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    外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)對(duì)降低血液病漏診及誤診的作用分析

    2021-11-23 12:46:39孔巖李曉輝陳懷進(jìn)
    健康體檢與管理 2021年1期
    關(guān)鍵詞:血液病

    孔巖 李曉輝 陳懷進(jìn)

    【摘要】:目的:研究外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)對(duì)降低血液病漏診及誤診的作用。方法:研究時(shí)間2020年6-12月,臨床血常規(guī)檢查患者220例為研究對(duì)象,所有研究對(duì)象均接受外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)和外周全自動(dòng)血液分析儀檢查,兩種檢查結(jié)果比較及外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:全自動(dòng)血液分析儀檢查異常率84.55%,低于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查91.82%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=8.092,P<0.05。外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)正常18例,占8.18%;異常檢測(cè)中感染占24.55%,異性淋巴細(xì)胞占22.73%,小細(xì)胞貧血占19.09%,高于其他異常項(xiàng)目。結(jié)論:外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)具有降低血液病漏診及誤診的積極作用,同時(shí)有效的診斷血液疾病可利于后期治療方案的制定,提高治療效果。

    【關(guān)鍵詞】:外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué);血液病;漏診誤診

    近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,血液樣本檢查基本通過(guò)全自動(dòng)分析儀進(jìn)行樣本的檢查。全自動(dòng)細(xì)胞分析儀可以顯著提高臨床檢驗(yàn)效率,減輕檢驗(yàn)人員工作量。但是由于過(guò)度依賴(lài)全自動(dòng)分析儀,缺乏對(duì)標(biāo)本結(jié)果相關(guān)參數(shù)的客觀分析,對(duì)復(fù)片標(biāo)本結(jié)果無(wú)法正確的選擇,容易發(fā)生誤診、漏診[1]。外周紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在貧血性血液疾病的鑒別以及診斷中有著廣泛的應(yīng)用,并且對(duì)其他疾病的診斷也起到積極的作用。本文主要研究外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)對(duì)降低血液病漏診及誤診的作用,研究時(shí)間2020年6-12月,臨床血常規(guī)檢查患者220例為研究對(duì)象,現(xiàn)整理如下。

    1資料與方法

    1.1一般信息

    研究時(shí)間2020年6-12月,臨床患者220例為研究對(duì)象,年齡22歲-8歲,平均(59.22±3.81)歲;男性120例,女性100例。納入標(biāo)準(zhǔn):有患者均伴有程度不一的咳嗽、發(fā)熱、黃疸、淋巴結(jié)腫大、貧血等臨床癥狀,且WBC計(jì)數(shù)>25×109/L(或<4×109/L)。

    1.2方法

    所有研究對(duì)象均接受外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)和外周全自動(dòng)血液分析儀檢查:

    采用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行測(cè)定,采集外周靜脈血4ml,抗凝處理后離心3000r/min,caozuo 15分鐘后,去除上層清液進(jìn)行檢驗(yàn)。

    外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè),采用奧林巴斯光學(xué)顯微鏡,抽取外周靜脈血標(biāo)本,將第一滴血輕擦處后采集綠豆大小,滴血采集;按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]中SOP的操作規(guī)范進(jìn)行涂片染色,顯微鏡下針對(duì)外周血細(xì)胞的形態(tài)涂片進(jìn)行觀察和研究,包括血紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、異常細(xì)胞等。由兩名相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)血片的信息進(jìn)行整理與分析。

    1.3觀察指標(biāo)

    兩種檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)比較;

    外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料使用x±s表示,實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩種檢查結(jié)果比較

    全自動(dòng)血液分析儀檢查異常率84.55%,低于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查91.82%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=8.092,P<0.05。

    2.2外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

    外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)正常18例,占8.18%;異常檢測(cè)中感染占24.55%,異性淋巴細(xì)胞占22.73%,小細(xì)胞貧血占19.09%,高于其他異常項(xiàng)目。

