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    雷火灸結(jié)合手法按摩促進(jìn)產(chǎn)婦陰道高張型放松的效果

    2021-11-23 07:55:20張嵐嵐易云霞嵇文燕
    循證護(hù)理 2021年16期
    關(guān)鍵詞:雷火盆底舒適度

    張嵐嵐,易云霞,嵇文燕

    深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院,廣東518000

    近年來,隨著人們生活水平的不斷提高以及受教育程度的日益增加,分娩后的產(chǎn)婦對(duì)于其產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量的要求逐漸增高[1]。產(chǎn)婦在分娩期通常會(huì)發(fā)生體形、盆底肌張力變化及陰道收縮異常癥狀,加之身體各器官均處于康復(fù)時(shí)期,特別是陰道高張型放松以及子宮復(fù)舊不全,已成為產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的重要問題之一[2]。因此,尋求一種積極、有效的產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)方式顯得尤為重要,亦是婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)。隨著中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用日益廣泛,其臨床效果得到廣泛的認(rèn)可,且更易被產(chǎn)婦及其家屬接受[3]。雷火灸以及手法按摩是中醫(yī)特色的護(hù)理干預(yù)手段,目前,臨床上已有關(guān)于雷火灸以及手法按摩在女性產(chǎn)后恢復(fù)中應(yīng)用的研究報(bào)道[4],但關(guān)于兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦陰道高張型放松影響的研究并不多見。鑒于此,本研究通過研究雷火灸結(jié)合手法按摩對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦陰道高張型放松的作用,旨在為產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)提供一種積極、有效的干預(yù)方式,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取本院2019年2月—2020年2月收治的150名陰道高張型自然分娩產(chǎn)婦,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組及常規(guī)組,各75人。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:①所有受試者均為陰道高張型臨產(chǎn)單胎初產(chǎn)婦;②骨盆檢測(cè)結(jié)果正常,且呈胎頭位;③年齡≥20歲;④均于醫(yī)院接受規(guī)律性產(chǎn)檢以及分娩者;⑤胎齡≥37周。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并全身性、遺傳性疾病、伴有妊娠并發(fā)癥者;②伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、瘢痕子宮或胎膜早破者;③低體重兒或巨大兒;④意識(shí)異常或合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;⑤研究過程中因各種原因退出或失訪者。兩組年齡、孕周等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,詳見表1。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

    表1 兩組一般資料比較

    1.2 干預(yù)方法

    常規(guī)組開展常規(guī)干預(yù),主要包括母乳喂養(yǎng)宣教、乳房護(hù)理、產(chǎn)后產(chǎn)褥操等。研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上使用雷火灸結(jié)合手法按摩干預(yù),于產(chǎn)婦產(chǎn)后1 d開始實(shí)施,具體如下:

    1.2.1 雷火灸

    采用雷火灸懸灸雙足足三里各10 min,隨后以雷火灸懸灸雙足三陰交穴各10 min,熱毒以產(chǎn)婦能耐受為宜,連續(xù)灸15 d,每天1次,施灸過程中避免燙傷。指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家人雷火灸的灸法以及取穴方式,住院期間由醫(yī)務(wù)人員協(xié)助產(chǎn)婦開展雷火灸,出院后由產(chǎn)婦家屬協(xié)助其實(shí)施雷火灸。

    1.2.2 手法按摩

    以拇指或中指反復(fù)點(diǎn)穴膻中穴、乳房下穴等穴位。此外,并攏拇指外其余四指,從乳房根部開始朝乳房方向開展發(fā)散性按摩,自下而上,反復(fù)交替按摩后逐漸擴(kuò)大按摩范圍,直至乳房?jī)蓚?cè)。以指腹輕柔地畫版權(quán),反復(fù)3~5次后張開四指,握住乳房自乳房根部朝乳頭進(jìn)行梳狀按摩,左右兩側(cè)分別按摩≥3次。最后采用五指輕捏乳頭,左右兩側(cè)每次各10 min,每天2次。手法按摩力度以及時(shí)長(zhǎng)以產(chǎn)婦可忍受為宜,并在按摩的同時(shí)為產(chǎn)婦及其家屬講解按摩的方式,幫助產(chǎn)婦及其家屬掌握并在出院后進(jìn)行自我按摩操作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組舒適度、產(chǎn)后盆底肌力以及滿意度。①舒適度:通過簡(jiǎn)化舒適狀況量表[6]評(píng)估產(chǎn)婦舒適度,該量表主要涵蓋心理、社會(huì)文化、心理精神以及環(huán)境4個(gè)維度,總分112分,得分越高表示產(chǎn)婦舒適度越佳。②產(chǎn)后盆底肌力:盆底肌無收縮計(jì)0分;盆底肌有顫動(dòng)計(jì)1分;盆底肌不完全收縮計(jì)2分;盆底肌呈完全收縮,同時(shí)無阻力對(duì)抗計(jì)3分。盆底肌呈完全收縮,同時(shí)輕微對(duì)抗計(jì)4分。盆底肌呈完全收縮,有持續(xù)對(duì)抗計(jì)5分[7]。③滿意度:通過滿意度調(diào)查表對(duì)受試者總體滿意度進(jìn)行評(píng)估,主要分為非常滿意、滿意以及不滿意,滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%[8]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 舒適度(見表2)

