黑龍江省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提質(zhì)擴(kuò)容研究

林文靜 韓 平

（哈爾濱商業(yè)大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150028）

根據(jù)2020 年開展的第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)人口近十年繼續(xù)保持低速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，人口老齡化形勢(shì)更加嚴(yán)峻。就東北三省而言，與2010 年相比，人口所占比重下降1.20 個(gè)百分點(diǎn)，其中，黑龍江總?cè)丝跍p少646 萬(wàn)，承受較大經(jīng)濟(jì)壓力。按照1956 年聯(lián)合國(guó)《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》確定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)，黑龍江省早在本世紀(jì)初就已經(jīng)迎來了人口老齡化時(shí)期。作為全國(guó)人口老齡化速度最快的省份之一，黑龍江省人口流失規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。隨著老齡化加劇，黑龍江省養(yǎng)老壓力和負(fù)擔(dān)加重，勢(shì)必對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活造成影響。

盡管老年人口數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)給黑龍江省經(jīng)濟(jì)造成了較大壓力，但新的挑戰(zhàn)也伴隨著新的機(jī)遇。黨的十九大報(bào)告強(qiáng)調(diào)了健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)國(guó)家整體發(fā)展的重要性，指出構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。這為黑龍江省發(fā)展特色康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)指明了方向。由于老年人口不斷增長(zhǎng)，其消費(fèi)需求不斷增大，并伴隨一些衍生的新型產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)，老齡經(jīng)濟(jì)富含重大機(jī)遇和發(fā)展活力。為促進(jìn)黑龍江省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提質(zhì)擴(kuò)容，規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品及服務(wù)，吸引社會(huì)投資，推動(dòng)黑龍江省康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)全面市場(chǎng)化發(fā)展，2017 年，黑龍江省出臺(tái)了《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》。為推進(jìn)黑龍江省居家—社區(qū)—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老統(tǒng)籌發(fā)展，依托政府兜底，提升機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，增強(qiáng)群眾信心，2020 年，黑龍江省出臺(tái)了《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》。

結(jié)合黑龍江省發(fā)展特點(diǎn)，規(guī)范黑龍江養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)與產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，提高黑龍江省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合，打響龍江養(yǎng)老品牌，推動(dòng)黑龍江省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)智慧化發(fā)展，必能為黑龍江經(jīng)濟(jì)注入新活力。

一、黑龍江省康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺

2016 年，黑龍江省65 歲及以上老年人達(dá)440.7 萬(wàn)，該項(xiàng)數(shù)據(jù)逐年增加，同年黑龍江省60 周歲以上需要專業(yè)護(hù)理的失能失智、半失能老年人有130 余萬(wàn)，衛(wèi)生技術(shù)人員逾22 萬(wàn)名，按照每3 名入院老人配備1 名專業(yè)護(hù)理人員的比例推算，專業(yè)護(hù)理人員需求逾40 萬(wàn)人，全省面臨約25 萬(wàn)人的養(yǎng)護(hù)缺口[1]，養(yǎng)護(hù)專業(yè)人才更是首次被列入了黑龍江省急需緊缺的高技能人才。

（二）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不完善

目前，黑龍江省養(yǎng)老行業(yè)存在缺乏獨(dú)立而規(guī)范完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的問題，存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)、產(chǎn)品、設(shè)施質(zhì)量及收費(fèi)等方面沒有明確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)構(gòu)水平參差不齊的現(xiàn)象。如老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需由入住者和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之外的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)老年人進(jìn)行生活能力評(píng)估，以確定老年人所需護(hù)理等級(jí)及對(duì)應(yīng)養(yǎng)護(hù)費(fèi)用。雖然2018年黑龍江省哈爾濱市出臺(tái)實(shí)施了地方標(biāo)準(zhǔn)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活照料服務(wù)規(guī)范》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康評(píng)估服務(wù)規(guī)范》，但大多數(shù)機(jī)構(gòu)都有獨(dú)立的入住觀察和評(píng)價(jià)體系，參照標(biāo)準(zhǔn)不一，導(dǎo)致養(yǎng)老行業(yè)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象家庭常產(chǎn)生分歧并給看護(hù)工作造成困難。

