新時期下對加強醫(yī)保檔案管理工作的思考

程燕舞

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

一、地區(qū)醫(yī)保檔案管理工作面臨的困境

（一）檔案管理制度體系不完善

由于醫(yī)療保險機構(gòu)的檔案管理重視度不高,沒有建立完善的醫(yī)保檔案管理制度,不能對相關(guān)工作的開展進行約束與管理,制度內(nèi)容與實際工作不相符,嚴重影響檔案管理工作的開展效果。另外，檔案管理人員整體的服務(wù)意識比較低,在實際進行醫(yī)療保險檔案管理的過程中采用單一的管理手段和方法,管理質(zhì)量和效率得不到保障,服務(wù)能力較低。

（二）安全管理工作薄弱

在真實的生活當(dāng)中，由于對醫(yī)療保險檔案安全管理的認識不足，在單位內(nèi)部沒有建立一個系統(tǒng)化的安全管理機制。如果在某個單位出現(xiàn)醫(yī)療保險檔案斷檔、遺失或是損壞的不良狀況之后，就可能會在很大程度上造成相關(guān)權(quán)利人自身的利益遭受損失，這樣就可能會進一步引發(fā)各個方面的糾紛問題。此外，有很多單位制定出來的安全管理機制仍然存在一些缺陷，根本不能夠進一步實現(xiàn)全方位管理醫(yī)療保險檔案這個目標，相關(guān)的安全管理工作和任務(wù)大多數(shù)都是出于一種形式。特別是在互聯(lián)網(wǎng)當(dāng)中，若是不能夠安全地管理醫(yī)療保險檔案相關(guān)的內(nèi)容，就可能會更加容易被其他的病毒程序侵犯。

（三）規(guī)范化意識比較薄弱

醫(yī)保檔案管理在實施過程中，為了緊跟時代腳步，適應(yīng)社會發(fā)展需要，在管理方式、登記方式等方面發(fā)生了轉(zhuǎn)變，但是管理工作在實際開展過程中，管理人員對規(guī)范化管理的實現(xiàn)并不重視，對規(guī)范化的作用和價值性有所忽視，信息化利用程度也不高，導(dǎo)致醫(yī)保檔案管理在實施時科學(xué)性、合理性欠缺，整體效率也不高，同時管理人員在管理分工方面也缺乏明確性。

二、地區(qū)醫(yī)保檔案管理工作改善措施

（一）轉(zhuǎn)變觀念,對醫(yī)保檔案管理工作予以重視

首先,提高地區(qū)醫(yī)保資料管理工作的整體水平。由于醫(yī)保檔案的數(shù)量多、種類廣等特點,制約著地區(qū)醫(yī)保工作的整體水平。從分類上來看,醫(yī)保檔案可以分為文書、基金、財務(wù)、醫(yī)療以及結(jié)算等基本檔案;從載體上看,醫(yī)保檔案又可以分為電子照片、傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案等不同類型。加強地區(qū)醫(yī)保資料管理工作綜合水平,首先需要地區(qū)醫(yī)保單位認識到檔案管理工作的新目標和新使命,積極轉(zhuǎn)變觀念,對醫(yī)保資料管理工作加以重視,加強人才選拔和培養(yǎng)工作,為醫(yī)保資料管理工作奠定基礎(chǔ)。其次,充分發(fā)揮檔案管理在為領(lǐng)導(dǎo)提供決策中的作用。醫(yī)療檔案數(shù)量多、類型廣泛,因此必須通過系統(tǒng)的整理和信息分類后,才能將醫(yī)保檔案的決策作用充分發(fā)揮出來。通過信息收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、基金收支、會計核算等工作流程后,將形成的醫(yī)保檔案及時進行整理和歸納,為領(lǐng)導(dǎo)提供有用的信息,為領(lǐng)導(dǎo)制定地區(qū)醫(yī)療保障制度提供決策依據(jù)。此外,醫(yī)保檔案是醫(yī)療保險參保人員的重要報銷憑證,加強醫(yī)保資料管理工作為參保人員及時查閱提供方便,提高基層群眾對大力發(fā)展醫(yī)療保險事業(yè)的信心。

