醫(yī)院綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的研究

何婧雯 湖南省兒童醫(yī)院規(guī)劃財(cái)務(wù)部

在當(dāng)前新醫(yī)改的背景之下，對(duì)醫(yī)院而言，財(cái)政補(bǔ)助方面收入正在逐步的減少，尤其是對(duì)于整個(gè)醫(yī)療市場來講，競爭逐步的趨于激烈化和白熱化，這就需要當(dāng)前的醫(yī)院不斷的完善自己，要促使醫(yī)院經(jīng)營管理效率和管理水平得到提高，這對(duì)于提高醫(yī)院的外在形象以及市場競爭能力都是至關(guān)重要的。要求在目前的醫(yī)院經(jīng)營管理的過程當(dāng)中，提高自身硬實(shí)力，改善醫(yī)療設(shè)備以及優(yōu)化衛(wèi)生材料，而這一切都需要投入大量資金才能夠完成[1]。醫(yī)院運(yùn)營管理的過程當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理是重要的一大部分，同時(shí)，也是直接影響到醫(yī)院經(jīng)營投資活動(dòng)順利開展重要的基礎(chǔ)，所以需要相關(guān)人士能夠引起高度的重視，但是，目前在醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營管理活動(dòng)開展的過程當(dāng)中還是存在著很多的問題和缺點(diǎn)，需要相關(guān)人士能夠引起高度的重視。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

(一)固定資產(chǎn)管理不當(dāng)

在當(dāng)前的時(shí)代背景之下，社會(huì)經(jīng)濟(jì)及科學(xué)技術(shù)都獲得了相對(duì)較快的發(fā)展，尤其是在現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，醫(yī)療設(shè)備也產(chǎn)生了相對(duì)較大輔助性的作用，通過醫(yī)療設(shè)備，一方面可以讓醫(yī)生更快速的對(duì)病例進(jìn)行確診，另一方面通過相對(duì)較為高端的醫(yī)療設(shè)備，也可以有助于患者疾病的治愈。但是，結(jié)合目前的實(shí)際情況進(jìn)行分析，大部分醫(yī)院當(dāng)中的醫(yī)療設(shè)備整體的價(jià)格都是相對(duì)較為昂貴的，還需要派遣專業(yè)人士對(duì)于醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理科學(xué)操作。醫(yī)院經(jīng)營管理的過程當(dāng)中，不僅僅需要前期一次性投入大量資金購買醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)還需要在后期做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作，與此同時(shí)，要進(jìn)一步地提高當(dāng)前的醫(yī)療工作人員的整體素質(zhì)和能力，要強(qiáng)化當(dāng)前醫(yī)院人員培訓(xùn)工作。然而大部分的醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營管理的過程當(dāng)中缺乏資產(chǎn)管理的理念，尤其是在對(duì)于固定資產(chǎn)進(jìn)行購買之前，未能夠做好預(yù)算管理工作，嚴(yán)重缺乏經(jīng)濟(jì)效益的研究，這樣就很容易造成諸多醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院管理的過程當(dāng)中出現(xiàn)閑置和浪費(fèi)的不良現(xiàn)象[2]。另外，對(duì)于一些損壞的固定資產(chǎn)未能夠得到及時(shí)有效修理以及維護(hù)就提前進(jìn)行報(bào)廢，這樣的情況之下，將會(huì)直接影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益水平的提高。

(二)財(cái)務(wù)審批流程不合理

在現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營管理的過程當(dāng)中，要求相關(guān)的管理人士能夠引起重視，要采取合理及科學(xué)的措施，進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平和管理質(zhì)量[3]。與此同時(shí)，還需要構(gòu)建獨(dú)特的醫(yī)院管理制度。在建立醫(yī)院管理制度的過程當(dāng)中，要明確醫(yī)院和政府兩者之間的邊界問題，要實(shí)現(xiàn)政府和醫(yī)院二者之間權(quán)責(zé)的合理劃分。醫(yī)院實(shí)際內(nèi)部經(jīng)營管理的過程當(dāng)中，要求構(gòu)建院長負(fù)責(zé)制。所謂院長負(fù)責(zé)制，就是基本上醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)都是由院長負(fù)責(zé)，同時(shí)，財(cái)務(wù)支出也是依賴院長進(jìn)行審批和簽字。醫(yī)院經(jīng)營管理的過程當(dāng)中，涉及諸多方面的內(nèi)容，其中，包括各種設(shè)備、藥品以及衛(wèi)生材料等等，而在經(jīng)營管理活動(dòng)開展的過程當(dāng)中還會(huì)涉及三公經(jīng)費(fèi)報(bào)銷工作，因此，對(duì)于大部分的醫(yī)院院長來講，基本上每一天都要耗費(fèi)大量時(shí)間去充分了解經(jīng)費(fèi)支出的實(shí)際情況，并且在了解完全之后才可以進(jìn)行簽字確認(rèn)。但是，這也存在著很大一個(gè)弊端，就是往往導(dǎo)致耗費(fèi)大量審批時(shí)間，流程過于繁瑣，并且工作效率偏于低下。

