屬參與臨終護(hù)理，強(qiáng)化其對(duì)死亡的認(rèn)知。讓患者的家屬意識(shí)到，生老病死乃是人生常態(tài)，也是自然中不可改變的規(guī)律，有些患者因?yàn)椴∏橛绊懢戎螣o(wú)效而死亡，這是很正常的一個(gè)現(xiàn)象。不管醫(yī)學(xué)科技水平怎樣提升，醫(yī)生的技術(shù)多么高超，護(hù)士的護(hù)理服務(wù)多么細(xì)致，因病因傷死亡的患者總會(huì)存在，要讓家屬明確死亡的現(xiàn)實(shí)性和不可逆轉(zhuǎn)性，讓其理解疾病產(chǎn)生和發(fā)展的結(jié)果。一方面，護(hù)理人員要配合醫(yī)生積極搶救患者，另一方面也要加強(qiáng)患者家屬的心理建設(shè)，讓其能夠客觀地看待疾病和死亡，幫助其調(diào)整情緒，協(xié)助其完成善后工作。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行臨終護(hù)理工作時(shí)，要保持輕柔的姿勢(shì)，要以患者的心理感受為第一考量開展護(hù)理工作，讓患者家屬提出護(hù)理意見，讓其參與到臨終護(hù)理工作中來(lái)。在患者家屬參與到護(hù)理工作之前，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理培訓(xùn)，讓其掌握科學(xué)的護(hù)理技術(shù)，能夠給患者提供更為周到細(xì)致的照顧，讓家屬得到足夠的心理安慰。再有，忽視要注重做好尸體料理，這項(xiàng)工作時(shí)臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容，不僅展現(xiàn)了對(duì)患者的尊重，也讓患者的家屬得到了心靈的安慰，要尊重家屬的意見，有些家屬想要親自為患者更衣，護(hù)理人員要盡量配合家屬的要求[1]。

（四）完善死者家屬的安撫工作 幫助其恢復(fù)正常生活

對(duì)于患者家屬來(lái)說(shuō)，親人的突然離世會(huì)讓其感到異常悲痛，有些家屬甚至?xí)虼顺霈F(xiàn)身體不適、失眠多夢(mèng)、抑郁狂躁的不良反應(yīng)，甚至有些家屬會(huì)有輕生的念頭。所以，護(hù)理人員要重視對(duì)患者家屬的安撫，要強(qiáng)化自身心理安撫技能的提升，不僅要感知患者家屬的痛苦，還要給予其足夠的心理支持，在關(guān)鍵的時(shí)候可以幫助家屬回避悲痛的分離場(chǎng)景。患者去世后，忽視要及時(shí)主動(dòng)地為患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要引導(dǎo)其坦然面對(duì)生死，緩解其悲傷的心情，引導(dǎo)其接受現(xiàn)實(shí)快速恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài)，開始新的人生階段。

結(jié)論

在醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中，不同的病情會(huì)有不同的發(fā)展，一些病情重，身體素質(zhì)低的患者很有可能在救治的過(guò)程中失去生命，家屬的悲傷往往難以自已，這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員要重視對(duì)家屬的心理安撫和護(hù)理，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求。只有安撫好家屬的心態(tài)，才能爭(zhēng)取到患者其他家屬的支持，實(shí)現(xiàn)護(hù)理滿意度的提升。