淺析《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》

2020年12月28日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》。同時宣布2011版《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》《心血管病等三級?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》廢止，意味著三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)了統(tǒng)一版本。這是9年來首次對三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)進行修訂。

《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)》共101節(jié)，設(shè)置448條標(biāo)準(zhǔn)和檢測指標(biāo)，分為前置要求、醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)、現(xiàn)場檢查三個部分。

《標(biāo)準(zhǔn)》第一部分為前置要求部分。共設(shè) 3 節(jié) 25 條評審前置條款。主要內(nèi)容包括，依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)涵蓋15方面內(nèi)容，公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信涵蓋5方面內(nèi)容，安全管理與重大事件涵蓋5方面內(nèi)容。醫(yī)院在評審周期內(nèi)發(fā)生一項及以上情形的，延期一年評審。延期期間原等次取消，按照“未定等”管理。旨在進一步發(fā)揮醫(yī)院評審工作對于推動醫(yī)院落實相關(guān)法律法規(guī)制度要求和改革政策的杠桿作用。

《標(biāo)準(zhǔn)》第二部分為醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全日常監(jiān)測數(shù)據(jù)。第一，共設(shè)74節(jié)240條監(jiān)測指標(biāo)，將醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)內(nèi)容獨立出來，內(nèi)容更豐富。第二，內(nèi)容主要包括醫(yī)院資源配置、質(zhì)量、安全、服務(wù)、績效等指標(biāo)監(jiān)測、DRG 評價、單病種和重點醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控等日常監(jiān)測數(shù)據(jù)。第三，數(shù)據(jù)統(tǒng)計周期為全評審周期，也就是4年的數(shù)據(jù)；本部分在評審綜合得分中的權(quán)重不低于60%。

《標(biāo)準(zhǔn)》第三部分為現(xiàn)場檢查。共24節(jié)183條，較2011年版標(biāo)準(zhǔn)的66節(jié)354條有大幅度壓縮。借鑒了國際上部分醫(yī)院評價機構(gòu)的工作方法和標(biāo)準(zhǔn)，采納了國內(nèi)一些省市好的經(jīng)驗和做法，與國際國內(nèi)評審評價管理先進理念更加契合和兼容。

《標(biāo)準(zhǔn)》在保持2011年版標(biāo)準(zhǔn)延續(xù)性的基礎(chǔ)上，融入《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等近年來頒布實施的法律、條例，以及分級診療體系建設(shè)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等改革要求，增加了新冠肺炎疫情常態(tài)化防控相關(guān)要求。同時，指導(dǎo)各地由以現(xiàn)場檢查、主觀定性、集中檢查為主的評審形式，轉(zhuǎn)向以日常監(jiān)測、客觀指標(biāo)、現(xiàn)場檢查、定性與定量相結(jié)合的評審工作模式。一方面，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)重視日常質(zhì)量管理和績效，減少突擊迎檢行為；另一方面，盡量減少主觀偏倚，增強評審結(jié)果的客觀性。

新版相較于舊版，第一，內(nèi)容更加簡潔明了，覆蓋面更寬更廣。第二，更突出用數(shù)據(jù)說話，強調(diào)醫(yī)院要加強信息化建設(shè)，靠數(shù)據(jù)說話將會是未來評審的主流和方向。第三，主觀評審被削弱，更強調(diào)客觀評審。新版對現(xiàn)場評審有了大變動，強調(diào)用客觀量化的數(shù)據(jù)反映醫(yī)院的真實情況，現(xiàn)場評審會被大大削弱，這將有效提升評審的效率。第四，減少突擊迎檢活動，重視日常質(zhì)量管理和績效。

醫(yī)院評審是政府實施行業(yè)監(jiān)管，推動醫(yī)院不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，完善和落實醫(yī)院管理制度，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手，也是國際上醫(yī)院管理的通行做法。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)緊緊圍繞標(biāo)準(zhǔn)，強化日常管理，充分發(fā)揮《標(biāo)準(zhǔn)》在引導(dǎo)醫(yī)院自我管理和健康可持續(xù)發(fā)展等方面的作用。同時，不斷加強信息化建設(shè)，按要求及時、完整、準(zhǔn)確地報送重點專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)、單病種質(zhì)控等《標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的數(shù)據(jù)信息，為本機構(gòu)參加醫(yī)院評審奠定基礎(chǔ)。