(三)成本控制意識(shí)薄弱

對(duì)于當(dāng)前的公立醫(yī)院來講，雖然醫(yī)院改革已經(jīng)深入人心，并且也獲得了相對(duì)較快的發(fā)展，但是，醫(yī)院在日常管理工作開展的過程當(dāng)中，如果僅僅只是采取傳統(tǒng)的運(yùn)營模式，也會(huì)對(duì)于醫(yī)院發(fā)展造成重大的負(fù)面影響[4]。由于一部分的管理人士缺乏對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作高度重視，這樣的局面之下，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院管理水平和管理質(zhì)量相對(duì)較為低下。一方面，對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)院管理者來講，其主要就是醫(yī)生缺乏相關(guān)的行政管理經(jīng)驗(yàn)，并且會(huì)計(jì)預(yù)算意識(shí)也相對(duì)較為薄弱。其次，在當(dāng)前的公立醫(yī)院當(dāng)中，基本上費(fèi)用都是來自于財(cái)政撥款，這樣的局面之下，導(dǎo)致醫(yī)院管理者對(duì)于科室經(jīng)費(fèi)缺乏統(tǒng)一管理，尤其是導(dǎo)致醫(yī)院管理人員忽略了對(duì)于醫(yī)院科室經(jīng)費(fèi)成本的充分考量，這樣造成了整個(gè)醫(yī)院在經(jīng)費(fèi)管理過程當(dāng)中控制意識(shí)相對(duì)較為薄弱，不利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益水平，同時(shí)也直接影響到了醫(yī)院的市場競爭能力的提高，不利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定及持續(xù)性的發(fā)展。

二、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的建議

(一)規(guī)范固定資產(chǎn)購買及報(bào)廢流程

在當(dāng)前，醫(yī)院需要購置大量固定資產(chǎn)，但是，在固定資產(chǎn)購置的過程當(dāng)中，基本上一次性都要投入大量的資金，為此，需要對(duì)于資金進(jìn)行必要的預(yù)算分析，尤其是要對(duì)于所購置的醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益以及應(yīng)用前景進(jìn)行必要的評(píng)估[5]。另外，對(duì)于每一種固定資產(chǎn)來講，每一年都需要進(jìn)行必要的折舊，同時(shí)也需要在購置醫(yī)療設(shè)備的過程當(dāng)中，相關(guān)工作人員通過“本量利”的模型來衡量是否值得購買。其次，要求相關(guān)人士對(duì)于固定資產(chǎn)申請進(jìn)行必要的審批，但是在審批的過程當(dāng)中，基本上都需要通過院長以及科室長的同意，并且也需要保障信息科和財(cái)務(wù)科兩者實(shí)現(xiàn)相互的配合，同時(shí)，針對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施標(biāo)簽管理。一方面，對(duì)于當(dāng)前的財(cái)務(wù)科室來講，更加需要針對(duì)于固定資產(chǎn)進(jìn)行入賬，還需要針對(duì)于相關(guān)的資產(chǎn)實(shí)施生命周期監(jiān)督和控制。另一方面，對(duì)于當(dāng)前的信息科來講，也需要保障對(duì)于固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)信息化處理。如果出現(xiàn)固定資產(chǎn)損壞的情況，或者固定資產(chǎn)到達(dá)了報(bào)廢年限時(shí)候，也需要當(dāng)前科室能夠做好先行維修工作。等到無法使用的情況，必須已經(jīng)報(bào)廢才提供相關(guān)報(bào)廢材料[6]。另外，在醫(yī)院綜合運(yùn)營管理的過程當(dāng)中，要求工作人員針對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施全方位預(yù)算管理，這樣才能夠切實(shí)保障會(huì)計(jì)核算的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，也需要促使固定資產(chǎn)報(bào)廢流程和購買流程得到進(jìn)一步規(guī)范和完善，這樣才能夠讓醫(yī)療設(shè)備實(shí)際使用效益得到進(jìn)一步的提升。

