公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制現(xiàn)狀及策略

張小輝

（高青縣第二人民醫(yī)院，山東 淄博 256304）

在現(xiàn)代管理模式不斷發(fā)展和進(jìn)步的時(shí)代背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作體系已經(jīng)逐漸得到完善，全面提升了管理效果。但是，在其發(fā)展過程中，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中仍然存有一定的問題，充分挖掘目前階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作中的主要問題，并采取科學(xué)且有針對(duì)性的措施進(jìn)行改善，是促使公立醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的重要舉措

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

大部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制及管理工作已經(jīng)逐漸趨向完善，管理措施和管理方案得到了不斷優(yōu)化。對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，其中的問題主要呈現(xiàn)在五個(gè)方面。

第一，雖然公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作被逐漸重視，但是部分醫(yī)院并未以完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作體系為核心制定完整的內(nèi)控工作模式，而是依然依靠傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員為核心展開管理。這種方式并不符合當(dāng)前對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控的要求，內(nèi)控工作效果不強(qiáng)，同時(shí)會(huì)給會(huì)計(jì)人員帶來較大的工作壓力。

第二，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作中，相關(guān)管理人員及內(nèi)控工作人員的綜合能力水平未能跟隨內(nèi)控機(jī)制的發(fā)展而不斷提高，依然延續(xù)傳統(tǒng)的工作方法，這就導(dǎo)致工作效率低、工作效果差。

第三，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理模式中，財(cái)務(wù)管理信息化模式的運(yùn)用至關(guān)重要，同時(shí)是現(xiàn)代醫(yī)院工作體系中的重要流程。然而，就目前階段公立醫(yī)院的信息化管理體系來看，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)及信息管理措施未能進(jìn)行及時(shí)更新，不能與時(shí)俱進(jìn)地完善財(cái)務(wù)管理措施是影響醫(yī)院財(cái)物內(nèi)控工作效果的關(guān)鍵因素。

第四，在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系中，成本控制工作十分重要。但是分析發(fā)現(xiàn)，一些公立醫(yī)院在發(fā)展過程中成本控制工作范圍比較狹窄，未能將成本控制工作拓展至多個(gè)環(huán)節(jié)及內(nèi)容中，造成成本控制效果不佳。

第五，公立醫(yī)院內(nèi)部缺乏專業(yè)的審計(jì)部門。在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系中，審計(jì)部門的構(gòu)建是十分重要的，將直接影響工作成效和財(cái)務(wù)管理效果。缺乏審計(jì)部門是很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生問題的關(guān)鍵。

因此，在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作體系中存在的多方面問題，都可以通過合理有效的方式進(jìn)行完善及解決。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效措施

（一）構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作體系

對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中的不足進(jìn)行針對(duì)性分析，提出合理有效的管理措施和改善方案，為公立醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步做好基礎(chǔ)建設(shè)工作。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作體系，可以通過科學(xué)的設(shè)計(jì)，以合理的規(guī)劃方案完善財(cái)務(wù)內(nèi)控工作體系。在此過程中，醫(yī)院管理人員及財(cái)務(wù)管理人員需要結(jié)合國(guó)家相關(guān)規(guī)定及醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理模式，設(shè)計(jì)完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作體系。需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)性質(zhì)，從醫(yī)院的財(cái)務(wù)整體發(fā)展規(guī)劃與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理預(yù)算、收入及支出等多個(gè)環(huán)節(jié)采取實(shí)質(zhì)性措施，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，提高其管理效果，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作質(zhì)量的提高［1］。同時(shí)，在完善醫(yī)院內(nèi)控管理工作體系過程中，可以幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以有效的、合理的方式進(jìn)行呈現(xiàn)，保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)規(guī)范性。因此，在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系構(gòu)建中，可以通過搭建完善的內(nèi)控工作體系，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作效果得到提高，推動(dòng)公立醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展。

（二）全面提升財(cái)務(wù)內(nèi)控人員綜合能力

在現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理模式不斷發(fā)展的環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)能力及技術(shù)水平需要與現(xiàn)代管理模式的發(fā)展一同提升。這也意味著，目前對(duì)財(cái)務(wù)管理人員綜合素養(yǎng)要求較高，其中不僅包含基礎(chǔ)的專業(yè)能力及技術(shù)水平，同時(shí)還包括工作人員的責(zé)任素養(yǎng)及職業(yè)道德素養(yǎng)。為了達(dá)到全面提高財(cái)務(wù)內(nèi)控工作人員綜合水平的發(fā)展目標(biāo)，采取針對(duì)性培訓(xùn)、考核是十分重要的手段。對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理情況展開分析，利用個(gè)性化的培訓(xùn)方式能夠完成既定的培訓(xùn)目標(biāo)，取得更好的培訓(xùn)效果。

