全面護理干預在老年重癥心力衰竭患者中的應用

張小棉 熊保香

摘要： 目的 本文研究分析全面護理干預在心力衰竭患者中的具體應用，并分析護理的效果，有效的改善患者的治療情況。方法 本文選取2020年6月-12月山東省青島市即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院收治的88例老年慢性心力衰竭病例作為研究病例，隨機分為觀察組（n=44例）和對照組（n=44例），探討全面護理干預在老年重癥心力衰竭患者中的應用。結(jié)果 心力衰竭這一病癥一般發(fā)生在老年人群體中，發(fā)病急，主要是因為各種心臟病引起的。結(jié)論 采取全面護理干預手段，有效的改善老年心力衰竭患者的情況，幫助老年患者恢復健康。

關(guān)鍵詞：全面護理干預;心力衰竭患者

引言

慢性心力衰竭是一種非常嚴重的血管疾病，死亡率很高，在我國每年都有大量的患者引起慢性心力衰竭。這是逐漸發(fā)展的過程中，也是因為各方面的因素導致的最終階段。重癥心衰患者會出現(xiàn)頑固性的呼吸困難，喘憋，并且經(jīng)過用藥之后有可能癥狀緩解，并不是很明顯，急性發(fā)作時可能還會出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰，伴有大汗、瀕死感等癥狀，身體低垂部位可以出現(xiàn)水腫的表現(xiàn)，嚴重的患者甚至全身都可以出現(xiàn)水腫。當心衰發(fā)作時，患者還可以伴隨有胸悶胸痛癥狀，誘發(fā)心肌缺血的加重。反之，對于重度心衰的患者，也要進一步查明是否是由于急性缺血發(fā)作所引發(fā)了心衰癥狀，建議心衰的患者應當常規(guī)進行心梗三聯(lián)以及BNP的檢查。如果肌鈣蛋白輕度的升高，要么考慮患者心衰的預后較差。心力衰竭的基礎病因從高血壓轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀毖⌒孕募〔橹?，神?jīng)內(nèi)分泌的過度激活是明顯加重心肌損傷、心室重塑、促進心衰進程的啟動因素。本文分析全面護理干預的具體內(nèi)容，在心力衰竭患者中的具體應用，提出相應的措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文選取2020年6月-12月山東省青島市即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院收治的88例慢性心力衰竭病例作為研究病例，隨機分為觀察組（n=44例）和對照組（n=44例），所有患者均經(jīng)心電圖、X線平片、B超等檢查確診為慢性心力衰竭，同時排除合并有心律失常、肺栓塞、急性心肌梗死患者。觀察組中男28例，女16例;年齡45～75歲，平均（60.8±7.8）歲;病因：心肌梗死病例20例，心肌炎病例5例，高血壓性心臟病病例9例，冠心病病例10例;心功能分級：心功能Ⅱ級9例，心功能Ⅲ級22例，心功能Ⅳ級13例。對照組中男27例，女17例;年齡45～75歲，平均（62.5±6.5）歲;病因：心肌梗死病例22例，心肌炎病例6例，高血壓性心臟病病例8例，冠心病病例8例;心功能分級：心功能Ⅱ級11例，心功能Ⅲ級21例，心功能Ⅳ級12例。觀察組及對照組病例的性別、年齡、病因、心功能分級等一般資料均衡可比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組病例采用常規(guī)護理干預方式進行護理，觀察組采取全面護理干預方法。

觀察組病例采用強化護理干預，主要包括以下內(nèi)容：本文在常規(guī)護理的基礎上采取全面干預護理方式，為患者詳細的解釋藥物和護理操作的作用以及讓患者了解護理的注意事項，對患者的心理健康、情緒狀態(tài)進行觀察，增加和患者的溝通次數(shù)，如果患者出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，為患者解釋并發(fā)癥原因和出血帶來的影響，為患者講解注意事項，加強對患者的心理狀況的檢查，增加和患者的溝通[3]。