(二)完善財(cái)務(wù)審批流程

在目前，針對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行審批工作的過程當(dāng)中，要促使財(cái)務(wù)審批流程得到進(jìn)一步的優(yōu)化和完善[7]。對(duì)于當(dāng)前的藥房以及財(cái)務(wù)材料庫來講，其主要分別負(fù)責(zé)醫(yī)院日常衛(wèi)生材料以及藥品采購等等工作，尤其是在當(dāng)前財(cái)務(wù)審批的過程當(dāng)中，要受到審計(jì)科的監(jiān)督控制，并且在合同簽訂的過程當(dāng)中也需要保障合理性以及科學(xué)性。對(duì)于付款進(jìn)行申請的過程當(dāng)中，要由相關(guān)科室將紙質(zhì)付款單交給院長，簽字之后，核對(duì)付款。另外在對(duì)于三公經(jīng)費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷的過程當(dāng)中，可以采取信息化系統(tǒng)進(jìn)行管理，其中可以將報(bào)銷材料上傳到OA系統(tǒng)之后，由財(cái)務(wù)科長、財(cái)務(wù)審核人、科室負(fù)責(zé)人、院長、分管院長等等審核之后，經(jīng)過全體成員同意，由財(cái)務(wù)出納等等進(jìn)行報(bào)銷。在實(shí)際報(bào)銷的過程當(dāng)中，通過利用信息技術(shù)能夠讓員工對(duì)于報(bào)銷進(jìn)度實(shí)時(shí)加以了解，同時(shí)也有利于各大人員和各大科室之間實(shí)現(xiàn)相互溝通交流和互動(dòng)，這樣在很大程度上能夠促使財(cái)務(wù)審批工作質(zhì)量和工作效率得到提高。

(三)加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算，提高成本控制意識(shí)

在當(dāng)前的時(shí)代背景之下，要求醫(yī)院管理人士能夠促使經(jīng)營管理水平和管理質(zhì)量得到全面的提升，這樣才能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[8]。與此同時(shí)，在當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營管理的過程當(dāng)中，要進(jìn)一步的強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算工作，這樣才能夠?qū)τ卺t(yī)院的運(yùn)營支出實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的管理，并且有利于各大科室對(duì)于費(fèi)用情況以及收入明細(xì)進(jìn)行充分的了解和掌握。其次，對(duì)于當(dāng)前的財(cái)務(wù)人士來講，也需要讓自身的素養(yǎng)不斷得到提高，尤其是針對(duì)醫(yī)院的材料支出、手術(shù)收入、藥品收入以及各科室人員的支出情況進(jìn)行必要的預(yù)測，這樣才能夠達(dá)到收支平衡點(diǎn)，并且也可以通過采取精細(xì)化管理促使科室的成本控制意識(shí)得到進(jìn)一步增強(qiáng)。

三、結(jié)語

綜上所述，在當(dāng)前的時(shí)代背景之下，醫(yī)療服務(wù)正在不斷得到優(yōu)化和完善；同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)市場正在日益的擴(kuò)大，要促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式得到進(jìn)一步改良和優(yōu)化，要實(shí)現(xiàn)全方位預(yù)算管理和控制，這樣才能夠讓固定資產(chǎn)報(bào)廢和購買流程得到進(jìn)一步優(yōu)化和規(guī)范；同時(shí)，也可以促使資源利用效益得到進(jìn)一步的提升。另外，也需要促使財(cái)務(wù)審批流程得到進(jìn)一步的簡化，要加強(qiáng)信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，讓各大科室之間更加有效的進(jìn)行溝通和交流，并且也可以增強(qiáng)醫(yī)院成本控制意識(shí)，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定與持續(xù)性發(fā)展具有重大的價(jià)值和意義?！?/p>