“云探視”在新冠肺炎疫情期間精神科封閉式病房探視管理中的應(yīng)用

高靜 徐柳柳 孟慧

【摘要】目的 探討基于QQ平臺(tái)的“云探視”模式在新冠肺炎疫情期間在精神科封閉式病房探視管理中的應(yīng)用效果。方法 ：選取 2020年2月1日—2021年3月30日收治住院的475例患者及其家屬并且自愿加入QQ探視平臺(tái)作為觀察組研究對(duì)象，采用疫情期間的限制人員進(jìn)入精神科封閉式病房探視的管理模式，全程不探視模式;并于患者出院的當(dāng)天采用“患者家屬滿意度調(diào)查表”了解患者家屬對(duì)探視的滿意度情況。 結(jié)果 選取2020年2月1日—2021年3月30日收治住院的475例患者并勾打家屬滿意度（100%）;結(jié)論 ?在新冠肺炎疫情期間，對(duì)精神科封閉式病房患者及家屬實(shí)施“云探視”模式，可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，目前未發(fā)生新冠肺炎疫情，提高安全護(hù)理管理，同時(shí)又滿足了人文關(guān)懷，提高了家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;精神科封閉式病房;人文關(guān)懷;“云探視”;

新型冠狀病毒肺炎是可通過人與人之間傳播的新發(fā)傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、影響范圍大等特點(diǎn)，人群普遍易感。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中，云是指你作為接受服務(wù)的對(duì)象，是云端，不管你在何時(shí)何地，都能享受云計(jì)算提供的服務(wù)，云是網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)的一種說法?！霸铺揭暋笔腔诰W(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，通過網(wǎng)絡(luò)視頻軟件系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程探視 ，我病區(qū)采取的是基于QQ平臺(tái)的“云探視”模式。我病區(qū)傳統(tǒng)探視方法上一直采用每日15∶00—16∶30 時(shí)段限時(shí)集中探視模式，精神科封閉式病房環(huán)境相對(duì)密閉，人員比較集中，通風(fēng)條件相對(duì)差不利于疫情防控。疫情期間，我院采取了“云探視”，基于QQ網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的聯(lián)系方式可以較為有效的減少人員流動(dòng)，降低感染幾率，并且滿足患者及家屬親情需求、溝通病情。在人文關(guān)懷及滿意度提升方面取得了較好效果。 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取 2020年2月1日—2021年3月30日收治住院的患者及其家屬并且自愿加入QQ探視平臺(tái)作為觀察組研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬熟練使用智能手機(jī)功能;②自愿參加本探視平臺(tái)，共篩選參加患者及家屬475例。

1.2方法

實(shí)施“云探視”模式，即醫(yī)護(hù)人員每日在傳統(tǒng)規(guī)定的探視時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行在線直播，并實(shí)時(shí)與家屬互動(dòng)。 具體方法如下。 ①前期準(zhǔn)備。沿用病區(qū)實(shí)實(shí)施延續(xù)護(hù)理的QQ號(hào)， 同意入組患者及家屬掃碼加入群，留下QQ號(hào)，也可以是病人利用網(wǎng)絡(luò)，用自己號(hào)和家人聯(lián)系，確保入院患者家屬均加入探視平臺(tái)。 由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)用科室工作手機(jī)組建交流群，QQ群的成員包括：患者家屬、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、管床醫(yī)師。 ②“云探視”模式的實(shí)施。 每日 15∶30—16∶30 由責(zé)任護(hù)士對(duì)各自負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行在線直播，時(shí)間限制在10min，鼓勵(lì)患者及家屬溝通交流，非“云探視”直播時(shí)間，可有家屬、醫(yī)師、護(hù)士三方就患者的情況進(jìn)行線上溝通交流， 醫(yī)師對(duì)家屬的疑問進(jìn)行互動(dòng)解答， 護(hù)士對(duì)患者護(hù)理中出現(xiàn)的問題、 之后的護(hù)理重點(diǎn)、生活所需及出院后的家庭護(hù)理等進(jìn)行健康宣教。③患者出院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表，家屬勾選完畢當(dāng)時(shí)收回，確保回收率為100%。④由護(hù)士組長(zhǎng)負(fù)責(zé)每日查看新入院患者信息，確保新入院患者家屬及時(shí)掃碼進(jìn)群。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者家屬滿意度 采用本院精神科統(tǒng)一編制的“患者家屬滿意度調(diào)查表”，于患者出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士征得患者家屬同意后，發(fā)放調(diào)查問卷。問卷當(dāng)場(chǎng)收回并檢查問卷填寫的完整性。調(diào)查內(nèi)容包括：住院環(huán)境、醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度、探視成效、家屬需求滿足與焦慮自評(píng)4個(gè)維度。每個(gè)維度包含3個(gè)條目， 共12個(gè)條目， 其中第1～10個(gè)條目各賦值8分，共80分，第11、12條目各賦值10分，共20分，滿分100 分。 共發(fā)放問卷475份，回收有效問卷475份，有效回收率 100%。根據(jù)患者家屬滿意度的總分，將其分為滿意（90～100分）、一般（81～89分）和不滿意（≤80分）。

