淺談養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)

【摘要】根據(jù)最近數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上的老年人口已經(jīng)突破兩億，其中有大量失能、半失能以及失智的老人。失能、半失能的老年人有4000萬(wàn)，完全失能的1200萬(wàn)，失智老人將近1000萬(wàn)，80歲以上的高齡老人有2400萬(wàn)。這就需要國(guó)家和政府在老年人的養(yǎng)老、健康、服務(wù)、護(hù)理等方面完善和健全，用于老年人的社會(huì)保障支出將持續(xù)增長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】建筑設(shè)計(jì)；養(yǎng)老設(shè)計(jì)

【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2021. 26.041

養(yǎng)老設(shè)施定義即老年人建筑，專供老年人使用的“老年人居住建筑”和“養(yǎng)老設(shè)施建筑”，老年人居住建筑專為老年人設(shè)計(jì)，供其起居生活使用，符合老年人生理、心理及服務(wù)要求的居住建筑。特指按套設(shè)計(jì)的老年人住宅、老年人公寓，及其配套建筑、環(huán)境、設(shè)施等。

養(yǎng)老設(shè)施建筑為老年人提供集中居住、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)等方面專項(xiàng)或綜合服務(wù)的建筑通稱，包括老年養(yǎng)護(hù)院、老年人照料設(shè)施、敬老院、養(yǎng)老院、社區(qū)長(zhǎng)者照護(hù)之家等。

自理老人：生活行為完全自理，不依賴他人幫助的老年人。

失能老人：生活行為需依賴他人護(hù)理的老年人，含半失能及失智老年人。

老年養(yǎng)護(hù)院：為失能老年人提供生活照料、健康護(hù)理、休閑娛樂(lè)和社會(huì)工作等服務(wù)，滿足其生活照料、保健康復(fù)、精神慰藉、臨終關(guān)懷等基本需求的專業(yè)照料機(jī)構(gòu)。

老年人照料設(shè)施：為老年人提供集中照料服務(wù)的公共建筑，是老年人全日照料設(shè)施和老年人日間照料設(shè)施的統(tǒng)稱。

養(yǎng)老院：為自理、失能老年人提供生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)等綜合服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括社會(huì)福利院的老人部、敬老院等。

養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)要素：

1、設(shè)計(jì)依據(jù)

（1）國(guó)家及地方養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策

如：國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知。

（2）主要設(shè)計(jì)規(guī)范

《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》GB50437-2007

《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建標(biāo)144-2010

《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建標(biāo)143-2010

《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50016-2014（2018年版）

《無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50763-2012

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB51039-2014

《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建標(biāo)110-2008

《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》JGJ450-2018

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求》DB31T685-2013

其他如消防，節(jié)能環(huán)保等規(guī)范、規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)。

例如：消防設(shè)計(jì)：獨(dú)立建造的一、二級(jí)耐火等級(jí)老年人照料設(shè)施的建筑高度不宜大于30m，不應(yīng)大于54m，獨(dú)立建造的三級(jí)耐火等級(jí)的老年人照料設(shè)施，不應(yīng)超過(guò)2層。老年人照料設(shè)施的疏散樓梯或疏散樓梯間宜與敞開(kāi)式外廊直接連通，不能與敞開(kāi)式外廊直接連通的室內(nèi)疏散樓梯應(yīng)采用封閉樓梯間。建筑高度大于24m的老年人照料設(shè)施，其室內(nèi)疏散樓梯應(yīng)采用防煙樓梯間。除木結(jié)構(gòu)建筑外，老年人照料設(shè)施的耐火等級(jí)不應(yīng)低于三級(jí)。老年人照料設(shè)施內(nèi)的非消防電梯應(yīng)采取防煙措施，當(dāng)火災(zāi)情況下需用于輔助人員疏散時(shí)，該電梯及其設(shè)置應(yīng)符合《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50016-2014（2018年版）有關(guān)消防電梯及其設(shè)置要求。3層及3層以上總建筑面積大于3000平米的老年人照料設(shè)施，應(yīng)在二層及以上各層老年人照料設(shè)施部分的每座疏散樓梯間的相鄰部位設(shè)置1間避難間，當(dāng)老年人照料設(shè)施設(shè)置與疏散樓梯或安全出口直接連通的開(kāi)敞式外廊、與疏散走道直接連通且符合人員避難要求的室外平臺(tái)等時(shí)，可不設(shè)置避難間。避難間內(nèi)可供避難的面積不小于12平米，避難間可利用疏散樓梯間的前室或消防電梯的前室，其他要求應(yīng)符合《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50016-2014（2018年版）第5.5.24條的規(guī)定。

