跨領(lǐng)域合作視角下中國(guó)體醫(yī)融合的路徑

文/徐州工程學(xué)院體育學(xué)院 付常喜

《健康中國(guó)》中提倡，開展全民健身、通過非醫(yī)療健康促進(jìn)體育和醫(yī)療的融合、將被動(dòng)性的醫(yī)療健康更多轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)型的體育健康，最終通過體育和醫(yī)療的融合實(shí)現(xiàn)全民健康。

一、體醫(yī)融合的可行性

（一）運(yùn)動(dòng)促進(jìn)身體健康。我們都知道，生命在于運(yùn)動(dòng)，通過合理的體育鍛煉可以明顯增強(qiáng)人體對(duì)能量的需求，促進(jìn)新陳代謝，使人體不易疲勞、不易生病?，F(xiàn)代大量醫(yī)學(xué)研究表明，體育鍛煉對(duì)人體健康大有裨益，人的各個(gè)組織系統(tǒng)都可通過體育鍛煉得到改善，相較于不經(jīng)常參加體育鍛煉以及經(jīng)常吸煙、飲酒和肥胖的人群，經(jīng)常參加體育鍛煉的人患病率低，尤其是可有效預(yù)防一些慢性疾病，比如心臟血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等，更能降低癌癥等嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)性。因此，體育鍛煉可以促進(jìn)身體健康、提高生活質(zhì)量，而且壽命也可因此得到延長(zhǎng)。

（二）體育鍛煉可促進(jìn)臨床康復(fù)。在臨床康復(fù)中，運(yùn)動(dòng)療法是核心內(nèi)容之一，以下述幾種疾病和外傷為例：第一，肌肉骨骼的損傷。當(dāng)意外導(dǎo)致肌肉骨骼遭受嚴(yán)重?fù)p傷，除了需要通過醫(yī)療手段進(jìn)行修復(fù)外，同時(shí)還需要配合運(yùn)動(dòng)來(lái)恢復(fù)肌肉骨骼的功能，這是因?yàn)獒t(yī)療修復(fù)只能恢復(fù)基本功能，仍然需要通過運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)一步提升肌肉骨骼的功能性，進(jìn)而促進(jìn)人體恢復(fù)。第二，腦中風(fēng)。過去在醫(yī)療界不建議腦中風(fēng)患者參與運(yùn)動(dòng)，直到20世紀(jì)中期，經(jīng)過大量臨床研究證明，腦中風(fēng)患者經(jīng)過治療后再進(jìn)行合理的恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)，可以更快恢復(fù)受中風(fēng)影響的肢體功能。第三，癌癥等重癥疾病。一般患有重癥疾病的患者，除了生理功能會(huì)受到一定影響外，其心理也會(huì)承受很大壓力，如果在后期的康復(fù)階段適量運(yùn)動(dòng)，不僅可以更快恢復(fù)健康，同時(shí)還能減輕心理壓力，提高生活質(zhì)量。

二、體醫(yī)融合現(xiàn)狀

（一）體制壁壘較為明顯。體育和醫(yī)療分屬兩個(gè)不同的部門，而且應(yīng)用的都是垂直管理模式，因此二者之間存在著極其明顯的壁壘，對(duì)二者的融合產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙。另外，在信息時(shí)代，體育和醫(yī)療的融合需要信息支持，也就是說二者應(yīng)達(dá)成信息上的有效溝通和共享。由于壁壘的存在，無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)信息共享，導(dǎo)致目前的融合還不是特別充分。很多地區(qū)針對(duì)體醫(yī)融合做了大量實(shí)踐，但結(jié)果并不令人滿意。筆者覺得，在真正開展體醫(yī)融合之前，首先必須解決體制壁壘的問題。

（二）信息難以有效整合。導(dǎo)致信息難以有效整合的原因，除了體育和醫(yī)療之間存在體制壁壘外，同時(shí)還因?yàn)轶w育和醫(yī)療使用的是不同信息處理系統(tǒng)，二者之間的網(wǎng)絡(luò)分別獨(dú)自運(yùn)行，而且體醫(yī)融合勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生大量信息，但系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)組織獨(dú)自的情況使二者不能建立整合數(shù)據(jù)庫(kù)，信息的管理因此受到很大影響。另外，體醫(yī)融合需要同種信息二者共用，但因?yàn)樾畔o(wú)法有效整合情況的存在，目前共用信息還未真正實(shí)現(xiàn)。

