衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)研究

肖沖

（榮成市夏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 榮成 264300）

衛(wèi)生院多設(shè)置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，能夠?yàn)槿藗兲峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，為加強(qiáng)內(nèi)部控制，提升服務(wù)質(zhì)量與核心競(jìng)爭(zhēng)力，需要結(jié)合實(shí)際情況，推動(dòng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)工作開(kāi)展。衛(wèi)生院通過(guò)構(gòu)建完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，不僅能夠健全內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度，還能夠引導(dǎo)各項(xiàng)業(yè)務(wù)均在規(guī)章制度范圍內(nèi)開(kāi)展，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制還能夠結(jié)合衛(wèi)生院的實(shí)際情況，制定業(yè)務(wù)流程及措施，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作有序開(kāi)展，營(yíng)造良好的就診環(huán)境。針對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)中存在的問(wèn)題，需要采取解決措施，增強(qiáng)內(nèi)部控制意識(shí)，帶動(dòng)衛(wèi)生院進(jìn)一步發(fā)展。

一、衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制內(nèi)容及重要性

（一）衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的內(nèi)容

衛(wèi)生院開(kāi)展內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的內(nèi)容主要可從三方面概述。首先為財(cái)務(wù)收入管理。衛(wèi)生院在日常運(yùn)營(yíng)中，為確保日常收入符合我國(guó)法律法規(guī)要求，需要確保各項(xiàng)費(fèi)用均憑借票據(jù)支出，嚴(yán)禁私自交易。當(dāng)前衛(wèi)生院收入存在多樣性，通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)收入管理，確保各項(xiàng)收入的合理性。其次為財(cái)務(wù)支出管理。衛(wèi)生院財(cái)務(wù)支出內(nèi)容相對(duì)較多，如醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)療物資以及辦公費(fèi)用支出等。通過(guò)設(shè)置完善的財(cái)務(wù)管理體系以及財(cái)務(wù)審核機(jī)制，能夠提升資金使用效率，減少不必要的支出。通過(guò)開(kāi)展內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)工作，能夠引導(dǎo)衛(wèi)生院完善成本審批制度，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)支出的審核與管理。最后為資產(chǎn)管理，衛(wèi)生院通過(guò)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)，重視內(nèi)部資產(chǎn)管理，避免出現(xiàn)資產(chǎn)損失以及資產(chǎn)浪費(fèi)等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)增值與保值。

（二）衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)的重要性

第一，有利于健全并完善內(nèi)部會(huì)計(jì)相關(guān)制度。首先，衛(wèi)生院可將內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方法運(yùn)用在財(cái)務(wù)管理工作中，從而進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，為衛(wèi)生院各項(xiàng)工作營(yíng)造良好的環(huán)境，從根本上提升財(cái)務(wù)管理水平。衛(wèi)生院開(kāi)展內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作，會(huì)對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督以及財(cái)務(wù)核算工作流程產(chǎn)生影響。其次，衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制還會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)審核流程產(chǎn)生影響。由于衛(wèi)生院財(cái)務(wù)審核內(nèi)容較多，工作量較大且內(nèi)容繁雜，通過(guò)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制能夠制定完善的財(cái)務(wù)審核流程，引導(dǎo)審核工作依據(jù)流程開(kāi)展，從而提升工作效率。最后，衛(wèi)生院通過(guò)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，還能對(duì)衛(wèi)生院物資采購(gòu)以及報(bào)銷等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面監(jiān)管，確保各個(gè)環(huán)節(jié)不會(huì)出現(xiàn)管理漏洞，從而提高財(cái)務(wù)管理水平。

第二，提高內(nèi)部控制水平。為加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院的管理，我國(guó)相關(guān)部門出臺(tái)了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理規(guī)范，衛(wèi)生院在開(kāi)展內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作時(shí)，需要遵循規(guī)范，從而提升內(nèi)部管理水平。衛(wèi)生院在開(kāi)展內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作時(shí)，往往停留在財(cái)務(wù)層面上，并未制定完善的管理體制以及工作機(jī)制，因此制約各項(xiàng)工作開(kāi)展。通過(guò)推動(dòng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)，能夠確保各項(xiàng)信息的準(zhǔn)確性與科學(xué)性，推動(dòng)各項(xiàng)工作有序開(kāi)展，提升衛(wèi)生院內(nèi)部控制水平，確保服務(wù)質(zhì)量。

二、衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)中存在的問(wèn)題

（一）缺乏內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)