無(wú)障礙設(shè)計(jì)：在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施中，應(yīng)按照《無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50763-2012的要求實(shí)現(xiàn)園區(qū)內(nèi)的無(wú)障礙設(shè)計(jì)，無(wú)障礙設(shè)計(jì)的16個(gè)要素：緣石坡道，盲道，無(wú)障礙出入口，輪椅坡道，無(wú)障礙通道、門(mén)，無(wú)障礙樓梯、臺(tái)階，無(wú)障礙電梯、升降平臺(tái)，扶手，公共廁所、無(wú)障礙廁所，公共浴室，無(wú)障礙客房，無(wú)障礙住房及宿舍，輪椅席位，無(wú)障礙機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)位，低位服務(wù)設(shè)施，無(wú)障礙標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、信息無(wú)障礙。

節(jié)能設(shè)計(jì)：養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分別按照老年人居住用房按照《居住建筑》節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，其他部分按照《公共建筑》節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算?！豆步ㄖ?jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)現(xiàn)建筑節(jié)能專業(yè)領(lǐng)域的全覆蓋，如建筑熱工、供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)、給水排水、電氣、可再生能源應(yīng)用。

2、總體規(guī)劃

（1）選址

基地的距離：養(yǎng)老設(shè)施距城市中心分：市區(qū)、近郊。根據(jù)各自與城市中心的距離，來(lái)確定養(yǎng)老設(shè)施的定位和功能配置?；氐沫h(huán)保：遠(yuǎn)離各類有毒有害污染源，與高噪聲、高污染源的防護(hù)距離符合有關(guān)安全衛(wèi)生規(guī)定；工程地質(zhì)和水文地質(zhì)條件較好，避開(kāi)自然災(zāi)害易發(fā)區(qū)?；氐呐涮祝航煌ㄏ鄬?duì)便利（但應(yīng)避開(kāi)對(duì)外公路、快速道路等地段），市政基礎(chǔ)設(shè)施條件較好；便于利用周邊已有的生活、醫(yī)療等社會(huì)公共服務(wù)設(shè)施。

老年養(yǎng)護(hù)院的建設(shè)用地包括建筑、綠化、室外活動(dòng)、停車(chē)和衣物晾曬等用地，并按照建設(shè)要求和節(jié)約用地的原則確定用地面積，建筑密度不應(yīng)大于30%，容積率不宜大于0.8；敬老院的建設(shè)用地應(yīng)按照建設(shè)要求和節(jié)約用地的原則確定用地面積；建筑密度不宜大于30%，容積率不宜大于0.9；綠地率不宜低于35%，宜有集中綠地。在城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實(shí)踐設(shè)計(jì)中，綜合考慮節(jié)地、老年建筑的舒適度等因素，容積率一般控制在1.0～2.0之間較合適。

（2）規(guī)劃原則

功能分區(qū)明確，各區(qū)之間要聯(lián)系方便，互不干擾。通過(guò)建筑的圍合和連廊分隔形成“聚”，使老人之間有鄰里社區(qū)的感覺(jué)。考慮日照、通風(fēng)、采光，為老年人提供安全、方便、舒適、優(yōu)美的生活環(huán)境。交通道路人、車(chē)分流、考慮無(wú)障礙通道。低碳環(huán)保，適當(dāng)考慮未來(lái)發(fā)展。

（3）規(guī)劃特點(diǎn)

建筑集中布置且需考慮老年人用房有充分日照要求并盡可能將室外的景觀引入到室內(nèi)。車(chē)行路線在滿足消防車(chē)通行的同時(shí)考慮救護(hù)車(chē)能夠到達(dá)每幢老年人使用的樓宇；廚房、餐廳及醫(yī)療、康復(fù)用房臨近老年人生活用房。

