關(guān)于新時(shí)期公立醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的思考

文/中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 潘柯蓉

我國(guó)的公立醫(yī)院是全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體和支柱，黨和國(guó)家歷來(lái)高度重視公立醫(yī)院的改革發(fā)展工作，當(dāng)前國(guó)家進(jìn)入改革發(fā)展新時(shí)代，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)體制也迎來(lái)了重大變革。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），提出要變革公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)制度，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，黨委發(fā)揮著把握改革方向、統(tǒng)籌改革大局、制定改革決策、推動(dòng)改革政策落實(shí)的主要領(lǐng)導(dǎo)作用。同年8月，國(guó)家衛(wèi)健委就貫徹落實(shí)《意見(jiàn)》進(jìn)一步細(xì)化政策，強(qiáng)調(diào)要在公立醫(yī)院全面實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，要把黨委的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理的各個(gè)環(huán)節(jié)。因此，如何深入貫徹落實(shí)好黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，既是時(shí)代發(fā)展的需要，也是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好發(fā)展的必要途徑。

一、黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的時(shí)代意義和實(shí)踐成果

《意見(jiàn)》指出，公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，院長(zhǎng)主持行政工作。這是國(guó)家建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、深化公立醫(yī)院改革的重大舉措。我國(guó)公立醫(yī)院的最大特點(diǎn)就是公益性，中國(guó)特色的衛(wèi)生事業(yè)就是黨領(lǐng)導(dǎo)下以人民為中心的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。實(shí)踐反復(fù)證明，只有中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的中國(guó)事業(yè)，才能沿著正確道路不斷走向輝煌。實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，是進(jìn)一步強(qiáng)化中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的根本路徑，也是把握好全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展航向的正確選擇，既是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“指南針”，也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“助推器”，同時(shí)為新時(shí)代我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了新內(nèi)涵。

《意見(jiàn)》出臺(tái)后，全國(guó)各地高度重視，及時(shí)貫徹落實(shí)，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制正在各省市落地生根、開(kāi)花結(jié)果，不管是在工作模式，還是工作方法上都作出了很多探索和實(shí)踐。比如：在模式創(chuàng)新方面，山東模式中，醫(yī)院原來(lái)的一把手院長(zhǎng)擔(dān)任黨委書(shū)記，且是醫(yī)院的法定代表人，在醫(yī)院原來(lái)的副院長(zhǎng)中選任一人擔(dān)任執(zhí)行院長(zhǎng)，這種模式的優(yōu)勢(shì)在于明確了“誰(shuí)說(shuō)了算”，劣勢(shì)在于既不體現(xiàn)兩權(quán)分立又缺乏監(jiān)督；在上海模式中，黨委書(shū)記排位靠前，由首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制轉(zhuǎn)變?yōu)榧w決策制，黨委書(shū)記是集體負(fù)責(zé)制的主持者和召集者，院長(zhǎng)仍然是法定代表人，也是決策參與者。在具體工作方法上：江蘇省無(wú)錫市制定出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展“一引領(lǐng)四融合”行動(dòng)，加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的實(shí)施方案》，明確在公立醫(yī)院開(kāi)展“一引領(lǐng)四融合”行動(dòng)，加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，推動(dòng)醫(yī)院改革發(fā)展；無(wú)錫市第二人民醫(yī)院還創(chuàng)新實(shí)施“書(shū)記查房”制度，由黨委書(shū)記、副書(shū)記到臨床一線(xiàn)開(kāi)展體驗(yàn)式調(diào)研，排查病人就醫(yī)過(guò)程的難點(diǎn)、堵點(diǎn)和痛點(diǎn)；宜興市人民醫(yī)院將“黨員健康服務(wù)車(chē)”作為“書(shū)記項(xiàng)目”，開(kāi)展了老年人防跌倒、為空巢老人個(gè)性化志愿服務(wù)等公益行動(dòng)。在制度健全方面：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院把“黨建工作”寫(xiě)進(jìn)章程，并且明確黨組織學(xué)習(xí)的形式、地位、作用、職責(zé)、權(quán)限；北京大學(xué)首鋼醫(yī)院的醫(yī)院章程不僅明確黨委的作用、地位，還附帶了黨委會(huì)的權(quán)力清單。

