醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀分析與優(yōu)化對策分析

張小燕

（開灤總醫(yī)院，唐山 063000）

近幾年來，醫(yī)療衛(wèi)生單位和衛(wèi)生行政部門對于職業(yè)道德教育與行政建設(shè)問題給予了高度的重視，并且主動對醫(yī)藥銷售領(lǐng)域相關(guān)的商業(yè)賄賂問題進(jìn)行了排查，開展了“醫(yī)院管理年”等一系列活動，確保了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)更加順利，并且取得了良好的成效。醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和工作積極性被不斷調(diào)動起來，使得原本緊張的醫(yī)患關(guān)系得到了有效的改善，并且提高了醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。目前來看，雖然醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得了良好的成效，但是也存在一些迫切需要解決的問題。

一、當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)的問題情況

一是一些醫(yī)務(wù)人員的為民意識較為淡薄，主要表現(xiàn)為在開展醫(yī)療服務(wù)過程中存在違規(guī)收取紅包、要求回扣、接受病人的禮物或者宴請等，甚至?xí)凳净颊咭笏图t包。因此，“紅包問題”受到社會的高度關(guān)注。二是一些醫(yī)務(wù)人員存在我行我素的工作態(tài)度，直接忽視規(guī)章制度，并且私自外出會診或者為病人手術(shù)，甚至將病人介紹到其他醫(yī)院，并收取其他醫(yī)療單位的提成或者回扣。三是一些醫(yī)療單位在面對國家出臺的醫(yī)療收費項目及付費標(biāo)準(zhǔn)時，缺乏良好的執(zhí)行力度，頻頻打擦邊球，并且自立收費項目。雖然這些問題多數(shù)情況下發(fā)生在少數(shù)醫(yī)務(wù)人員或者少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的身上，但是卻有著較大的影響，使得患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷加重，同時也在一定程度上影響了黨和政府的形象。除此之外，這些問題還會導(dǎo)致醫(yī)患之間頻繁發(fā)生矛盾，使得醫(yī)療隊伍的形象受到損害。這些情況的出現(xiàn)，也會導(dǎo)致醫(yī)院的健康發(fā)展受到嚴(yán)重制約，這就要求各級醫(yī)療單位主動解決上述問題。

二、出現(xiàn)問題的主要原因

（一）醫(yī)院在開展思想政治工作時受到阻礙

醫(yī)院提供服務(wù)的最基本的對象就是廣泛的病人，因此醫(yī)務(wù)人員需要主動為病人消除痛苦，這不僅要求其有著扎實的醫(yī)療技術(shù)，同時也要求其具備良好的道德品質(zhì)，能夠全身心地投入為病人診治的過程中。目前來看，醫(yī)院思想政治工作在開展過程中，主要受到兩個因素的影響。一是在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景之下，人們的生活出現(xiàn)了多樣化的特征，這就導(dǎo)致價值觀念、思想文化、道德觀念朝著多元化方向轉(zhuǎn)變，人們在價值取向、理念信仰、道德標(biāo)準(zhǔn)上也面對著多重的選擇，為醫(yī)院后期開展思想政治工作帶來困難。二是醫(yī)院在開展思想政治工作的過程中有著較為陳舊的觀念，使用的方法也十分單一，思想落后，一系列情況的出現(xiàn)都是因為未能建立完善的思想政治工作管理體系，缺乏完善的教育制度，缺乏素質(zhì)較高的專業(yè)人員。這導(dǎo)致醫(yī)院在開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)時的基礎(chǔ)作用被不斷削弱。

（二）管理存在弊端，缺乏有力的監(jiān)督機(jī)制

目前來看，很多醫(yī)院在開展管理工作時有著明確的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，但是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)卻相對薄弱。通常表現(xiàn)在以下幾個方面。一是主管領(lǐng)導(dǎo)未能對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)給予高度的重視，缺乏良好的解決問題能力。二是一些單位主動追求自身的經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致社會效益被忽視，進(jìn)而導(dǎo)致大處方、過度醫(yī)療、濫檢查等問題不斷出現(xiàn)。三是未能建立完善的監(jiān)督機(jī)制，制度如同擺設(shè)。四是存在軟化的執(zhí)行力度，在解決問題時往往注重形式。五是在面對違紀(jì)行為時難以將查處工作落實到位，對于舉報或者投訴等相關(guān)問題，往往停留在口頭解決上，未能做好全面的調(diào)查與處理，這就會導(dǎo)致一些醫(yī)務(wù)人員存在可乘之機(jī)，使得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)被不斷弱化。