（二）加強安全管理

只有能夠盡可能地保證醫(yī)療保險檔案本身的安全，才可以進一步管理和利用醫(yī)療保險檔案內(nèi)容。首先，逐漸地加強事前防控，它主要是能夠使計算機終端的事前防控內(nèi)容進行更好地加強，通過多個方面的技術(shù)來進一步促使計算機系統(tǒng)的抗風(fēng)險系數(shù)得到增強，比如數(shù)字水印、點對點傳輸以及防火墻技術(shù)等。除此之外，相關(guān)單位也可以采取一種直接構(gòu)建封閉式的內(nèi)網(wǎng)方式，進一步進行集中化管理醫(yī)療保險檔案。其次，有效地加強事后防控工作。如果從辯證法這個角度來看，在這個世界上根本沒有一件完美無瑕的事物存在，所以，可以通過構(gòu)建一個事后防控機制，防患于未然。有的單位是通過硬盤備份或是云儲存?zhèn)浞莸男问絹韺⑨t(yī)療保險檔案當(dāng)中的一些信息和內(nèi)容進行備份，如果出現(xiàn)一些比較緊急的狀況，這些單位可以通過備份系統(tǒng)這種方式有效地將檔案進行恢復(fù)，從而可以保證醫(yī)療保險檔案的管理工作更加順利地開展和運行。

（三）增強醫(yī)保檔案管理規(guī)范意識

醫(yī)療保險能夠使參保人員健康得到較為有效的保障，推動醫(yī)保工作的順利開展。為了使醫(yī)保檔案管理更具安全性、真實性，應(yīng)該強化檔案管理在實際工作中的運用。在此過程中，醫(yī)保檔案管理人員需給予檔案管理充分重視，增強檔案管理規(guī)范意識，保證檔案管理在實施時的合理性。同時需注重自身規(guī)范意識的提升，對醫(yī)保檔案規(guī)范性管理重要性有充分認識，形成規(guī)范管理意識，推動規(guī)范管理的有效實施，規(guī)范自身工作行為，在實際工作中對檔案管理進行合理規(guī)劃，將地方醫(yī)保實際情況作為依據(jù)，保證管理工作在規(guī)劃、設(shè)計時的有效性。

（四）提高整體檔案服務(wù)能力

為了提高醫(yī)療保險檔案的服務(wù)能力,則需要從用戶的角度出發(fā),實現(xiàn)以人為本理念的有效融入,對參保人員及單位的各項需求進行了解和掌握,在此基礎(chǔ)上為其提供針對性服務(wù),在保證服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高整體的服務(wù)質(zhì)量及效率。當(dāng)前是信息化時代,醫(yī)保檔案管理的信息化水平得到了提升,工作人員在開展管理與服務(wù)工作的過程中,可以實現(xiàn)信息技術(shù)的高效利用,對檔案資料進行快速檢索與查詢,根據(jù)服務(wù)對象的實際需要提供科學(xué)服務(wù),以此提高整體的滿意度。醫(yī)療保障服務(wù)中心可以與其他醫(yī)療單位共同建設(shè)醫(yī)保網(wǎng)站,為人們提供服務(wù),將醫(yī)療保險檔案的功能和價值充分體現(xiàn)出來。

結(jié)語：綜上所述,隨著社會的發(fā)展,傳統(tǒng)醫(yī)保檔案資料管理工作也發(fā)生了一系列轉(zhuǎn)變,對地區(qū)醫(yī)保檔案資料管理工作而言是一個不小的挑戰(zhàn)。新時期下,基層醫(yī)保資料管理工作應(yīng)當(dāng)牢固樹立信息化、數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展的趨勢,為不斷推動我國醫(yī)療衛(wèi)生保障事業(yè)長遠發(fā)展打好基礎(chǔ)。