青光眼與房水生物標志物的相關(guān)性

蔣艷華

(廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院<廣西壯族自治區(qū)第二人民醫(yī)院>眼科 廣西 桂林 541002)

青光眼在世界領(lǐng)域發(fā)生幾率較高，屬于不可逆性致盲性眼病，在對患者開展治療過程中，能夠依靠可測量性的生物信號，也就是生物標志物的測量，對患者疾病情況進行評估，盡早改善患者病情，對治療反應(yīng)及治療中的不良反應(yīng)進行有效評估[1]。當前，青光眼生物標志物的探索不斷推進，研究人員試圖在多種液體中探求青光眼的生物標志物[2]，包括腦脊液、玻璃體、房水、淚液和血液等人體組成部分[3]，眼部疾病的診斷已經(jīng)廣泛應(yīng)用體液檢測方式開展，但是不同的液體檢測方式均存在一定的缺陷性，本文就房水標本這一生物標志物展開綜述。

1.房水標本檢驗在青光眼生物標志物應(yīng)用中的優(yōu)勢

房水的組成為睫狀體上皮細胞，主要包括小梁網(wǎng)、晶狀體和角膜等組織，以為其提供對應(yīng)的營養(yǎng)[4]。房水在青光眼生物標志物之中具有極大的研究優(yōu)勢。由于房水可直接與小梁網(wǎng)接觸，可對小梁網(wǎng)的應(yīng)用功能和應(yīng)用狀態(tài)進行反應(yīng)。林菁，包欣，謝田華等[5]研究人員研究表明，糖尿病視網(wǎng)膜病變與房水中的白介素-8、CXCRI 和XCCR2 水平存在明顯的相關(guān)性?？梢?，針對可溶性分子，比如可溶性細胞因子，其可以從玻璃體向房水內(nèi)部擴散，所以，房水被認為可以間接與視網(wǎng)膜接觸，所以將房水作為青光眼生物標志物具有極大的應(yīng)用優(yōu)勢。青光眼患者房水中的細胞因子濃度一旦發(fā)生變化，包括氧化應(yīng)激因子、生長因子和炎性因子等各項指標，或者神經(jīng)退行性因子發(fā)生變化，無論是什么種類的青光眼，房水中的多細胞因子濃度也會隨之產(chǎn)生變化[6]。但是，在開展房水檢測過程中，其與玻璃體檢測存在一致性，均屬于侵入性檢查的一種，但是其采集的安全性更好。當前臨床領(lǐng)域研究過程中，房水的獲取途徑大都為前房穿刺方式[7]。

2.房水生物標志物與青光眼

2.1 青光眼發(fā)病機制

當前臨床并未明確青光眼發(fā)病機制，通過房水生物標志物的檢驗，可為臨床研究青光眼的發(fā)病機制提供依據(jù)。比如：房水中的組織抑制劑、基質(zhì)金屬蛋白酶和轉(zhuǎn)化生長因子-β，均可以進行小梁網(wǎng)損傷的判定。TGF-β 可有效分析細胞疾病進程，包括免疫反應(yīng)、傷口愈合情況及細胞增殖等。當前，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，哺乳動物體內(nèi)拱存在TGF-β 亞基三種，眼內(nèi)最主要的亞基為TGF-β2，其可導(dǎo)致眼部細胞外基質(zhì)的堆積，對小梁網(wǎng)的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生改變作用。青光眼患者房水中的TGF-β2 濃度顯著升高，降低TGF-β2 濃度，可有效降低小梁網(wǎng)的衰老速度。除此以外，在正常狀況下，房水中的MMPs 和TIMPs 均處于平衡狀態(tài)下，此時房水流出比較順暢，若是其平衡受到影響，會導(dǎo)致細胞外基質(zhì)的大量堆積，影響房水的正常流出。針對閉角型青光眼和開角型青光眼進行分析，其MMPs 和TIMPs 的濃度存在顯著差異，開角型患者升高更為明顯。粗炎性因子等細胞因子濃度在青光眼患者房水中的濃度處于極高水平。MMPs 和TIMPs開角型青光眼患者放水中的濃度高于閉角型青光眼患者，可見，細胞外基質(zhì)對與鑒別青光眼病癥的效果更加明顯。神經(jīng)退行性疾病標志物也是對青光眼進行診斷的主要生物標志物，采用組織蛋白酶D 和細胞黏附分子等濃度檢驗，可以有效對青光眼病癥進行診斷，根據(jù)這一信息可以得知，青光眼屬于神經(jīng)退行性疾病的一種。

2.2 輔助診斷方式及青光眼進程判定

房水生物標志物研究過程中，其可以對青光眼開展輔助診斷及治療。由于部分眼病僅從醫(yī)生臨床工作經(jīng)驗并無法確診病情，通過房水輔助診斷方式的應(yīng)用，對房水中生物標志物濃度進行分析，可提升診斷的精準性。當前，臨床開展房水檢驗的設(shè)備已經(jīng)不斷成熟，通過青光眼生物標志的濃度，可以有效分析患者的病程發(fā)展情況。劉雪蓮，吳桂花，張燕等[8]人員研究表明，患者房水和血漿中PlGF IL-1β 和TGF-β2 的測定可對新生血管性青光眼進行有效鑒別診斷。此外，細胞黏附分子、組織蛋白酶D、房水中的甲狀腺素運轉(zhuǎn)蛋白、載脂蛋白和補體因子H、長鏈非編碼RNA 等均與青光眼診斷存在密切相關(guān)性。

2.3 治療效果及評估

當前，青光眼生物標志物被廣泛應(yīng)用于治療效果評估之中，可對青光眼手術(shù)治療的預(yù)后情況進行判斷，閆春妮, 黃磊, 宋曉瑾等[9]人研究表明，通過房水中PEDF,VEGF水平的檢測，可對疾病治療結(jié)果進行有效判定，能夠?qū)σ暰W(wǎng)膜脫離行玻璃體切除硅油填充術(shù)后繼發(fā)青光眼患者的病情治療情況進行判斷分析。陳博宇, 劉迎慶,安慧琴等[10]人員研究表明，對房水和血清中VEGF、EPO、IL-6 表達進行診斷，可對EX-Press 引流器植入術(shù)與復(fù)明片聯(lián)合治療新生血管性青光眼的臨床治療效果進行判定。王丹，袁菁，汪銳等[11]研究表明，小梁切除術(shù)預(yù)后情況房水中SDF-1 和CXCR4 表達存在相關(guān)性?？梢?，房水標志物的研究對與鑒別診斷青光眼治療情況、疾病進展狀況等存在相關(guān)性。通過采用房水檢測方式輔助臨床診斷，可以促進臨床診斷精準性的提升，由于我國已經(jīng)開始引入房水檢測的先進設(shè)備，所以，可依靠青光眼生物標志物檢測結(jié)果，判定相關(guān)青光眼治療效果，提示患者病程發(fā)展情況。