（三）職業(yè)道德意識逐漸淡化

從改革開放至今，因為受到西方觀念所帶來的影響，所以人們的道德觀念、價值觀念發(fā)生了極大的變化，很多醫(yī)務(wù)人員原本神圣的使命感及崇高的敬業(yè)精神不斷地發(fā)生動搖，人們所追求的價值開始朝著物質(zhì)方向進(jìn)行傾斜，這就導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系被扭曲。一些工作人員將醫(yī)療服務(wù)看作一項商業(yè)活動，所以會選擇將等價交換原則加入其中，通過這種原則處理醫(yī)患關(guān)系，“收紅包”就會成為最常見的情況。如果大部分病人都送紅包，而少部分病人拒絕送紅包，那么這些病人就可能會受到醫(yī)生的忽視，導(dǎo)致醫(yī)生的救死扶傷的人道主義觀念不斷淡化。

（四）醫(yī)務(wù)人員權(quán)義關(guān)系出現(xiàn)問題

在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)改革過程中，受到經(jīng)濟(jì)利益所帶來的影響，很多醫(yī)務(wù)人員存在較強(qiáng)的攀比心理，對于醫(yī)學(xué)的目的和宗旨缺乏正確的認(rèn)識，逐漸與我國衛(wèi)生資源實際情況脫離，開始將一些商業(yè)原則應(yīng)用在自身的工作當(dāng)中。除此之外，個別醫(yī)務(wù)人員或者醫(yī)院當(dāng)中的工作人員，往往過分追求經(jīng)濟(jì)效益，出現(xiàn)了各種見利忘義的行為，社會責(zé)任感與集體觀念被不斷抹去，而個人主義價值觀大幅度蔓延。

（五）受到社會環(huán)境所帶來的影響

醫(yī)務(wù)人員并不是生活在一個真空環(huán)境當(dāng)中的，社會由多個有機(jī)體組合而成，其所面臨的服務(wù)對象，來自社會當(dāng)中的各個行業(yè)、四面八方、各個階層。因為人數(shù)較多，所以各種各樣的價值觀念和思想觀念都會對醫(yī)務(wù)人員的道德觀念起到一定的影響。目前來看，因為受到社會當(dāng)中一些消極情緒所帶來的影響，很多醫(yī)務(wù)人員存在較為淡薄的道德觀念及法制觀念，他們認(rèn)為適應(yīng)社會需要就是“向錢看齊”，將其作為人生唯一的準(zhǔn)則，這使得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)滑坡的情況。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的解決對策

在面對這些問題時，我們需要擺正態(tài)度，并且針對問題積極尋找對策，應(yīng)從下述幾個方面做起。

（一）提高教育力度，保證醫(yī)務(wù)人員具備較高的素質(zhì)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指從事醫(yī)療行業(yè)的人們在工作中必須遵循的規(guī)范與原則總和。同時，其也是醫(yī)務(wù)人員在接受自我修養(yǎng)和道德教育后，必須具備的職業(yè)素質(zhì)，所以需要做好以下四個方面的工作。

