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    奧曲肽治療急性胰腺炎的最佳給藥方法及對(duì)復(fù)發(fā)率的影響

    2021-11-23 14:33:20張東曉徐丹陽(yáng)李白云河南省臨潁縣人民醫(yī)院河南漯河46600鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院河南鄭州45005
    首都食品與醫(yī)藥 2021年22期
    關(guān)鍵詞:奧曲微量胰腺炎

    張東曉,徐丹陽(yáng),李白云(.河南省臨潁縣人民醫(yī)院,河南 漯河 46600;.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 45005)

    急性胰腺炎多發(fā)于成年人,發(fā)病率和致死率較高,由胰酶激活后,導(dǎo)致胰腺組織發(fā)生水腫、出血現(xiàn)象,常見(jiàn)臨床癥狀有惡心、嘔吐等癥狀,常伴有敗血癥、器官衰竭等并發(fā)癥發(fā)生,給患者的生命安全造成了極大威脅[1-2]。目前臨床上主要通過(guò)藥物進(jìn)行治療,常用藥物為奧曲肽,能夠抑制胰腺外分泌,達(dá)到治療疾病的效果,但給藥方式多樣,不同的給藥方式所發(fā)揮的作用也存在差異,最常見(jiàn)的給藥方式為皮下注射、微量注射泵微量注射[3-4]。本研究選取80例急性胰腺炎患者,探討奧曲肽通過(guò)何種方式給藥,效果最佳,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取我院2018年9月-2021年3月收治的80例急性胰腺炎,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組均40例,對(duì)照組男性22例,女性18例;年齡28-61歲,平均(43.33±1.22)歲;病程1-5d,平均(3.02±0.02)d。觀察組男性23例,女性17例;年齡27-60歲,平均(43.41±1.30)歲;病程1-6d,平均(3.13±0.04)d。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

    1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)心血管類疾??;②無(wú)藥物過(guò)敏史;③病發(fā)后,未使用生長(zhǎng)抑制類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):①其他腹部惡性腫瘤者;②意識(shí)模糊,無(wú)法正常交流者;③有重大傳染性疾病者。

    1.3 方法 對(duì)照組采用皮下注射給藥方式,具體為:對(duì)患者皮下注射奧曲肽注射液,0.1mg/次,2次/d,連續(xù)進(jìn)行8d。觀察組采用微量注射泵微量注射,具體為:使用輸液泵(上海涵飛醫(yī)療器械有限公司,史密斯WZS-50F6)持續(xù)對(duì)患者微量注射奧曲肽,速度為50μg/h,0.3mg/次,2次/d,持續(xù)8d。

    1.4 觀察指標(biāo) ①治療效果:顯效:惡心、嘔吐等臨床癥狀消失;有效:上述臨床癥狀有所改善;無(wú)效:上述癥狀未得到改善或出現(xiàn)惡化。②臨床指標(biāo)及復(fù)發(fā)率:記錄兩組腹痛消失時(shí)間、腹肌緊張時(shí)間等臨床指標(biāo)及復(fù)發(fā)率,復(fù)發(fā)率調(diào)查時(shí)間為3個(gè)月。③并發(fā)癥發(fā)生情況:記錄兩組腎衰、呼吸窘迫、休克、胰周囊腫、心衰發(fā)生情況。④生活質(zhì)量:患者康復(fù)后,對(duì)其進(jìn)行3個(gè)月隨訪,使用簡(jiǎn)易生存質(zhì)量量表(Simple Quality of Life Scale,QOL)評(píng)價(jià),包括心理狀態(tài)、心理健康、社交能力、情感職能4個(gè)方面,26條項(xiàng)目,每項(xiàng)100分,分值越低,生活質(zhì)量越好。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS22.0軟件,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料表示方法為(±s),組間對(duì)比行t檢驗(yàn),P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為97.50%(39/40),高于對(duì)照組的80.00%(32/40),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組臨床指標(biāo)及復(fù)發(fā)率比較 兩組臨床指標(biāo)及復(fù)發(fā)率相比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床指標(biāo)比較[±s,n(%)]

    表1 兩組臨床指標(biāo)比較[±s,n(%)]

