價值觀中介效應(yīng)：抑郁與自我效能的交互影響

高 玲 趙 明

（盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院思政部 遼寧 盤錦 124000）

大學(xué)生抑郁性情緒障礙因其頻發(fā)、并常伴隨多種共癥并發(fā)及異常的行為后果，在大學(xué)生心理健康教育中具有重要的研究意義。大學(xué)生群體的“抑郁”性情緒障礙多表現(xiàn)為非典型性抑郁特征，是一種以情緒持續(xù)低落、低自尊、低效能感為突出特征，伴隨彌散性的焦慮、緊張的心理體驗，外化為社會適應(yīng)不良，軀體化等神經(jīng)癥癥狀的綜合征。近年來，在心理治療領(lǐng)域?qū)σ钟舭Y的干預(yù)研究已經(jīng)取得了重大進展，但是，在青少年心理健康領(lǐng)域中卻仍然存在著諸多值得深入探討的問題：青少年抑郁的本質(zhì)是什么？影響青少年自尊和效能感的主要因素是什么？提升青少年自我價值認同的有效機制是什么？當今青少年群體流行的“空心病”“抑郁泛化”等現(xiàn)象是一種社會問題還是一種心理問題？如何去詮釋諸如此類社會現(xiàn)象并對青少年進行有效引導(dǎo)？藥物治療之外解決青少年抑郁的心理干預(yù)策略如何制定？這些問題指向?qū)η嗌倌暌钟粜郧榫w障礙形成的影響因素和對這些影響因素進行干預(yù)的有效機制。

一、“抑郁”與其共癥

世界衛(wèi)生組織（WHO）將抑郁癥定義為一種精神障礙，其特征包括情緒明顯低落、缺乏興趣和缺乏享受、內(nèi)疚和自卑、睡眠障礙、食欲減退、疲倦和注意力不足等等，并且這種情況在較長時間內(nèi)持續(xù)或反復(fù)發(fā)生（WHO，2017）。

在ICD-10的國際分類體系中，抑郁障礙被定義為情緒障礙診斷范疇內(nèi)一定時間內(nèi)的精神病理綜合征。主要分類為：躁狂發(fā)作、雙相情感障礙、抑郁發(fā)作、反復(fù)抑郁障礙、持續(xù)情感障礙、其他情感障礙和未指明的情感障礙。在這些診斷類別中，主要癥狀是情緒的變化，以及情緒（情感）或活動的總體水平。嚴重的抑郁和躁狂癥是整個光譜的兩極：可表現(xiàn)為抑郁情緒，再加上嚴重失去興趣和歡樂，以及持續(xù)的疲勞感與過度亢奮的情緒和狂熱的行為狀態(tài)，等等。

抑郁性情緒障礙通常會影響個體的整個生活方式，使他們無法應(yīng)付日常工作。他們有強烈的自我懷疑、注意力紊亂和沉默寡言的傾向。抑郁綜合征與高壓力有關(guān)，并且，抑郁綜合征與身體的器質(zhì)性疾病不同，會極大地影響患者的自我價值感和自尊。

二、大學(xué)生非典型性抑郁綜合征

青少年學(xué)生的抑郁癥常常伴隨多種共癥并存，以情緒障礙綜合征形式呈現(xiàn)出來，并直接導(dǎo)致一些行為上的偏差，如自殘、自殺、攻擊性行為。

在高校心理健康的眾多調(diào)研結(jié)果中表明，近年來高校學(xué)生的抑郁性情緒障礙檢出率非常高。在唐慧等人的調(diào)研中顯示，大學(xué)生抑郁情緒障礙檢出率在29.3%。[1]抑郁性情緒障礙檢出者常伴隨較高的焦慮水平，以及其他心理問題，如強迫、敵對、偏執(zhí)等。從遼寧某高校對大學(xué)新生進行的心理健康測試的結(jié)果顯示，以總分超過208分界定為心理健康狀況嚴重問題的指標，達到和超過嚴重問題程度的人數(shù)有108人占全體學(xué)生的2.03%。抑郁癥檢出率為5.66%。各綜合癥狀按人數(shù)比例從高到低排序依次為：強迫癥狀、人際敏感、偏執(zhí)、敵對、恐怖、抑郁、焦慮、精神病性、軀體化。各項嚴重心理問題癥狀檢出率女性均大于男性。[2]情緒障礙檢出率的性別差異從生物學(xué)原因進行理解，可解釋為與女性內(nèi)分泌狀況、荷爾蒙狀況有關(guān)。情緒波動頻繁可與生殖生理過程有關(guān)的激素波動或女性對某些激素水平的反應(yīng)可能導(dǎo)致經(jīng)的經(jīng)前綜合征有關(guān)。此外，除生物因素之外，相關(guān)的原因涉及一些社會原因，如社會生性別角色期待的差異也對個體產(chǎn)生了一定的影響。

