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    布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效及對肺功能的影響

    2021-11-25 02:28:24胡斌
    中國典型病例大全 2021年12期
    關(guān)鍵詞:急性發(fā)作期異丙托溴銨布地奈德

    胡斌

    摘要:目的:探究布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的應(yīng)用效果。方法:以我院治療的72例患者為例,數(shù)字表法隨機分為參照組與聯(lián)合組,各36例,前者接受布地奈德治療,后者在參照組基礎(chǔ)上加用異丙托溴銨治療,對比分析不同治療方案的應(yīng)用效果。結(jié)果:聯(lián)合組治療總有效率為91.67%明顯高于參照組的69.44%(P<0.05);治療后聯(lián)合組的各項癥狀緩解時間短于參照組,各項肺功能指標(biāo)高于參照組(P<0.05)。結(jié)論:通過聯(lián)合治療,可有效改善患者肺功能,促使各項癥狀好轉(zhuǎn),顯著改善患者病情,臨床治療效果確切,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:布地奈德;異丙托溴銨;支氣管哮喘;急性發(fā)作期;治療效果;肺功能;應(yīng)用價值

    【中圖分類號】R562.2+5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)12--01

    支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的異質(zhì)性疾病。多變的可逆性氣流受限,繼而反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致氣道重構(gòu),其病程遷延難治,對患者身體健康與生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。而支氣管哮喘急性發(fā)作會造成患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)較嚴(yán)重的氣道痙攣、呼吸困難等癥狀,若不及時治療,嚴(yán)重可危及患者生命安全,因此,采取及時且有效的系統(tǒng)性治療措施進(jìn)行救治尤為重要[1]。目前,臨床常以吸入型糖皮質(zhì)激素進(jìn)行控制治療,布地奈德是臨床常用的糖皮質(zhì)激素藥物,可有效改善患者病情,抑制氣道炎性反應(yīng),緩解其病情。而隨著臨床對支氣管哮喘急性發(fā)作期的深入研究,發(fā)現(xiàn)與異丙托溴銨聯(lián)合治療的效果更加顯著[2]。鑒于此,本實驗以我院收治的72例患者為例,探究分析布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨的治療效果,具體報道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2020年1月-2021年5月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者72例,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)X線肺部檢查示片狀及網(wǎng)狀陰影并確診者;(2)知曉實驗?zāi)康模栽竻⑴c并簽訂知情同意書;(3)依從性良好,臨床各項資料完善;(4)均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有嚴(yán)重惡性腫瘤或心腦血管疾病,生存周期低于3年者;(2)合并嚴(yán)重肝腎等重要臟器功能缺損者;(3)患有其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者;(4)妊娠期或哺乳期婦女;(5)有精神疾病、癡呆與溝通障礙者;(6)患有免疫系統(tǒng)疾病、血液疾病者;(7)為過敏體質(zhì),對本次實驗藥物過敏者;(8)不愿參與本次實驗,或臨床資料丟失者。隨機分為兩組,各36例,參照組男20例,女16例;年齡20-74歲,均齡為(42.65±3.21)歲;病程6個月-11年,平均(5.26±1.01)年。聯(lián)合組男19例,女17例;年齡21-72歲,均齡為(42.56±3.22)歲;病程5個月-10年,平均(5.21±1.02)年。兩組上述資料均衡(P>0.05),可對比。

    1.2方法

    兩組患者均接受吸氧、抗感染、化痰與平喘等基礎(chǔ)治療,參照組在此基礎(chǔ)上實施布地奈德混懸液治療(AstraZeneca Pty Ltd;進(jìn)口證號:H21040475;2ml:0.5mg*30支),霧化吸入,2ml/次,3次/d。

    聯(lián)合組在參照組基礎(chǔ)上加用異丙托溴銨治療(北京海德潤;國藥準(zhǔn)字H11022421;500ug/2ml),霧化吸入,2ml/次,3次/d。兩組均連續(xù)治療一周。

    1.3觀察指標(biāo)

    ①療效判定[3]:經(jīng)治療患者咳嗽、咳痰等癥狀基本消失,雖偶爾發(fā)作,但癥狀輕微,無需藥物治療可自行改善,未聞及雙肺哮鳴音及啰音為顯效;經(jīng)治療患者上述癥狀均改善,雙肺哮鳴音及啰音減少,哮喘發(fā)作次數(shù)降低為有效;經(jīng)治療未滿足上述標(biāo)準(zhǔn),哮喘甚至加重為無效。(顯效+有效)/例數(shù)×100%=總有效率。