（三）互相認(rèn)同仍需進(jìn)一步推進(jìn)。我們都知道，運(yùn)動(dòng)可以換來(lái)健康，但需要長(zhǎng)時(shí)間保持合適強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，這就決定了很難通過運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)為人體健康提供支持。醫(yī)療領(lǐng)域認(rèn)為，人體不存在生理和心理上的疾病即為健康狀態(tài)，而這一點(diǎn)并沒有將運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的因素考慮在內(nèi)；體育領(lǐng)域認(rèn)為，醫(yī)療只是治療疾病的手段，若想真正健康還需要長(zhǎng)時(shí)間鍛煉。這也就導(dǎo)致二者之間嚴(yán)重缺乏互相認(rèn)同，彼此的理論難以適用于對(duì)方。如果想實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合，無(wú)論作為體育專業(yè)人員還是醫(yī)療人員，必須同時(shí)認(rèn)可運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療對(duì)人體健康的重要性，且要具備合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能力以及一定醫(yī)療水平，并能夠在此基礎(chǔ)上為不同人群的健康提供支持。

綜上，在實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合之前，首先必須正視存在的各種問題，并積極找尋解決方案，這樣才能在體醫(yī)融合的道路上走得更遠(yuǎn)。

三、跨領(lǐng)域合作視角下的中國(guó)體醫(yī)融合路徑

跨領(lǐng)域合作質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合的根基，若想更好地實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合，還要找到二者之間最有效的融合路徑，使兩個(gè)不同的領(lǐng)域達(dá)成基本共識(shí)。

（一）完善體醫(yī)融合標(biāo)準(zhǔn)。完善體系融合標(biāo)準(zhǔn)，可以為體醫(yī)融合提供一個(gè)準(zhǔn)確、合理的融合依據(jù)，更能推動(dòng)體醫(yī)融合的發(fā)展，是體育運(yùn)動(dòng)被有效應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中，為臨床醫(yī)生幫助患者制定治療方案提供參考。關(guān)于體育運(yùn)動(dòng)在物理治療中，一直是治療師所使用的基本技能，治療師可以根據(jù)責(zé)任劃分、個(gè)人能力、工作經(jīng)驗(yàn)等自主選擇物理治療方案，但其和臨床醫(yī)療畢竟有很大不同，臨床醫(yī)生使用的是醫(yī)學(xué)知識(shí)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)學(xué)技能，雖然臨床醫(yī)生一般會(huì)建議患者適量參加體育鍛煉，但一般不會(huì)將體育鍛煉和治療畫等號(hào)。這是因?yàn)樵谥委煯?dāng)中，應(yīng)用體育鍛煉不僅需要醫(yī)生對(duì)其產(chǎn)生認(rèn)可，同時(shí)醫(yī)生還要擁有一個(gè)有效的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，也就是說，醫(yī)生要有依據(jù)地為患者提供建議，因此完善體醫(yī)融合標(biāo)準(zhǔn)十分重要。具體有以下兩點(diǎn)：其一，完善體育運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)身體健康的標(biāo)準(zhǔn)，并給予數(shù)據(jù)支持。其二，豐富體育鍛煉在臨床醫(yī)療當(dāng)中的應(yīng)用數(shù)據(jù)，而且數(shù)據(jù)要覆蓋不同疾病類型以及不同年齡的人群，這樣才能真正為體育鍛煉和醫(yī)療的跨領(lǐng)域合作打下良好基礎(chǔ)。

（二）完善資質(zhì)認(rèn)證。一般來(lái)講，我們無(wú)論是從事體育鍛煉還是就醫(yī)，都愿意相信擁有相關(guān)資質(zhì)的人群，因此完善資質(zhì)認(rèn)證，使醫(yī)療人員同時(shí)具備醫(yī)療和體育二者的資質(zhì)認(rèn)證或者使專業(yè)運(yùn)動(dòng)人員具備醫(yī)療資質(zhì)，這樣才能將體醫(yī)融合付諸實(shí)踐。另外，完善資質(zhì)認(rèn)證有利于培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)人才，準(zhǔn)入機(jī)制可因此得以真正建立，最終保障體醫(yī)融合質(zhì)量。這一點(diǎn)可以從以下幾方面進(jìn)行：第一，培訓(xùn)運(yùn)動(dòng)處方醫(yī)生。這一培訓(xùn)過程應(yīng)由多方共同參與、共同研究，比如教育、醫(yī)學(xué)、體育三方合作，共同為運(yùn)動(dòng)處方醫(yī)生培訓(xùn)制定標(biāo)準(zhǔn)方案。第二，成立專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。醫(yī)生培訓(xùn)可以專業(yè)院校為主力，以此培訓(xùn)具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生?？梢杂蓪I(yè)院校牽頭，然后結(jié)合醫(yī)療組織、體育組織共同開展研究。第三，打通資質(zhì)認(rèn)證渠道。在臨床醫(yī)療中應(yīng)用體育鍛煉，可以由專業(yè)的臨床醫(yī)生為患者提供醫(yī)療建議，也可以由專業(yè)運(yùn)動(dòng)人員提供建議，但無(wú)論哪一種方式都需要具備相關(guān)資質(zhì)，因此需要打通體育和醫(yī)療二者之間的資質(zhì)認(rèn)證通道，使經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)生以及運(yùn)動(dòng)人員具備職業(yè)資格，以此保障體育運(yùn)動(dòng)在臨床醫(yī)療中的順利應(yīng)用。

