手術(shù)前哪些藥物一定要停？停多久？

很多患者在辦完一系列手術(shù)程序之后，卻被告知因?yàn)槭中g(shù)之前曾服用某種藥物而需延遲手術(shù)時(shí)間，這時(shí)的患者難免會(huì)出現(xiàn)沮喪心理。因此很多患者為了能夠準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行手術(shù)故意隱瞞自己的用藥史，以為很久之前服用的藥物不會(huì)對(duì)手術(shù)造成什么影響，其實(shí)這都是對(duì)自己人身安全不負(fù)責(zé)的一種行為。有很多藥物會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響，即使已經(jīng)服用藥物很久，但是藥效在人身體里被沒(méi)有消失。因此，在進(jìn)行手術(shù)之前，患者一定要將自身的用藥史詳細(xì)告知醫(yī)生。那么手術(shù)前哪些藥物一定要停呢？需要停多久呢？現(xiàn)在我們就一起來(lái)看一看吧！

抗凝藥物

抗血小板聚集藥物。在術(shù)前要求患者停止使用該種藥物時(shí)，需要將停藥后可能增加血栓相關(guān)事件風(fēng)險(xiǎn)的事項(xiàng)告知患者，并且在術(shù)后將患者血管內(nèi)相關(guān)導(dǎo)管拔出后立即恢復(fù)用藥。

這類(lèi)藥物常見(jiàn)的有阿司匹林、沙格雷酯、噻氯匹定、氯吡格雷（波立維，泰嘉）、西洛他唑等，一般在術(shù)前7 到10 天停藥。

維生素K 拮抗劑。對(duì)于血栓高危的患者而言，停用維生素K 拮抗劑極易對(duì)其生命造成威脅，因此需要使用低分子肝素皮下注射替代，并且在手術(shù)后的12 小時(shí)到24 小時(shí)內(nèi)對(duì)患者恢復(fù)用藥，此時(shí)需要血液科會(huì)診對(duì)患者進(jìn)行協(xié)助用藥。如果是緊急手術(shù)，需要使用維生素K1 或者血漿對(duì)INR 進(jìn)行降低。

這類(lèi)藥物主要有華法林，一般在術(shù)前4 到5 天停藥。

肝素和肝素類(lèi)復(fù)合物。通常在患者進(jìn)行手術(shù)前的12 小時(shí)停止對(duì)患者使用此類(lèi)藥物，在手術(shù)后的23 小時(shí)恢復(fù)用藥，需要將INR 維持在2.0 到2.5 之間，一定不可超過(guò)3.0，以免對(duì)患者生命造成威脅。

這類(lèi)藥物常見(jiàn)的有普通肝素、低分子肝素、戊多糖等。

凝血酶直接抑制劑。這類(lèi)藥物常見(jiàn)的有水蛭素、比伐盧定、阿加曲班等，停藥時(shí)間需要血液科會(huì)診進(jìn)行確認(rèn)。

降壓藥

抗去甲腎上腺素類(lèi)。對(duì)于利血平、胍乙啶等藥物，通常在進(jìn)行手術(shù)前兩周停用。一旦停用該類(lèi)藥物，很容易在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中出現(xiàn)低血壓或者心動(dòng)過(guò)緩等問(wèn)題，所以在停藥時(shí)將這些事項(xiàng)告知患者。

對(duì)于北京0 號(hào)，該藥物需要在進(jìn)行手術(shù)前的1 周到2 周內(nèi)停止使用。

對(duì)于優(yōu)降寧、可樂(lè)定等藥物，需要在術(shù)前2 周停用，在術(shù)前使用該類(lèi)藥物很容易導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中血流動(dòng)力不穩(wěn)定，以及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不良影響。

對(duì)于甲基多巴、氯壓定等藥物，需要在術(shù)前1 周停用。但是需要注意的是，一旦停止氯壓定，患者很容易出現(xiàn)“停藥綜合征”，所以應(yīng)該采用逐漸減量的方式進(jìn)行停藥，通常每2 天劑量減半二次，當(dāng)患者每天需要服用0.1mg 時(shí)，就可以停止對(duì)患者進(jìn)行用藥。

β 受體阻滯劑。這類(lèi)藥物主要有心得安、胺酰心安與美多心安等，通常根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行停用確定。由于高血壓伴有心臟功能減退患者停藥可能出現(xiàn)不良影響，所以相關(guān)醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的情況來(lái)設(shè)法停藥。

抗抑郁藥

肼類(lèi)抗抑郁藥，比如苯乙肼、異狻肼、尼拉米等，以及非肼類(lèi)抗抑郁藥，比如反苯環(huán)丙胺等藥物，需要在術(shù)前2 周停用。該類(lèi)藥物主要是對(duì)單胺氧化酶進(jìn)行一直，以此起到抗抑郁的作用。

對(duì)于三環(huán)類(lèi)；叔胺類(lèi)，比如咪帕明、阿米替林、多塞平等藥物；仲胺類(lèi)，比如去甲丙米嗪（地昔帕明）、去甲替林等藥物，也需要在術(shù)前2 周停用，主要因?yàn)樵谛g(shù)前使用這些藥物可能引起患者出現(xiàn)口干、便秘等不良反應(yīng)。

避孕藥

由于避孕藥與麻醉藥相互作用，所以在手術(shù)之前不可服用避孕藥，停藥時(shí)間以醫(yī)囑為準(zhǔn)。

該類(lèi)藥物常見(jiàn)的有夏方炔諾酮片（避孕片1 號(hào)）、復(fù)方審地孕酮片（避孕片2 號(hào)）夏方去氧孕烯片、復(fù)方孕二烯酮片、炔雌酮環(huán)丙孕酮片等。

中藥

服用大蒜、銀杏葉、人參可能引起出血，所以需要在數(shù)前停用；另外，服用人參也可能造成患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)低血糖；服用麻黃、鹿茸等可能引起患者在手術(shù)過(guò)程中心血管系統(tǒng)的不穩(wěn)定，也需要在手術(shù)前停藥。

通常麻黃要在術(shù)前24 小時(shí)停用；大蒜、高麗參、鹿茸要在術(shù)前7 天停用；銀杏葉要在術(shù)前36 小時(shí)停用。