    組別(n=40) 腹痛消失時(shí)間(d) 腹肌緊張時(shí)間(d) 惡心嘔吐消失時(shí)間(d) 體溫恢復(fù)時(shí)間(d) 飲食恢復(fù)時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d) 復(fù)發(fā)率觀察組 4.42±0.85 4.69±0.98 3.65±0.52 5.08±0.77 9.68±1.62 7.68±1.20 2(5.00)對(duì)照組 5.01±0.76 5.37±0.82 4.10±0.61 5.61±0.65 10.51±1.53 8.36±1.18 10(25.00)t/χ2 3.273 3.368 3.551 3.326 2.356 2.555 4.804 P 0.002 0.001 0.001 0.001 0.021 0.013 0.028

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組并發(fā)癥相比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    2.4 兩組生活質(zhì)量比較 治療前,生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分(P>0.05);治療后,觀察組上述評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

    表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

    組別(n=40) 心理狀態(tài) 心理健康 社會(huì)功能 情感職能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41.36±4.17 15.22±3.26 40.32±3.32 13.22±2.44 42.66±4.16 16.20±2.40 42.24±3.20 16.32±3.55對(duì)照組 41.29±4.25 16.82±3.49 40.28±3.40 14.69±2.38 42.39±4.21 17.86±2.36 42.51±3.25 18.55±3.39 t 0.074 2.119 0.053 2.728 0.289 3.119 0.374 2.873 P 0.941 0.037 0.958 0.008 0.774 0.003 0.709 0.005

    3 討論

    急性胰腺炎致病因素眾多,最主要的是膽石癥與膽道疾病、酒精、胰管阻塞等,誘病因素有大量飲酒、暴飲暴食、維生素?cái)z入過(guò)多等,降低了患者的生活質(zhì)量[5-6]。臨床上常用奧曲肽治療急性胰腺炎,藥物作用時(shí)間長(zhǎng),能夠抑制胃酸、胰高血糖素及胰島素的分泌;降低胃運(yùn)動(dòng),排空膽囊,減少縮膽囊素-胰腺的含量,保護(hù)胰腺細(xì)胞;降低內(nèi)臟血流量,降低門脈壓力,抑制腸道分泌,提高腸道對(duì)鈉的吸收,達(dá)到治療疾病的效果[7]。但目前給藥方式不明確,不同給藥方式的效果也有差異。周權(quán)[8]認(rèn)為微量注射泵微量注射效果更為理想,與本研究結(jié)果相似。

    本研究中,觀察組總有效率較高(P<0.05),說(shuō)明相比于皮下注射,微量注射泵微量注射效果更好。皮下注射藥物見(jiàn)效快,能夠在較短時(shí)間達(dá)到血藥濃度峰值,但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)血藥濃度存在波動(dòng),給藥間隔關(guān)系著峰值與谷值之比,給藥時(shí)間不同,藥物作用也不同,影響整體療效[9-10]。而微量注射泵微量注射通過(guò)靜脈給藥,當(dāng)機(jī)體內(nèi)藥物濃度達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后,繼續(xù)靜脈泵入藥物,可使血藥濃度保持在穩(wěn)定狀態(tài),提高藥物半衰期,增強(qiáng)整體效果[11-12]。此外,微量注射泵微量注射速度均勻,藥物劑量準(zhǔn)確,安全性高,定時(shí)定量給藥,調(diào)節(jié)迅速、方便,可最大程度發(fā)揮藥物作用,加快腹痛消失時(shí)間、減少腹肌緊張時(shí)間等。此外微量注射泵微量注射,能夠降低藥物對(duì)胰腺組織及周圍其他正常組織的損傷,從而降低并發(fā)癥發(fā)生情況,表2數(shù)據(jù)證實(shí)了這一點(diǎn)。且由于微量注射泵微量注射安全、便捷的特點(diǎn),能夠減輕藥物注射給機(jī)體帶來(lái)的損傷,緩解患者痛苦,能夠增強(qiáng)患者用藥依從性,降低疾病復(fù)發(fā)率,提高生活質(zhì)量。

    總之,在奧曲肽治療急性胰腺炎中,微量注射泵微量注射整體效果更為顯著,能夠降低疾病復(fù)發(fā)率,安全性高,值得推廣。

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