與醫(yī)院相比，衛(wèi)生院規(guī)模較小，人員配備不足，其管理者對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作缺乏重視，制約內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作開(kāi)展。衛(wèi)生院管理者認(rèn)為，衛(wèi)生院的主要工作便是為患者提供醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展診療活動(dòng)。診療工作是醫(yī)院唯一的收入來(lái)源，因而在工作中需要提升診療質(zhì)量，提升內(nèi)部核心競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，衛(wèi)生院管理者對(duì)財(cái)務(wù)工作認(rèn)知不充分，認(rèn)為財(cái)務(wù)部門屬于后勤保障部門，開(kāi)展財(cái)務(wù)工作的主要目的是為診療工作提供必要的資金支持。而開(kāi)展會(huì)計(jì)工作則是對(duì)衛(wèi)生院的應(yīng)收賬款、資金以及存貨進(jìn)行管理與記錄。正是衛(wèi)生院管理者認(rèn)知不充分，缺乏內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)，導(dǎo)致其對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)缺乏重視，制約其開(kāi)展，同時(shí)也不利于衛(wèi)生院進(jìn)一步發(fā)展。

（二）內(nèi)部審計(jì)不規(guī)范

內(nèi)部審計(jì)工作是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要環(huán)節(jié)與內(nèi)容，通過(guò)開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，能夠加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)部的監(jiān)督與管理，有利于提高工作質(zhì)量，確保資金使用的合理性。但在實(shí)際情況中，由于衛(wèi)生院規(guī)模相對(duì)較小，因而并未設(shè)置獨(dú)立的審計(jì)部門。審計(jì)作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體，是一個(gè)獨(dú)立的職能部門，起到協(xié)調(diào)與制約的作用。在衛(wèi)生院內(nèi)部，未構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)部門，僅將審計(jì)工作交由財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)。甚至部分衛(wèi)生院未遵循審計(jì)制度要求，對(duì)內(nèi)部審計(jì)流程控制不嚴(yán)格，審計(jì)工作狹窄，難以進(jìn)行審計(jì)與監(jiān)督衛(wèi)生院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。此外，衛(wèi)生院還存在內(nèi)部審計(jì)不規(guī)范等問(wèn)題，財(cái)務(wù)核算缺乏合理性，價(jià)格管理十分混亂，存在重復(fù)收費(fèi)以及費(fèi)用支出不合理等問(wèn)題，制約了衛(wèi)生院進(jìn)一步發(fā)展。

（三）內(nèi)控重點(diǎn)不突出，管理效益低下

衛(wèi)生院在開(kāi)展內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作時(shí)，存在重點(diǎn)不突出的問(wèn)題，因而內(nèi)部多種資源得不到有效配置，必然導(dǎo)致管理效益低下，制約其發(fā)展。衛(wèi)生院在開(kāi)展內(nèi)部會(huì)計(jì)控制時(shí)，應(yīng)當(dāng)將營(yíng)運(yùn)資金管理作為重點(diǎn)。衛(wèi)生院營(yíng)運(yùn)資金主要是從國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼以及醫(yī)療活動(dòng)中獲得的。衛(wèi)生院在運(yùn)營(yíng)與發(fā)展過(guò)程中，為追求管理效益最大化，資源配置不合理，庫(kù)存物資管控質(zhì)量低下，甚至在衛(wèi)生院內(nèi)部還存在盲目購(gòu)買醫(yī)療物資等現(xiàn)象，造成資源嚴(yán)重浪費(fèi)，引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。由此能夠看出，衛(wèi)生院內(nèi)控重點(diǎn)不突出，造成管理效益低下，制約內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)工作開(kāi)展。

三、加強(qiáng)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的優(yōu)化措施

（一）完善預(yù)算管理制度

首先，為確保內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)與完善，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)將預(yù)算管理作為前提與基礎(chǔ)，完善預(yù)算管理制度。醫(yī)療體制改革工作的不斷深入，對(duì)衛(wèi)生院管理工作提出了更高要求。在這一背景下，衛(wèi)生院在運(yùn)行過(guò)程中應(yīng)當(dāng)重視預(yù)算工作的開(kāi)展，并結(jié)合內(nèi)部實(shí)際情況，構(gòu)建完善的預(yù)算管理制度。在落實(shí)預(yù)算工作中，通過(guò)開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算編制與執(zhí)行工作，確保各項(xiàng)支出控制在合理范圍內(nèi)，從而提高資金使用效率。其次，衛(wèi)生院在預(yù)算實(shí)施過(guò)程中應(yīng)當(dāng)編制階段目標(biāo)，并將預(yù)算目標(biāo)落實(shí)到不同環(huán)節(jié)，結(jié)合衛(wèi)生院不同發(fā)展階段，對(duì)預(yù)算進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。同時(shí)，在管理過(guò)程中還需要開(kāi)展考核與評(píng)測(cè)工作，總結(jié)預(yù)算實(shí)施情況。最后，衛(wèi)生院管理者以及員工應(yīng)摒棄傳統(tǒng)落后的思想觀念，重視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作開(kāi)展，支持并推動(dòng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)，發(fā)揮內(nèi)部會(huì)計(jì)控制優(yōu)勢(shì)，提高衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量。