對大學(xué)生抑郁癥的診斷，簡單和簡短的問卷即可作早期發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測抑郁癥病程的治療。[3]與足夠多對大學(xué)生心理健康狀況篩查工具相比，在對大學(xué)生心理健康狀況干預(yù)效果、治愈的標準方面，實踐中尚存不足。目前我國高校雖然提供了足夠多的有效地對大學(xué)生心理狀況進行篩查的工具，但只有根據(jù)ICD-10對所有主要和附加癥狀進行臨床檢測，以及對癥狀持續(xù)時間和病程進行額外檢測，才有可能做出適當?shù)呐R床診斷并采取對綜合征的相應(yīng)干預(yù)方案。在對大學(xué)生抑郁癥的干預(yù)過程中，抑郁量表的測試結(jié)果改善，通常是作為干預(yù)結(jié)果是否有效的標準。對于高校青少年學(xué)生來說，對非典型性抑郁伴隨的其他方面共癥的干預(yù)也很重要。除了沒有抑郁癥狀，特別是對生活的總體肯定態(tài)度（例如樂觀、活力、自信、生活意愿）、恢復(fù)符合社會主義核心價值觀念的心理社會功能水平、改善日常壓力和情緒管理、或改善關(guān)系質(zhì)量等等同樣重要。因此，對大學(xué)生抑郁癥的干預(yù)效果，抑郁值并不能成為唯一的標準，其他的社會功能恢復(fù)程度同樣重要。其核心就是對大學(xué)生自我效能感的積極促進，并引導(dǎo)他們從低自尊水平走向適應(yīng)社會生活的高價值感、高存在感和責(zé)任感。

三、自我效能概念

“自我效能”是班杜拉社會認知理論的一個重要概念，是一個動態(tài)的概念，是一個人在完成一項任務(wù)時，判斷自己的能力并基于對能力的確信進一步激勵個體做出目標選擇、制訂行為策略、形成動機、信念，進而決定個體從計劃到實現(xiàn)目標的過程中愿意為之付出的努力程度，并影響目標實現(xiàn)的效率、效果等一系列過程。自我效能期望和行為調(diào)節(jié)過程之間的關(guān)系可以理解為動機和行為的自我調(diào)節(jié)，它是自我相關(guān)的認知、行動和情緒反應(yīng)的動態(tài)相互作用。自我效能感對個體自尊、自我價值感認同起著重要作用，相當于一個自我激勵的過程，它本質(zhì)上是基于對所顯示的行為的質(zhì)量與個人標準的內(nèi)部比較，以及對相關(guān)因素的自我評估。[4]

一個人的自我效能感是行為執(zhí)行的一個基本決定因素。對情緒障礙、恐慌癥或恐懼癥等功能失調(diào)行為的自我效能感的研究結(jié)果表明，自我效能感較高的心理應(yīng)激反應(yīng)較弱，自我效能感較高的人比自我效能感較低的人具有更易于控制的行為。在對學(xué)業(yè)成績、體力活動、工作表現(xiàn)，以及風(fēng)險和健康行為的自我效能研究表明，自我效能的水平會影響到努力的程度、耐力、使用的策略的性質(zhì)及績效的質(zhì)量。[5]

進一步主觀評價，即結(jié)果期望，必須與感知到的自我效能區(qū)分開來。對結(jié)果的期望反映了一個人對所顯示的行為將導(dǎo)致期望的結(jié)果的期望。自我效能和對結(jié)果的期望本質(zhì)上并不相同：一方面，一個人可以相信他的行為會導(dǎo)致某種結(jié)果；另一方面，如果他懷疑自己的自我效能，他就不會去執(zhí)行這個行為。因此，一般的自我效能感不僅僅是對自己能力的確信，也被認為是一種穩(wěn)定而抽象的人格傾向。

自我效能感是一系列的復(fù)雜心理過程的結(jié)果。除了行為的個人原因之外，行為者還必須評估社會和環(huán)境對行為的影響，以及個體行為對環(huán)境的相對貢獻、價值并賦予意義。班杜拉認為，獲得對目標的期待的四個主要來源，可根據(jù)其影響力的強弱進行排名，它們是：第一，以自身成功和失敗形式采取行動的結(jié)果；第二，通過觀察行為模式取得的有代表性的經(jīng)驗；第三，語言信念（如：外部評價或自我指導(dǎo)）；第四，對自己情緒的感知。研究表明，自我效能在很多方面都能對促進學(xué)校和職業(yè)興趣、準備狀態(tài)和表現(xiàn)、總體滿意度、生活質(zhì)量和健康產(chǎn)生積極影響。因此，自我效能的不足可能導(dǎo)致負面影響。[6]

