一例犬貧血的診斷和治療

李明俊，王敏

（1.廣東茂名農(nóng)林科技職業(yè)學(xué)院廣東茂名 525000；2.廣東茂名農(nóng)林科技職業(yè)學(xué)院廣東茂名 525000）

近年來，隨著寵物數(shù)量增多，寵物疾病也受到越來越多的關(guān)注。貧血是指動(dòng)物循環(huán)血液總量減少或單位容積外周血液中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)低于同齡、同性別健康動(dòng)物的正常值[1]。在一些特殊情況下即便紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度均在參考范圍內(nèi)，若患病動(dòng)物的紅細(xì)胞比容（HCT）逐步下降，也可診斷為貧血。臨床上引起貧血的原因很多，比如外傷引起動(dòng)物大量出血導(dǎo)致的出血性貧血；長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良引起的營(yíng)養(yǎng)不良性貧血[2,3]；紅細(xì)胞受到微生物感染，比如巴貝斯蟲、艾利希體等，物理化學(xué)因素刺激引起的溶血性貧血，比如犬貓洋蔥、大蔥中毒及藥物使用不當(dāng)?shù)萚4,5]。犬貧血的主要臨床表現(xiàn)包括可視黏膜蒼白、口腔黏膜黃染、嗜唾、運(yùn)動(dòng)不耐受、異食癖、活動(dòng)性下降、血尿、血紅蛋白尿、糞便潛血等，這些臨床癥狀可能是急性或慢性的，嚴(yán)重程度不定。如不及時(shí)救治，貧血會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物休克甚至死亡[6]。

1 病例介紹

德國(guó)牧羊犬，3 個(gè)月，體重12kg。此前因腹瀉口服抗生素治療20多天。現(xiàn)食欲廢絕，身體消瘦，精神高度沉郁，被毛焦躁逆立，不能站立。

2 診斷

2.1 臨床檢查

患犬可視黏膜（眼結(jié)膜、齒齦、口腔黏膜）均蒼白，體溫36.5℃，脈搏82 次/min。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

血液常規(guī)檢查，見表1。

從表1 可知，紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比容均低于參考值，且紅細(xì)胞比容為16.2%，小于18%，說明患犬重度貧血[7]。

2.3 診斷結(jié)果

綜合臨床癥狀和檢查，能得到的提示有：患犬可視黏膜蒼白，體溫極低，脈搏減少，紅細(xì)胞比容小于18%。

結(jié)論：患犬重度貧血且患有機(jī)體衰竭性惡質(zhì)病。

3 治療

由于患犬年齡太小且重度貧血體質(zhì)虛弱，因此本病例采用輸血療法[8]，再加以強(qiáng)心補(bǔ)液，具體治療方案為：①?gòu)?qiáng)爾心1mL，VC 2mL，ATP 2mL，輔酶A 100U，5%糖鹽水100mL，靜脈注射；②取患犬母親血液100mL 輸血。

治療2h 后，體溫38.8℃、脈搏118 次/min、呼吸26 次/min，精神明顯好轉(zhuǎn)，能站立行走，又經(jīng)3d 對(duì)癥治療后回家，一周后回訪，患犬康復(fù)。

4 分析和討論

本病例中的患犬表現(xiàn)為食欲廢絕，身體消瘦，精神高度沉郁，被毛焦躁逆立，不能站立，可視黏膜蒼白，體溫低，脈搏少，而無創(chuàng)傷，無出血，無黃疸，無血尿，因此可初步排除出血性貧血和溶血性貧血的可能。因患犬在貧血前長(zhǎng)期服用抗生素，動(dòng)物腸道菌群失衡，導(dǎo)致食物消化和吸收不良，機(jī)體缺乏營(yíng)養(yǎng)，從而引起營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。臨床上有許多藥物可能引起犬貧血，比如：對(duì)乙酰氨基酚、巴比妥類藥物、氯霉素、青霉素和頭孢類藥物，建議獸醫(yī)在臨床診斷中要詳細(xì)詢問動(dòng)物用藥史，同時(shí)使用這些藥物時(shí)也應(yīng)謹(jǐn)慎。判斷動(dòng)物是否貧血的準(zhǔn)確方法應(yīng)是評(píng)估紅細(xì)胞比容（HCT），而不能僅根據(jù)可視黏膜蒼白就視動(dòng)物為貧血，因?yàn)榈脱獕?、淤血、瘀斑和深部出血也?huì)導(dǎo)致動(dòng)物黏膜蒼白。HCT 也是評(píng)價(jià)動(dòng)物貧血程度的重要指標(biāo)，對(duì)犬而言HCT 在30%～36%之間為輕度貧血，18%～29%為中度貧血，小于18%為重度貧血。本病例中的患犬HCT 值為16.2%，屬于重度貧血，加之患犬才3 個(gè)月大，身體本就虛弱，所以采用輸血療法治療患犬是極為穩(wěn)妥的。雖然現(xiàn)在已經(jīng)有專門針對(duì)寵物的商業(yè)性血庫(kù)，但本病例最好采用患犬母親的血進(jìn)行輸血，以減少輸血并發(fā)癥的出現(xiàn)。血涂片評(píng)估可為大多數(shù)貧血?jiǎng)游锾峁┲匾呐R床病理學(xué)信息，比如紅細(xì)胞的大小和形態(tài)、白細(xì)胞和血小板的大概數(shù)量和形態(tài)、是否存下自體凝集、是否存在有核紅細(xì)胞、是否存在多染性紅細(xì)胞（再生性貧血的一個(gè)指征）以及紅細(xì)胞中是否存在寄生蟲等。這些信息可幫助獸醫(yī)找到動(dòng)物貧血的具體原因，比如低染性小紅細(xì)胞常提示動(dòng)物缺鐵，海因茨小體的出現(xiàn)提示紅細(xì)胞氧化損傷，球形紅細(xì)胞是免疫溶血性貧血的特征?！?/p>