（二）完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

衛(wèi)生院通過(guò)完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，推動(dòng)內(nèi)部會(huì)計(jì)建設(shè)工作開(kāi)展。首先，需要完善內(nèi)部控制體系。在衛(wèi)生院內(nèi)部，構(gòu)建責(zé)任管理以及獎(jiǎng)懲制度，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制目標(biāo)。依據(jù)不同崗位工作內(nèi)容及性質(zhì)，制定內(nèi)部審計(jì)責(zé)任，并將內(nèi)部控制目標(biāo)落實(shí)到每一個(gè)員工身上，將其與個(gè)人績(jī)效掛鉤。例如，衛(wèi)生院在辦公費(fèi)用管理與控制工作中，重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是對(duì)物資管理人員的全面監(jiān)督；而在衛(wèi)生院?jiǎn)T工工資計(jì)算與分配工作中，重點(diǎn)則是對(duì)人力資源管理人員的監(jiān)督。只有將相關(guān)工作充分融入內(nèi)部控制系統(tǒng)的不同環(huán)節(jié)，完善責(zé)任分工，才能夠引導(dǎo)衛(wèi)生院內(nèi)部每一個(gè)員工明確自身職責(zé)，完善工作管理流程，提升工作效率。其次，衛(wèi)生院還需要完善內(nèi)部審計(jì)制度，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。完善的內(nèi)部審計(jì)制度能夠?qū)πl(wèi)生院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行全面監(jiān)督，同時(shí)還能夠確保內(nèi)部會(huì)計(jì)制度有效運(yùn)行，引導(dǎo)衛(wèi)生院在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)中積極總結(jié)完善各項(xiàng)工作。

（三）構(gòu)建規(guī)范的會(huì)計(jì)內(nèi)部流程

衛(wèi)生院在日常運(yùn)營(yíng)與發(fā)展過(guò)程中，為推動(dòng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)工作開(kāi)展，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建規(guī)范的會(huì)計(jì)內(nèi)部流程，對(duì)內(nèi)部預(yù)算、收入、支出以及藥品庫(kù)存等工作進(jìn)行全面監(jiān)督，同時(shí)還需要構(gòu)建完善的工作流程。針對(duì)不同業(yè)務(wù)工作流程，需要深入分析潛在的會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)，制定完善的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。在此基礎(chǔ)上，還需要嚴(yán)格禁止衛(wèi)生院非法收取現(xiàn)金以及公款私用，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部票據(jù)領(lǐng)用的監(jiān)督及保管，保證衛(wèi)生院內(nèi)部資金安全以及控制流程的合理性。

（四）推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)

當(dāng)前我國(guó)進(jìn)入了信息化時(shí)代，在這一背景下，衛(wèi)生院可摒棄傳統(tǒng)落后的審計(jì)方法，充分運(yùn)用先進(jìn)的信息技術(shù)創(chuàng)新審計(jì)方法，推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)工作逐漸向數(shù)字化、智能化方向轉(zhuǎn)變。首先，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)人才培養(yǎng)與引進(jìn)工作，培養(yǎng)高素質(zhì)且掌握信息化技能的專業(yè)審計(jì)人才，推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)，提高審計(jì)質(zhì)量。其次，衛(wèi)生院可構(gòu)建信息數(shù)據(jù)庫(kù)，如歷史數(shù)據(jù)庫(kù)、內(nèi)部信息數(shù)據(jù)庫(kù)等，便于內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展。最后，衛(wèi)生院要運(yùn)用專業(yè)內(nèi)部審計(jì)軟件開(kāi)展信息搜集、分析工作，全面分析衛(wèi)生院實(shí)際運(yùn)行情況，還能夠加強(qiáng)對(duì)營(yíng)運(yùn)資金的管理，實(shí)現(xiàn)全面風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)。

四、結(jié)語(yǔ)

新形勢(shì)下，衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)中還存在諸多問(wèn)題，制約著衛(wèi)生院進(jìn)一步發(fā)展。針對(duì)存在的問(wèn)題，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)完善預(yù)算管理制度和內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)，改善衛(wèi)生院內(nèi)部控制現(xiàn)狀，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。