四、價值觀對個體心理健康水平的影響

從低自尊到高自尊這一環(huán)節(jié)，個體在融入環(huán)境的過程中采用何種思維模式、價值體系、心理信念、行為策略等，對于其融入環(huán)境的水平起著決定性作用。在對大學(xué)生幸福感調(diào)查的結(jié)果顯示，非物質(zhì)主義價值觀對個體的幸福感和生活滿意度具有顯著的相關(guān)性。[7]非物質(zhì)主義價值觀的個體更注重生活中自己所擁有的一切，并積極歸因于社會環(huán)境所提供的良好資源和支持，因此，更容易建立融洽的社會關(guān)系，并由這種積極的社會情感體驗，獲得較高的自我效能感。從自我決定論理論出發(fā)，以獲取物質(zhì)和占有物質(zhì)多少來衡量個體是否成功的價值觀體系將人的價值目標定位在外部目標，如財富和權(quán)力，而非個體的內(nèi)部目標，如自我接納和自我實現(xiàn)。以外部目標為個體價值定位的價值觀傾向?qū)乐赜绊憘€體安全感和自我效能感的穩(wěn)定性。個體安全感和自我效能的不確定將進一步引發(fā)個體不可控的心理防御機制，產(chǎn)生一系列心理問題，如焦慮、抑郁、壓力調(diào)節(jié)失調(diào)等一系列不良體驗。

價值觀可以理解為個體對事物的價值、作用、意義等的看法、態(tài)度和判斷，與個體的人生觀、世界觀密不可分、緊密聯(lián)系。大學(xué)生處于青春期后期和成年早期，這一時期是個體價值觀形成并且穩(wěn)固的關(guān)鍵時期。價值觀一經(jīng)確立便會作用于人的行為各個方面，影響個體的學(xué)習(xí)、社交、生活不同的價值取向和行為特征。一系列當代青年中廣為流行的諸如“空心病”“精致的利己主義”“抑郁泛化”等現(xiàn)象所指向的心理層面的特征具有一定的共性，就是自我價值感的缺失，對自我存在價值和意義的高度不確定，一些錯誤的價值觀內(nèi)化于心并由此產(chǎn)生的低效能感、高焦慮、高壓力體驗，進一步外化于行，指向個體在社會發(fā)展過程中的不安全感和沖突感。特別值得注意的是，這些低效能感并不與大學(xué)生的在校學(xué)習(xí)成績和社會成就等客觀評價指標相關(guān)。有對“優(yōu)秀大學(xué)生”的“心理綜合征”相關(guān)研究表明，在“優(yōu)秀大學(xué)生”群體內(nèi)，即使個體通過個人努力而獲得良好的社會評價、成績、榮譽，還是會產(chǎn)生以“過分追求完美”“難以接納自己與他人不足”“過度關(guān)注消極面的認知特點”“過分在意自我形象和他人評價的人際特點”、意志力不足、情緒呈彌散性焦慮、緊張等特點的“心理綜合征”。[8]因此，對于提升個體自我效能并不能簡單理解為提升個體制定目標、達到目標的能力，而應(yīng)注意到個體所達成的“目標”“成就”的社會意義和價值認同，具有有價值的人生目標并為之付諸努力和奮斗，才是賦予個體“真正”的自我效能的科學(xué)路徑。

五、結(jié)語與展望

對青少年大學(xué)生而言，自我效能感是影響個體認同感和幸福感體驗緊密相關(guān)的重要因素，價值觀作為自我效能的重要動力因素，影響著個體在自我價值的實現(xiàn)過程中的信念、動力、認知策略和行為模式，在對青少年抑郁性情緒情感障礙干預(yù)中起著不可忽視的中介作用。

大學(xué)生非典型性抑郁綜合征以低自尊、高焦慮為主要特征，伴隨彌散性緊張、強迫、偏執(zhí)的心理體驗、思維模式，以及外顯到行為方面的社會適應(yīng)不良，并常常伴有軀體化癥狀。在社會學(xué)研究領(lǐng)域中，也有對青少年流行性社會現(xiàn)象如“空心族”等問題進行研究和討論。對這些問題的研究，有從家庭環(huán)境、教養(yǎng)因素等方面進行解讀，眾多研究結(jié)論指出的具有共性的原因為個體對自我實現(xiàn)的需求障礙。這既是個體內(nèi)在心理活動的失調(diào)，也是個體與社會環(huán)境互動的失調(diào)，也體現(xiàn)了個體價值觀、個體價值感的失調(diào)。心理健康教育研究領(lǐng)域中，通過各種調(diào)查工具可以識別到感恩、樂觀、非物質(zhì)主義價值觀等心理特征對大學(xué)生生活滿意度、幸福感和良好的社會行為及心理狀態(tài)有著積極的影響。積極心理品質(zhì)也與個體效能感具有顯著相關(guān)性，積極的心理特征對于改善大學(xué)生的相關(guān)社會行為和心理健康狀況具有可預(yù)測性。自我效能感在影響個體抑郁水平的過程中，個體的價值觀起著不可忽視的中介作用。這些研究結(jié)果對于心理健康教育的課程思政建設(shè)具有啟示意義，在實踐過程中有待進行更深入的實證性研究。