二、貫徹落實(shí)好黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制面臨的困境和難點(diǎn)

（一）思想認(rèn)識(shí)還存在一定偏差。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)行的領(lǐng)導(dǎo)體制長(zhǎng)期都是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，人權(quán)、財(cái)權(quán)、事權(quán)高度集中，而黨委主要負(fù)責(zé)人所分管的工作多數(shù)都是日常黨建、工會(huì)、共青團(tuán)等，黨委權(quán)利弱化和缺位嚴(yán)重，黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的實(shí)施，雖然在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都開(kāi)展了廣泛宣傳和具體實(shí)踐，但仍有部分職工甚至少部分領(lǐng)導(dǎo)干部思想認(rèn)識(shí)不到位。有的對(duì)改革工作認(rèn)識(shí)不夠深入，長(zhǎng)期形成的思維定式難以轉(zhuǎn)換；有的存在事不關(guān)己的心態(tài)，特別是部分基層干部職工認(rèn)為怎么干怎么好，主動(dòng)作為不夠；有的對(duì)制度落實(shí)的內(nèi)涵領(lǐng)會(huì)不夠，存在認(rèn)識(shí)上的偏差，認(rèn)為新制度只是對(duì)黨建工作的一般性加強(qiáng)。

（二）干部隊(duì)伍建設(shè)還需要加強(qiáng)。思想政治建設(shè)是干部隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)和前提，也是推動(dòng)工作高質(zhì)高效落實(shí)的重要引領(lǐng)。長(zhǎng)期以來(lái)，許多醫(yī)院認(rèn)為自身是專(zhuān)業(yè)性服務(wù)機(jī)構(gòu)，在職工專(zhuān)業(yè)技能提升方面重視程度較高，在干部職工思想政治建設(shè)和理想信念教育方面重視程度低；特別是許多新職工對(duì)黨委制定的某些政策缺乏認(rèn)同感，為人民服務(wù)的意識(shí)不夠強(qiáng)，在一定程度了影響了政策執(zhí)行的效果。比如：有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨員所占比例較低，黨組織生活不按時(shí)進(jìn)行，黨員先鋒模范作用發(fā)揮不足；有的醫(yī)院黨建工作落實(shí)不到位，干部隊(duì)伍凝聚力不夠強(qiáng)，黨建引領(lǐng)改革發(fā)展方面還有差距。

（三）監(jiān)督管理體系還需要完善。醫(yī)院是服務(wù)廣大患者的窗口，醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)直接關(guān)系黨和政府的形象，同時(shí)醫(yī)院也是采購(gòu)大型設(shè)備、聚集大量資金之地，是容易滋生腐敗的風(fēng)險(xiǎn)洼地。雖然隨著全面從嚴(yán)治黨的深入推進(jìn)，腐敗蔓延勢(shì)頭和行業(yè)不正之風(fēng)得到有效遏制，但部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和干部隊(duì)伍監(jiān)管等制度仍然不夠健全，有的雖然已建立但落實(shí)不夠到位，監(jiān)管仍有空白、缺位和死角，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)腐敗現(xiàn)象和作風(fēng)問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。

三、對(duì)深入貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的幾點(diǎn)思考

（一）著力加大宣傳教育，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。思想認(rèn)識(shí)是推動(dòng)工作落實(shí)的基礎(chǔ)和前提，只有廣大干部職工思想認(rèn)識(shí)到位，才能形成意識(shí)上的統(tǒng)一和行動(dòng)上的自覺(jué)，工作落實(shí)才能走深走細(xì)。要落實(shí)好黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，就要從抓思想教育開(kāi)始，通過(guò)廣播、電視、各類(lèi)宣傳欄以及微信等現(xiàn)代媒介，廣泛宣傳黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的深遠(yuǎn)意義、目標(biāo)內(nèi)涵、實(shí)現(xiàn)路徑、規(guī)定要求等，以及全國(guó)各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推動(dòng)貫徹落實(shí)該制度進(jìn)程中的先進(jìn)模式和典型經(jīng)驗(yàn)，讓廣大干部職工切實(shí)領(lǐng)悟該項(xiàng)制度改革的重要意義，不斷統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，提高政治站位，切實(shí)理解、支持和參與改革工作。