    表2 兩組舒適度比較 單位:分

    2.2 產(chǎn)后盆底肌力(見表3)

    表3 兩組產(chǎn)后盆底肌力比較 單位:分

    2.3 滿意度(見表4)

    表4 兩組滿意度比較

    3 討論

    女性在經(jīng)歷妊娠以及分娩這一生理過程時(shí),可能出現(xiàn)心理、生理不同程度的刺激,若在產(chǎn)后未得到科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù),可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁、感染等并發(fā)癥,繼而對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重傷害,降低生活質(zhì)量[9]。因此,在產(chǎn)后開展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要,亦是目前廣大婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員亟待解決的問題之一。雷火灸屬于特色中醫(yī)護(hù)理技術(shù),其在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用較為廣泛,且操作方式簡(jiǎn)便,易于學(xué)習(xí),易被產(chǎn)婦及其家屬接受[10]。產(chǎn)后手法按摩是較為先進(jìn)的一種康復(fù)措施,其通過科學(xué)按摩對(duì)子宮的反射區(qū)穴位實(shí)施刺激,進(jìn)而刺激其子宮肌肉,加速子宮復(fù)舊,同時(shí)減輕子宮宮縮痛,優(yōu)化肌肉的緊張程度,緩解產(chǎn)婦緊張情緒,并能調(diào)節(jié)其體內(nèi)的激素水平,幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[11]。

    本研究結(jié)果顯示,研究組簡(jiǎn)化舒適狀況量表各維度評(píng)分及總分均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),分析原因可能與雷火灸以及手法按摩可有效激活機(jī)體內(nèi)痛覺調(diào)節(jié)系統(tǒng),提高產(chǎn)婦痛閾,繼而緩解疼痛。此外,手法按摩能夠刺激子宮的興奮性,優(yōu)化血液循環(huán),強(qiáng)化宮縮,有助于宮內(nèi)淤血和壞死的蛻膜組織正常排出,為子宮復(fù)舊提供了有利條件。同時(shí),雷火灸的灸條主要成本包括穿山甲、沉香、木香、麝香、羌活、乳香以及干姜等,燃燒時(shí)可發(fā)揮其獨(dú)有的熱力以及紅外線輻射作用;對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行刺激,激發(fā)經(jīng)氣,促使局部肌膚腠理開放,有利于藥物透達(dá)相應(yīng)部位,進(jìn)一步發(fā)揮舒經(jīng)活絡(luò),改善周圍組織血液循環(huán)等作用。同時(shí),雷火灸具有極強(qiáng)的輻射能力,可有效刺激穴位疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑功能,進(jìn)一步促使其逐漸恢復(fù)至正常的生理機(jī)能水平[12]。另外,本研究發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)后盆底肌力評(píng)分高于常規(guī)組,說明研究組干預(yù)方式可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的恢復(fù)??紤]原因可能在于手法按摩可發(fā)揮理氣通滯調(diào)經(jīng)的功效,同時(shí)可改善血液循環(huán),并通暢氣血,刺激其子宮收縮,加速惡露排出,有助于產(chǎn)婦盆底肌肉張力以及陰道狀態(tài)恢復(fù)至未孕狀態(tài)。足三里穴屬于“足陽明胃經(jīng)”的重要穴位之一,可燥化脾濕,生發(fā)胃氣,乃保健要穴;三陰交穴乃是足太陰脾經(jīng)、少陽腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)交匯之處,施灸可達(dá)調(diào)和肝、脾、腎三臟氣血、通暢經(jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行作用,繼而促進(jìn)子宮的興奮,進(jìn)一步刺激宮縮。本研究還發(fā)現(xiàn),研究組滿意度高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明研究組干預(yù)方式可在一定程度上提高產(chǎn)婦滿意度。其中主要原因可能與研究組干預(yù)方式可促進(jìn)產(chǎn)婦子宮、陰道恢復(fù)有關(guān),從而促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的良好建立。

    4 小結(jié)

    綜上所述,雷火灸結(jié)合手法按摩對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦陰道高張型放松的作用效果顯著,可在一定程度上提高產(chǎn)婦的舒適度,同時(shí)促進(jìn)盆底肌力的恢復(fù),改善心理狀態(tài)以及滿意度。

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