（4）建設(shè)規(guī)模及項(xiàng)目構(gòu)成

老年養(yǎng)護(hù)院的建設(shè)規(guī)模應(yīng)根據(jù)所在城市的常住老年人口數(shù)并結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求等因素綜合確定。老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)規(guī)模即床位數(shù)的確定必須綜合考慮所在城市的常住老年人數(shù)量及增長(zhǎng)趨勢(shì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求等因素。老年養(yǎng)護(hù)院的建設(shè)規(guī)模，按床位數(shù)量分為500床、400床、300床、200床、100床五類。其中直接用于老年人的入住服務(wù)、生活、衛(wèi)生保健、康復(fù)、娛樂(lè)、社會(huì)工作用房所占比例不應(yīng)低于總建筑面積的75%。

老年養(yǎng)護(hù)院的建設(shè)內(nèi)容包括房屋建筑及建筑設(shè)備、場(chǎng)地和基本裝備。建筑設(shè)備：包括供電（配電房，高、低壓配電、照明、防雷），給排水（水泵房，冷熱水、消防水供給，排廢水、污水、雨水），采暖通風(fēng)（熱交換站，冬季采暖、廚房、衛(wèi)生間、地下室通風(fēng)），空調(diào)（空調(diào)機(jī)房，中央空調(diào)、VRV、新風(fēng)機(jī)組），安保（監(jiān)控、電子圍欄），通信（電話、電視、呼叫系統(tǒng)），消防（煙感、噴淋、報(bào)警）和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（可視電話、無(wú)線WIFI）等。基本裝備：生活護(hù)理設(shè)備（護(hù)理床、氣墊床、專用沐浴床椅、電加熱保溫餐車(chē)），醫(yī)療設(shè)備（心電圖機(jī)、B超機(jī)、搶救床、氧氣瓶、吸痰器、無(wú)菌柜、紫外線燈），康復(fù)設(shè)備（物理治療設(shè)備、作業(yè)治療設(shè)備），安防設(shè)備（監(jiān)控設(shè)備、定位設(shè)備、呼叫設(shè)備、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、攝錄像機(jī)），交通工具（老人接送車(chē)、物品采購(gòu)車(chē)）等等。

基本功能配置：老年人照料、護(hù)理區(qū)（雙人間、多人間），生活服務(wù)區(qū)（餐飲、商業(yè)、文娛等），醫(yī)療、康復(fù)（臨終關(guān)懷區(qū)），行政、后勤配套區(qū)，室內(nèi)外景觀活動(dòng)區(qū)。

3、建筑設(shè)計(jì)

（1）設(shè)計(jì)原則

在功能分區(qū)的基礎(chǔ)上，單體建筑注重功能復(fù)合。注重適老化設(shè)計(jì)，對(duì)不同老年人。建筑空間和房間設(shè)計(jì)不同。建筑內(nèi)部空間設(shè)計(jì)富有彈性，為老年人身體變化和照料留有余地。結(jié)合室外景觀的引入，創(chuàng)造室內(nèi)美好的環(huán)境。

（2）公共空間設(shè)計(jì)

大堂、客廳、餐廳，老人可以相互交流、活動(dòng)，使之有“家”感覺(jué)。增加活動(dòng)及康復(fù)娛樂(lè)場(chǎng)所，提高社會(huì)（訪客）與老年人、老年人與老年人之間的互動(dòng)來(lái)增進(jìn)友誼。

（3）多功能復(fù)合型空間設(shè)計(jì)

如：入住服務(wù)用房，主要功能是接待、老年人身體的評(píng)估、辦理入住手續(xù)等。從目前發(fā)展的趨勢(shì)看，多數(shù)為多功能復(fù)合型空間。

養(yǎng)老設(shè)施是多層次養(yǎng)老服務(wù)供給體系的支撐，因此在功能配置上，要考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)日間照料（社區(qū)托養(yǎng)）中心和綜合為老服務(wù)中心的多功能復(fù)合。養(yǎng)老設(shè)施中的醫(yī)療、康復(fù)設(shè)施和文化娛樂(lè)設(shè)施均可以向社區(qū)開(kāi)放，既增加了輻射社區(qū)資源共享，又能使入住養(yǎng)老設(shè)施的老年人與社區(qū)有交往，不感到被人們遺忘。

（4）開(kāi)放互助空間設(shè)計(jì)