（二）著力加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，凝聚工作合力。只有在思想上形成合力，工作上才會(huì)合拍，才能發(fā)揮好干部職工“1+1>2”的效果，保證工作高質(zhì)高效完成。要充分發(fā)揮黨的制度優(yōu)勢(shì)和黨建引領(lǐng)作用，要不斷提高干部隊(duì)伍的思想政治素養(yǎng)和理想信念，凝聚推動(dòng)改革發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。一是按照黨員發(fā)展的相關(guān)規(guī)定和要求，高質(zhì)量發(fā)展黨員，嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)等制度，推動(dòng)黨的組織生活正常化、規(guī)范化，真正把醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的黨員隊(duì)伍建設(shè)成為推動(dòng)改革發(fā)展的先鋒力量。二是把政治素質(zhì)提升和業(yè)務(wù)素質(zhì)提升結(jié)合起來(lái)，通過(guò)深入開(kāi)展“不忘初心，牢記使命”主題教育、“四史”學(xué)習(xí)教育、理想信念教育等多種活動(dòng)，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想等先進(jìn)政治理論，著力提升干部隊(duì)伍的綜合素養(yǎng)。三是經(jīng)常性開(kāi)展談心談話(huà)，不斷增強(qiáng)干部職工的“主人翁”意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)和積極進(jìn)取意識(shí)，形成“人人是主人、人人肩上有責(zé)任”的良好氛圍，充分發(fā)揮干部職工的主動(dòng)性和能動(dòng)性，有力推動(dòng)改革發(fā)展。

（三）著力延伸監(jiān)督觸角，營(yíng)造廉潔環(huán)境。廉潔既是保護(hù)干部的基本防線(xiàn)，也是醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)順利推進(jìn)的重要保障。要深入落實(shí)好黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，就要把監(jiān)督工作擺上重要議事日程，不斷鞏固、強(qiáng)化和延伸。一方面，要進(jìn)一步建立健全監(jiān)督考核的常態(tài)長(zhǎng)效機(jī)制，將公立醫(yī)院貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的情況與公立醫(yī)院綜合績(jī)效考核掛鉤，定期開(kāi)展督促指導(dǎo)和考核評(píng)價(jià)，切實(shí)推動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)體制改革與業(yè)務(wù)管理融合發(fā)展；進(jìn)一步加大對(duì)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制工作落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，通過(guò)巡視巡察、專(zhuān)項(xiàng)檢查、明察暗訪(fǎng)等多種形式，切實(shí)督促各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)到位，對(duì)工作嚴(yán)重滯后、縮水走樣等不嚴(yán)不實(shí)問(wèn)題要及時(shí)查處并通報(bào)曝光，確保制度落地見(jiàn)效。另一方面，要著力推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨向基層延伸，不斷健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理、隊(duì)伍監(jiān)管等工作機(jī)制，通過(guò)規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程、建立健全干部廉潔檔案、嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部重要事項(xiàng)報(bào)告和經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度、常態(tài)化開(kāi)展警示教育和家風(fēng)教育、暢通信訪(fǎng)舉報(bào)渠道、加大巡視巡查和日常監(jiān)督檢查等一系列措施，不斷延伸監(jiān)督觸角，著力消除監(jiān)管環(huán)節(jié)中的空白和盲點(diǎn)，切實(shí)營(yíng)造清正廉潔的改革發(fā)展和干事創(chuàng)業(yè)環(huán)境。

總之，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制既是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的迫切需要，也是新時(shí)代衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，雖然在改革實(shí)踐中已經(jīng)探索和積累了很多經(jīng)驗(yàn)和模式，但要深入貫徹落實(shí)好這項(xiàng)制度，確保該制度落地生根、開(kāi)花結(jié)果，仍然任重道遠(yuǎn)，需要每一位醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)士和廣大干部群眾廣泛參與、積極支持、主動(dòng)作為、不斷探索。