    3討論

    目前我國(guó)對(duì)于血液檢測(cè)主要采用自動(dòng)化的血細(xì)胞分析儀,在檢測(cè)的效率上較快,檢測(cè)分析較為精準(zhǔn),使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)于血液檢測(cè)結(jié)果過(guò)度的依賴(lài),容易發(fā)生誤診、漏診的情況。在檢驗(yàn)過(guò)程中也發(fā)現(xiàn),采用分析儀器檢驗(yàn)存在一定的不足,例如無(wú)法對(duì)核紅細(xì)胞、幼稚細(xì)胞進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)數(shù)和分類(lèi)[3],,在這種情況下,若臨床檢驗(yàn)工作中單一的依賴(lài)于自動(dòng)分析儀檢驗(yàn)則將可能造成血液病診斷的漏診與誤診,對(duì)患者的診療造成影響。因此,針對(duì)部分貧血診斷有較高價(jià)值的異常形態(tài)則需要通過(guò)血涂片檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步診斷。

    以往的血液形態(tài)學(xué)檢測(cè),主要是通過(guò)外周血涂片、骨髓涂片的方式進(jìn)行形態(tài)學(xué)的檢查。外周血細(xì)胞異常形態(tài)是做為金標(biāo)準(zhǔn),其檢查的準(zhǔn)確度較高。隨著檢驗(yàn)儀器,醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,通過(guò)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀,可以對(duì)樣本細(xì)胞詳細(xì)檢測(cè),具有操作簡(jiǎn)單,快捷等優(yōu)勢(shì),較比外周血涂片檢測(cè)大大降低人員的工作量,提高工作效率,使得臨床血液檢驗(yàn)工作效率得到顯著提高,但是與此同時(shí),因儀器自身因素,存在局限性,又加之血細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)具有較高復(fù)雜性,因此造成血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)多會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性或者是假陰性情況[4]。傳統(tǒng)血液涂片染色檢查,可以對(duì)實(shí)現(xiàn)對(duì)血細(xì)胞質(zhì)量、數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確反應(yīng),在白血病、瘧疾等疾病的診斷過(guò)程中,可以提供更加可靠的參考依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示,全自動(dòng)血液分析儀檢查異常率84.55%,低于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查91.82%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=8.092,P<0.05。外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)正常18例,占8.18%;異常檢測(cè)中感染占24.55%,異性淋巴細(xì)胞占22.73%,小細(xì)胞貧血占19.09%,高于其他異常項(xiàng)目。提示血液疾病診斷、治療以及預(yù)后等方面,血液涂片染色檢查均可提供可靠的參考依據(jù)。對(duì)于血液疾病患者而言,其血細(xì)胞數(shù)量、質(zhì)量多會(huì)出現(xiàn)異常改變,采用血液分析儀進(jìn)行檢測(cè),會(huì)表現(xiàn)出一定缺陷,在患者出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、不明原因出血、貧血等疑似血液系統(tǒng)疾病后,診斷過(guò)程中不能單一依賴(lài)血液分析儀進(jìn)行,需要與鏡下涂片染色檢查聯(lián)合應(yīng)用,提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,為臨床診斷以及治療工作,提高更加準(zhǔn)確、可靠的參考依據(jù)[5-6]。

    綜上所述,外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)具有降低血液病漏診及誤診的積極作用,同時(shí)有效的診斷血液疾病可利于后期治療方案的制定,提高治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1]唐玉鳳,陳吉祥,陳勛,郭慧娟,等.全自動(dòng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)識(shí)別系統(tǒng)在惡性血液系統(tǒng)疾病外周血涂片分析中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(15):2116-2118.

    [2]申國(guó)娥,劉艷竹,牛秀蘭,張鳳蘭.外周血異常紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)降低血液病漏診和誤診價(jià)值探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(14):31.

    [3]邢立娟.外周血異常紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)降低血液病漏診和誤診的價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(4):119-120.

    [4]張燕.外周血異常紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)降低血液病漏診和誤診價(jià)值研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(15):239-240.

    [5]黃晉徐,張軍能,劉麗雅,彭淑貞.外周血異常紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方法對(duì)減少漏診及誤診的影響[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(19):159-161.

    61]邢立娟. 外周血異常紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)降低血液病漏診和誤診的價(jià)值探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2017, 15(4): 119-120.

    聊城市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山東聊城 252000

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