養(yǎng)老設(shè)施要考慮到老年人的感受，是以提供“自立支援”為基本理念，可以讓他們參與一些餐食的準(zhǔn)備，折疊洗好的衣服、被褥等活動(dòng)，養(yǎng)護(hù)不是全方位照顧看護(hù)老人，是最大限度地發(fā)揮老年人自身具備的日常生活能力，幫助其提高生活品質(zhì)，有尊嚴(yán)的生活。建筑設(shè)計(jì)需要提供這樣的場(chǎng)所和條件，如備餐間開(kāi)放式布置，方便老年人的參與等。

（5）照料單元空間設(shè)計(jì)

養(yǎng)老設(shè)施入住的老年人，平均年齡在75～85歲，入住時(shí)間為1～3年不等，超過(guò)醫(yī)院的入住時(shí)間，養(yǎng)老設(shè)施的照料單元應(yīng)區(qū)別于醫(yī)院病房樓的護(hù)理單元；在養(yǎng)老設(shè)施的設(shè)計(jì)中，提出親情、居家的理念。小單元照料模式是體現(xiàn)這種理念的一種表達(dá)方式。小型單元照料模式，為6～10人一個(gè)照料單元。二～四人一間居室，單元內(nèi)有客廳、餐廳，幾間居室共用衛(wèi)生間（居室內(nèi)設(shè)有盥洗角）和浴室（助浴室）。

（6）居住空間設(shè)計(jì)

居住空間與養(yǎng)老設(shè)施項(xiàng)目收養(yǎng)怎樣的老人定位有關(guān)，如輕度失能的老年人居室，一般設(shè)置兩人間，相應(yīng)的公共活動(dòng)空間布置大些，中度、重度失能老年人居室為了護(hù)理效率，設(shè)置多人間，相應(yīng)的公共活動(dòng)空間布置小些。

（7）適老化設(shè)計(jì)

無(wú)障礙電梯。衛(wèi)生間的扶手。有水房間與無(wú)水房間地面不設(shè)高差，設(shè)防水溝加蓋板。淋浴間的調(diào)水溫度開(kāi)關(guān)偏離淋浴噴頭水平方向400，避免燙傷。墻面上的扶手和護(hù)墻板。臨空欄桿的高度從1000，提高到1200減少恐懼感。老年人的居室門(mén)、居室衛(wèi)生間門(mén)、公共衛(wèi)生間廁位門(mén)、盥洗室門(mén)、浴室門(mén)等，均應(yīng)選用內(nèi)外均可開(kāi)啟的鎖具及方便老年人使用的把手，且宜設(shè)應(yīng)急觀察裝置。采用平坡出入口，平坡出入口的地面坡度不應(yīng)大于1/20，有條件時(shí)不宜大于1/30。出入口嚴(yán)禁采用旋轉(zhuǎn)門(mén)。出入口的地面、臺(tái)階、踏步、坡道等均應(yīng)采用防滑材料鋪裝，應(yīng)有防止積水的措施，嚴(yán)寒、寒冷地區(qū)宜采取防結(jié)冰措施。老年人使用的走廊，通行凈寬不應(yīng)小于1.80m，卻有困難時(shí)不應(yīng)小于1.40m；當(dāng)走廊的通行凈寬大于1.40m且小于1.80m時(shí)，走廊中應(yīng)設(shè)通行凈寬不小于1.80m的輪椅錯(cuò)車(chē)空間，錯(cuò)車(chē)空間的間距不宜大于15.00m。老年人使用的樓梯嚴(yán)禁采用弧形樓梯和螺旋樓梯。采用防滑材料飾面，所有踏步上的防滑條、警示條等附著物均不應(yīng)突出踏面。老年人用房東西向開(kāi)窗時(shí)，宜采取有效的遮陽(yáng)措施等等。

結(jié)語(yǔ)：

總之，養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)與發(fā)展是由解讀政策信息、目標(biāo)規(guī)劃、定位、項(xiàng)目選址（或選項(xiàng)目，如改造項(xiàng)目）、項(xiàng)目立項(xiàng)、可行性研究至規(guī)劃、方案報(bào)批、施工圖審核、報(bào)建、建筑施工許可、施工及竣工驗(yàn)收、運(yùn)營(yíng)管理等系統(tǒng)工程。這要求參與工程的每個(gè)單位、人員都需關(guān)心、支持養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

李園園（1987年），山東諸城人，工程師，從事建筑工程設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。