首先，公立醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展方向及工作方法設(shè)計(jì)培訓(xùn)方案和培訓(xùn)目標(biāo)。在此過程中，可以加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控理論知識(shí)及實(shí)踐技能培訓(xùn)，這是財(cái)務(wù)管理人員準(zhǔn)確掌握現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理方法的一種途徑。其次，為了全面提高財(cái)務(wù)管理人員的核心素養(yǎng)及工作水平，醫(yī)院可以在培訓(xùn)過程中設(shè)計(jì)有個(gè)性的合作方式，引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理人員學(xué)會(huì)與多個(gè)科室合作，以此促進(jìn)培訓(xùn)工作的效率及質(zhì)量的提高。最后，在培訓(xùn)的過程中，可以適當(dāng)滲透考核的元素，結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容及醫(yī)院的基礎(chǔ)管理對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核，通過設(shè)計(jì)個(gè)性化的考核方案，更好地提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合能力。另外，除了專業(yè)素養(yǎng)及工作技能培訓(xùn)與考核之外，還要加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)及核心素養(yǎng)提升工作，這同樣相當(dāng)重要。醫(yī)院管理部門通過多元化的激勵(lì)機(jī)制促使財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任意識(shí)得到激發(fā)，進(jìn)而更好地提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)。

（三）完善信息化財(cái)務(wù)內(nèi)控工作模式

采取信息化管理模式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作起到積極影響。部分醫(yī)院沒有及時(shí)更新信息管理系統(tǒng)，這是不符合當(dāng)前財(cái)務(wù)信息化工作模式要求的。為了改善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問題，更好地提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果，需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的信息化建設(shè)。例如，信息交互式的管理系統(tǒng)就十分符合當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的需要，醫(yī)院方面可以將完善的信息交互系統(tǒng)運(yùn)用至日常實(shí)際工作中，通過線上溝通的方式傳遞與共享相關(guān)的資料，提高溝通的效率。這種信息技術(shù)管理模式與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式相比較，其管理質(zhì)量與效率都更高［2］。同時(shí)，在運(yùn)用以信息技術(shù)為核心的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)時(shí)，相關(guān)管理人員需要根據(jù)實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況及時(shí)更新與完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，對(duì)其中一些新功能模塊進(jìn)行必要的學(xué)習(xí)與分析，以此增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作效果?？梢姡诠⑨t(yī)院財(cái)務(wù)管理部門中運(yùn)用財(cái)務(wù)內(nèi)控信息化管理模式并不斷整合完善，是一種有效提高工作效率的方式。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理及成本控制工作

在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作體系中，成本控制工作的全面性將直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的整體效果。為了改善以往醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式中成本控制工作范圍不全面的問題，醫(yī)院可以從多個(gè)角度展開分析，完善成本管理工作，以此促進(jìn)成本管理工作效果的提高。對(duì)此，財(cái)務(wù)管理體系需要在成本預(yù)算、成本控制及成本核算等三方面具體落實(shí)，進(jìn)而全面完善成本管理工作體系，切實(shí)提高成本控制工作效果［3］。除此之外，醫(yī)院在成本控制工作過程中，需要增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的節(jié)約意識(shí)，采取措施從多個(gè)角度入手更好地降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，避免出現(xiàn)不必要的資源浪費(fèi)，進(jìn)而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及成本控制的效果。因此，在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制模式中，從多個(gè)角度展開分析并采取相應(yīng)的措施，可以提高成本控制工作效果，促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提高。

（五）建立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的構(gòu)建對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果及成本控制效果有直接的影響。構(gòu)建專業(yè)化、權(quán)威性較強(qiáng)的審計(jì)管理部門，對(duì)醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及財(cái)務(wù)管理內(nèi)容展開具體分析和檢查，能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性。在審計(jì)部門的構(gòu)建過程中，可以將醫(yī)院的管理層作為成員，使其在較強(qiáng)的引導(dǎo)作用及權(quán)威作用下落實(shí)審計(jì)工作，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理效果。與此同時(shí)，建立醫(yī)院審計(jì)部門需要在完整的審計(jì)方案下進(jìn)行落實(shí)，既要保證審計(jì)體系的完善性，同時(shí)又要保證審計(jì)工作的科學(xué)性及合理性，以提高審計(jì)部門的構(gòu)建效果。另外，構(gòu)建審計(jì)部門的另一個(gè)重要目標(biāo)在于發(fā)揮其評(píng)價(jià)作用，可以根據(jù)財(cái)務(wù)管理的整體流程展開全面分析，找到財(cái)務(wù)管理流程中可能存在的問題，以規(guī)范管理為目標(biāo)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的改革且取得管理效果，以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效果的提高，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的安全。因此，在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式中，構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)部門將會(huì)更好地促進(jìn)管理效果的提高。

三、結(jié)語

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系中，重視對(duì)現(xiàn)代管理模式的運(yùn)用，結(jié)合科學(xué)管理方法，是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果提高的關(guān)鍵措施，更是解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的有效方法。