護理人員在對老年患者實施健康宣傳教育的時候，也要給予患者心理輔導，給予患者精神上的安慰和支持，緩解患者的不良情緒，增加患者的治療信心。讓慢性心力衰竭患者多看電影、聽歌曲等轉(zhuǎn)移注意力，要對患者進行心理疏導，緩解患者的焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，增強心力衰竭患者的依從性[4]。護理人員要對老年患者實施健康教育和家庭支持，護理人員對老年患者和家屬進行健康教育工作，告訴患者以及家屬這一疾病反復發(fā)作，患者需要家屬的支持，也需要利用健康教育工作，讓患者和家屬了解疾病發(fā)作的原因、危險、治療內(nèi)容和并發(fā)癥等，讓患者自己測量脈搏，詳細的講解藥物的治療方法、注意事項、用藥的重要性，提升認知水平，增強患者的護理能力[5]。更需要保持良好的心態(tài)以及積極樂觀的態(tài)度面對生活，這樣才可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，保持內(nèi)分泌穩(wěn)定，這樣情緒得到控制，此時的心力衰竭功能才不容易出現(xiàn)異常的情況。因此在進行手術(shù)后，此時患者的心態(tài)調(diào)理十分重要[6]。

吸氧護理，持續(xù)吸氧患者多存在口鼻干燥現(xiàn)象，需要對患者進行加溫濕化氧療，將石蠟油滴入患者鼻腔后使用甘油對口唇進行擦拭、保濕。部分氣管插管患者可將吸氧管上的閉塞剪去，放在氣管套管內(nèi)，將無菌紗布放置在套管內(nèi)。根據(jù)醫(yī)囑將患者氧流量控制在2～4 L/min范圍內(nèi)，對于肺心病患者可給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量控制在1～2 L/min;吸氧期間告知患者不要自行調(diào)節(jié)氧流量，確保用氧安全;護理人員還要定期對吸氧管.濕化瓶進行更換。

1.3 觀察指標

本文利用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表比較觀察組和對照組兩組患者的護理效果。其中，LiHFe量表主要包括癥狀、情緒、體力限制、社會限制四個維度，共包括21個問題，每個問題分值為0～5分，分值越低表示患者的生活質(zhì)量越高。護理滿意度調(diào)查主要采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查，問卷滿分為100分，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，（1）非常滿意：分值>90分;（2）滿意：分值為80～90分;（3）不滿意：分值<80分，滿意度=（滿意+非常滿意）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文涉及的所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計均在SPSS 16.0進行處理、分析，以P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組及對照組病例的生活質(zhì)量對比

觀察組病例的癥狀、情緒、體力限制、社會限制4個維度的評分均明顯低于對照組。

2.2 觀察組及對照組病例的護理滿意度對比

觀察組病例護理滿意度為93.18%（41/44），其中不滿意3例，滿意21例，非常滿意20例;對照組護理滿意度為79.55%（35/44），其中不滿意9例，滿意18例，非常滿意17例;兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

臨床上老年SHF患者往往病情危重，除了有效的治療措施以外，高質(zhì)量的護理配合在提升患者臨床治療有效率方面具有非常重要的促進作用，相對于傳統(tǒng)護理模式，個性化護理服務是一種更加優(yōu)質(zhì)的護理模式，其在整個護理工作中更加注重患者的實際需求，將其應用于老年SHF患者的護理工作中.在提升其護理效果方面具有積極的作用。由于心臟衰竭的時候還容易誘發(fā)肝淤血以及胃腸的淤血，可能還會導致腎功能不全等并發(fā)癥。對于存在肝淤血的患者可以給予利尿擴血管改善，如果是胃腸淤血的患者，可能還會出現(xiàn)食欲降低，以及惡心、嘔吐等癥狀，可以給予應用促進胃腸動力以及抑制胃酸的藥物來改善，常用的促進胃腸動力的藥物有莫沙必利片、馬來酸曲美布汀等[10]。如果經(jīng)過合理的治療后，患者的尿量仍然較少，并且伴有腎功能損害的話，那么必要時可以行血液凈化治療。

護理人員需要按照心力衰竭患者的狀態(tài)評估情況，對患者進行針對性的心理疏導，緩解患者的緊張情緒，加強健康教育，提高患者的治療依從性，避免慢性心力衰竭患者的病情的加重，關(guān)注病情本身，也要關(guān)注心理、環(huán)境等因素，護理措施要全面具體。采取全面護理干預用于心力衰竭手術(shù)患者治療中，護理滿意度均得到有效改善，且患者并發(fā)癥少，值得推廣。

參考文獻：

[1]2018中國心力衰竭診斷和治療指南亮點[J]. 楊杰孚，王華，柴坷. ?中國心血管病研究. 2018 （12）

[2]心力衰竭外科治療新進展[J]. 呂小棉，陳亞麗. ?心血管病學進展. 2017（03）