    ②肺功能:檢測并記錄患者呼氣峰值流速(PEF)、第1s用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比(FEV1%),1s用力呼吸容積/用力肺活量(FEV1/FVC)。

    ③癥狀緩解:記錄患者咳嗽、胸悶、氣急與哮鳴音等癥狀的緩解時間。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    以SPSS22.0分析組間數(shù)據(jù),百分比(%)、X2檢驗計數(shù)資料,均值±標(biāo)準(zhǔn)差()、t檢驗計量資料,滿足P<0.05為差異明顯。

    2.結(jié)果

    2.1兩組療效比較

    聯(lián)合組治療總有效率高于參照組(P<0.05),見表1。

    2.2兩組治療前后的肺功能指標(biāo)比較

    治療后聯(lián)合組各項肺功能指標(biāo)高于參照組(P<0.05),治療前兩組各項指標(biāo)比較無差異意義(P>0.05),兩組治療后各項指標(biāo)高于治療前(P<0.05),見表2。

    2.3兩組各癥狀緩解時間比較

    聯(lián)合組各項癥狀的緩解時間均短于參照組(P<0.05),見表3。

    3.討論

    支氣管哮喘主要是由多種炎癥細(xì)胞,炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子等因素相互作用而造成的氣道慢性炎性疾病,可發(fā)病于任何年齡段,而急性發(fā)作期會導(dǎo)致患者氣管阻塞、喘息與呼吸困難等情況,若未獲得有效救治,隨病情發(fā)展可造成患者呼吸衰竭,嚴(yán)重威脅其生命安全。故及時進(jìn)行有效的救治干預(yù),促使患者康復(fù),改善其預(yù)后是其關(guān)鍵[4]。目前,臨床針對該疾病主要以吸入型激素藥物治療為主,布地奈德混懸液是一種霧化吸入型糖皮質(zhì)激素藥物,通過霧化吸入法用藥,可將藥物作用在靶細(xì)胞上,同時可維持局部的藥物濃度高狀態(tài),有效抑制支氣管炎性細(xì)胞,促使分泌物減少,有效降低氣管高反應(yīng),促使各項癥狀改善,對延緩患者病情有顯著效果[5-6]。

    在本次實驗結(jié)果中,與參照組相比,聯(lián)合組的治療效果更加顯著,可有效改善患者肺功能,促使各項癥狀緩解(P<0.05),可見在布地奈德治療的基礎(chǔ)上加用異丙托溴銨治療的效果確切,對改善患者肺功能,緩解各項癥狀有顯著的積極作用。分析其原因:支氣管受復(fù)雜的自主神經(jīng)支配,神經(jīng)因素是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)之一。異丙托溴銨是一種支氣管擴(kuò)張藥物,是對支氣管平滑肌M受體有較高選擇性的強效抗膽堿藥,可阻斷膽堿能M受體與節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性,繼而緩解氣管平滑肌痙攣,舒張支氣管,亦可減少痰液分泌。與布地奈德聯(lián)用,可有效增強藥效,并能控制癥狀復(fù)發(fā),顯著改善患者肺功能,其效果顯著[8]。

    綜上所述,布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療的效果顯著,可有效改善患者病情,促使其康復(fù),促使肺功能改善,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]朱云,歐陽外興.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(12):2791-2793.

    [2]劉春妮,曾彤華,陳文海,等.布地奈德,沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2019,9(17):243-246.

    [3]張具良.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2020,49(4):65-66.

    [4]劉會霞. 布地奈德與吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合吸入對重癥哮喘的療效[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,30(10):153-154.

    [5]聞曉霞.吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床研究[J].心理醫(yī)生,2019,25(2):173-174.

    [6]吳樹斌,陳建永,鄭銳林.布地奈德聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(11):61-62.

    [7]陳英吉,程明康,劉賢廣.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者肺功能的影響及療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2020,10(6):63-65+82.

    [8]蔣偉,毛婭.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J].臨床誤診誤治,2019,32(12):33-37.

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