2 結(jié)果

“云探視”模式實(shí)施前后精神科封閉式病房患者家屬滿意度結(jié)果比較，患者家屬滿意度調(diào)查結(jié)果詳見表 1。

3 討論

“云探視”模式在新冠肺炎疫情期間的優(yōu)勢(shì)：目前國(guó)內(nèi)外已廣泛開展視頻探視的管理模式， 家屬通過手機(jī)、LED大屏或計(jì)算機(jī)登陸醫(yī)院網(wǎng)頁就可清晰看到患者的現(xiàn)狀。“云探視”利用信息化手段，有效避免了精神科封閉式病房家屬的聚集現(xiàn)象，且有利于嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》要求，可最大限度降低感染暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 該探視模式通過QQ探視平臺(tái)，家屬可定時(shí)線上探視，面對(duì)面交流，家屬可以及時(shí)了解患者病情及所需，滿足了患者來之家庭的關(guān)愛及支持，有效解決了疫情期間的探視困擾，成為特殊時(shí)期醫(yī)院探視的新舉措。

“云探視”模式在精神科封閉式病房中的應(yīng)用效果

有利于減少精神科封閉式病房危險(xiǎn)物品的流入，實(shí)施“云探視”模式前，本院采用集中時(shí)段探視制度，即某一時(shí)段，大量家屬集中等待探視并且探視時(shí)聚集在探視大廳，探視大廳空間相對(duì)密閉，通風(fēng)設(shè)施差，而且探視人員不固定，人員流動(dòng)性大，這種探視制度不符合疫情防范控制要求且增加了醫(yī)院交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，“云探視”利用無線探視方法避免了探視人員聚集，同時(shí)研究結(jié)果顯示“云探視”前后精神科封閉式病房危險(xiǎn)物品流入率明顯下降，減少了院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，有利于確保疫情期間病房管理安全。

有利于提高患者家屬滿意度。精神科封閉式病房屬于封閉式管理的醫(yī)療護(hù)理單元，且收治的患者病情不穩(wěn)定性，家屬對(duì)患者的關(guān)心和擔(dān)心更為突出。疫情期間，如何利用現(xiàn)有資源，迅速、高效地搭建“云探視”平臺(tái)，并達(dá)到較好的探視效果便成了當(dāng)務(wù)之急。 由表 1 可見，觀察組家屬對(duì)“云探視”滿意度較高， 另有3名家屬認(rèn)為患者不愿主動(dòng)與家屬溝通，躲避，互動(dòng)性不高，所以表示效果一般，其他家屬都認(rèn)為可以在家里進(jìn)行視頻探視比較方便，減少路途奔波，甚至對(duì)于外地外省患者，也減少了一部分路費(fèi)奔波的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，非常愿意接受這樣的探視方式。 與此同時(shí)，“云探視” 的方式在一定程度上對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，有效緩和了醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，使醫(yī)、護(hù)、患三方心系一處，達(dá)到醫(yī)院和家屬雙贏的局面，并符合傳染病疫情期的探視需求。

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