一是做好醫(yī)德思想教育工作。目前來說，最基本的原則就是確保醫(yī)務(wù)人員具備救死扶傷、防病治病、更好地實現(xiàn)人道主義的精神，并且全心全意為廣大人民群眾提供服務(wù)。因此，作為醫(yī)務(wù)工作者，需要記住這一宗旨，在開展的相關(guān)醫(yī)療活動中，將其作為自己開展履行各項行動的基本指南。二是做好傳統(tǒng)醫(yī)德教育工作。古今中外名醫(yī)名家的忠于職守、謹(jǐn)慎負(fù)責(zé)、刻苦鉆研的精神和高尚情操，為后人提供了良好的榜樣，值得我們?nèi)ブ鲃訉W(xué)習(xí)。職業(yè)紀(jì)律教育、職業(yè)道德教育能夠確保醫(yī)務(wù)人員具備正確的價值觀、榮辱觀、利益觀、人生觀，使他們能夠勇于奉獻(xiàn)、愛崗敬業(yè)。三是圍繞職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)道德兩方面，開展針對性強(qiáng)、實效性高的宣傳教育工作，利用這種方式確保醫(yī)務(wù)人員有較高的思想認(rèn)知，并且無形間樹立正確的道德觀念，使他們能夠主動地明辨是非。四是做好社會實踐教育工作，通過派送醫(yī)務(wù)人員到偏遠(yuǎn)山區(qū)或者農(nóng)村地區(qū)扶貧、開展社區(qū)健康咨詢義診等一系列活動，確保醫(yī)務(wù)人員能夠了解患者生活的困難，并且主動與群眾進(jìn)行情感交流，拉近與群眾之間的距離，同時使其樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情操。

（二）建立完善的制度，對相關(guān)行為進(jìn)行規(guī)范

在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)過程中，完善制度是一項必要的環(huán)節(jié)，這個環(huán)節(jié)能夠從源頭入手，使得不正之風(fēng)得以被糾正。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)過程中，人們需要擺正態(tài)度，因為無論哪項工作，都不可能一蹴而就，所以建立完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度顯得尤為重要。它不僅能夠確保醫(yī)院在開展工作時有章可循，同時也能有效地破壞不正之風(fēng)滋生的土壤。在面對這些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題時，人們需要擺正態(tài)度，同時需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行政管理部門建立完善的、可操作性強(qiáng)的規(guī)章制度，建立嚴(yán)格的考核體系，對考核管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化，采用規(guī)范科學(xué)的管理模式，堅持用制度管事、管人、管物。

（三）對監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行強(qiáng)化，確保落實相關(guān)制度

當(dāng)前，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督工作能夠?qū)︶t(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行檢查、評定、督促、引導(dǎo)，醫(yī)院需要利用文明辦、監(jiān)察、紀(jì)委等多個部門所組成的督查小組，主動設(shè)立辦公室，將多種方式引入其中，不定期或定期進(jìn)入臨床一線進(jìn)行引導(dǎo)與勘察，主動與患者交流，做好交流工作，切實了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實際情況，并督促醫(yī)務(wù)人員更好地落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的一系列的制度，如主動設(shè)置意見箱、投訴電話等，接受廣大人民群眾的信訪與舉報。除此之外，也可以聘請人大代表等作為社會監(jiān)督員，召開相應(yīng)的會議，征求其意見和建議，并且提出有效的解決對策，這樣能夠更好地落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)相關(guān)制度。

（四）做好法制管理工作，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)得到保障

依法從醫(yī)作為當(dāng)前社會對于醫(yī)務(wù)工作者提出的最有效、最可靠的要求，在建設(shè)過程中，其最主要的歸宿就是確保管理朝著科學(xué)化的方向轉(zhuǎn)變。依法從醫(yī)也是醫(yī)院做好三個文明建設(shè)最基本的內(nèi)容。法律和道德作為兩個不同范疇，既存在區(qū)別，同時也有著聯(lián)系，兩者是相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的關(guān)系。法律能夠保護(hù)傳統(tǒng)道德得到更好的發(fā)展，道德則對人們的思想和行為進(jìn)行約束，確保每個人都遵紀(jì)守法。作為醫(yī)務(wù)工作者，必須有良好的法制觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。醫(yī)院要確保工作人員懂法、學(xué)法、守法，這樣才能做好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)的建設(shè)工作，確保我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作落實到位。

結(jié) 語

綜上所述，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題能夠直接影響到社會主義經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，影響到我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，關(guān)系到社會主義精神文明建設(shè)情況，涉及醫(yī)務(wù)人員所具備的專業(yè)素養(yǎng)，直接影響人民群眾的身體健康，關(guān)系到黨和政府在社會中的形象與聲譽(yù)，所以受到黨、政府、醫(yī)務(wù)工作者、廣大群眾的高度重視。