（三）促進(jìn)體育與醫(yī)療的互利以及信息共享。在跨領(lǐng)域合作視角下，利益是保證體醫(yī)融合長(zhǎng)期發(fā)展的根本因素，因此需要完善體育和醫(yī)療的融合方案，實(shí)現(xiàn)資源在二者之間的合理分配，使二者能夠互惠互利。另外，還應(yīng)達(dá)成體育和醫(yī)療的信息共享，使體育和醫(yī)療能夠有效交流，關(guān)于這一點(diǎn)，可從以下幾方面出發(fā)：第一，建立體育和醫(yī)療的利益以及信息平臺(tái)。利用平臺(tái)掌握體育和醫(yī)療對(duì)利益以及信息的訴求，同時(shí)促進(jìn)二者的有效交流。第二，明確體醫(yī)融合主體。無(wú)論體育還是醫(yī)療，其在融合過程中，其中一方必然會(huì)發(fā)揮主體作用，但哪一方作為主體還需要進(jìn)行明確。筆者認(rèn)為，體醫(yī)融合主體應(yīng)從患者角度出發(fā)，也就是說在同一條件下，體育運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療哪一方能夠發(fā)揮更大作用，那么就應(yīng)將哪一方定為主體，而且非主體一方要積極配合，使二者能夠協(xié)調(diào)運(yùn)作。第三，完善利益協(xié)調(diào)。從協(xié)議的角度出發(fā)，體育和醫(yī)療在合作過程中可通過協(xié)議達(dá)成基本共識(shí)，并進(jìn)行自我約束，因此完善協(xié)議對(duì)體醫(yī)融合同樣很重要。

（四）體制融合。開展體醫(yī)融合的根本原因是體育和醫(yī)療分屬不同體制和系統(tǒng)，這就導(dǎo)致了二者之間無(wú)法進(jìn)行有效聯(lián)系，只能向人們提供分散的服務(wù)。而在跨領(lǐng)域合作視角下，若想更好地開展體醫(yī)融合，需要將二者各自的體制進(jìn)行融合，融合范圍應(yīng)涉及二者共同知識(shí)及目標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和利益互補(bǔ)。這就要求體育部門和醫(yī)療部門首先應(yīng)從頂層合作突破傳統(tǒng)體制，突破二者在信息溝通上的限制，并賦予二者更好的權(quán)限。這一點(diǎn)可從以下幾方面出發(fā)：第一，針對(duì)體醫(yī)融合建立領(lǐng)導(dǎo)小組，通過領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)體醫(yī)融合過程以及相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，并為其合作提供政策支持、設(shè)置合作目標(biāo)、消除領(lǐng)域和利益上的矛盾。另外，在領(lǐng)導(dǎo)小組的推動(dòng)下，體育和醫(yī)療可更好地進(jìn)行自我約束，避免出現(xiàn)本位主義。第二，完善跨領(lǐng)域合作機(jī)制。體育和醫(yī)療的跨領(lǐng)域合作應(yīng)該各自應(yīng)擁有明確的職責(zé)范圍，而且在跨領(lǐng)域合作機(jī)制下，二者應(yīng)以怎樣的規(guī)則、方式進(jìn)行合作，出現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)怎樣問責(zé)都要包含在跨領(lǐng)域機(jī)制內(nèi)，以此真正做到既能有效合作又能明確界限。第三，完善考核機(jī)制?？己藱C(jī)制包含績(jī)效考核、責(zé)任考核、參與主體等多方面內(nèi)容，在體育和醫(yī)療的合作過程中，通過這項(xiàng)機(jī)制可有效杜絕不合作、消極合作等情況出現(xiàn)，為體醫(yī)融合的真正落實(shí)提供保障。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，體醫(yī)融合是新時(shí)期體育和醫(yī)療新的發(fā)展路徑，更是促進(jìn)全民健康的有效手段，因此應(yīng)對(duì)此開展持續(xù)性研究，完善體醫(yī)融合路徑，推動(dòng)體醫(yī)融合長(zhǎng)期發(fā)展。