（三）養(yǎng)老服務(wù)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合度低

黑龍江省當(dāng)前養(yǎng)老市場(chǎng)監(jiān)管和市場(chǎng)發(fā)育、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)間融合不平衡不充分。作為黑龍江省產(chǎn)業(yè)發(fā)展的領(lǐng)先力量，哈爾濱市文化旅游資源以人文景觀為主，結(jié)構(gòu)較為單一，缺乏參與性，很難吸引目前旺盛的休閑度假市場(chǎng)，由此導(dǎo)致游客在哈爾濱市停留時(shí)間相對(duì)較短，旅游業(yè)獲益動(dòng)力不足。黑龍江省大部分景區(qū)收入較為單一，相關(guān)衍生文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展處于起步階段，如旅游商品、旅游信息服務(wù)、保健、娛樂等產(chǎn)業(yè)，未形成系統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)鏈，各端協(xié)作較少[2],各部門有待進(jìn)一步加強(qiáng)密切溝通。

二、發(fā)達(dá)國(guó)家健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)

（一）高水平的健康養(yǎng)老專業(yè)人才隊(duì)伍

作為進(jìn)入超老齡化社會(huì)的國(guó)家，日本擁有一支針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理不同方面的多層次專業(yè)化人才隊(duì)伍。在日本，護(hù)理已成為一門獨(dú)立的學(xué)科，并擁有健全的護(hù)理體系，從事養(yǎng)老護(hù)理工作的護(hù)理人員均需通過“介護(hù)福祉士”國(guó)家資格考試[3]。日本臨床護(hù)理工作人員以24—35 歲青壯年為主，呈年輕化[4]。護(hù)理員通常掌握身體與心理構(gòu)造、介護(hù)操作、理療護(hù)理、人類與社會(huì)等多方面的專業(yè)化知識(shí)和技能，并具有較高的服務(wù)理念[5]。

美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系較為健全，其中養(yǎng)老專業(yè)人才實(shí)現(xiàn)了專業(yè)化培養(yǎng)，并形成了養(yǎng)老專業(yè)人才高學(xué)歷化現(xiàn)象，如美國(guó)注冊(cè)護(hù)士必須具備碩士及以上學(xué)歷和熟練的專業(yè)知識(shí)技能[4]。

（二）完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品服務(wù)評(píng)價(jià)體系

為保障老年群體的權(quán)益，美國(guó)、德國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家通過頒布一系列相關(guān)法律法規(guī)，建立了健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系。美國(guó)通過頒布一系列政策，如重大法案之一的《社會(huì)保障法》及落實(shí)到地方各州設(shè)立老齡局，實(shí)現(xiàn)政府對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從中央到地方的監(jiān)管。德國(guó)早在19 世紀(jì)就出臺(tái)了有關(guān)醫(yī)療、事故、殘疾及養(yǎng)老等方面的保險(xiǎn)法律法規(guī)，通過不斷完善相關(guān)法規(guī)，調(diào)整現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)模式，構(gòu)建了健全的可行度高的養(yǎng)老相關(guān)法規(guī)。日本相關(guān)法律法規(guī)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)等方面做出了細(xì)致的規(guī)定，并要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定期向政府提交詳細(xì)報(bào)告[4]。

（三）創(chuàng)新型的養(yǎng)老模式

美國(guó)“太陽(yáng)城”是一種創(chuàng)新的集中養(yǎng)老社區(qū)模式。其受眾具有收入水平高、身體較為健康等特點(diǎn)。這類老年群體通常有更高的物質(zhì)追求及精神追求，由此決定了“太陽(yáng)城”社區(qū)具有更具針對(duì)性的醫(yī)護(hù)服務(wù)，更豐富的老年生活和老年培訓(xùn)手段。受財(cái)政壓力增大及傳統(tǒng)家庭觀念影響，日本由20 世紀(jì)初的大量興辦養(yǎng)老院發(fā)展到了如今“居家—社區(qū)—機(jī)構(gòu)”三位一體的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老滿足了日本傳統(tǒng)文化觀念需要，社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造了集體養(yǎng)老的條件，故日本養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)逐漸向居家養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老傾斜，社區(qū)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，使專業(yè)醫(yī)護(hù)服務(wù)走進(jìn)家庭，體現(xiàn)了日本“居家—社區(qū)—機(jī)構(gòu)”三位一體養(yǎng)老模式下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)越性[5]。

三、黑龍江省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提質(zhì)擴(kuò)容有關(guān)建議

（一）打造高素質(zhì)、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍

提升養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員職業(yè)認(rèn)同度和職業(yè)幸福感。加大對(duì)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)職業(yè)的宣傳力度，提高養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人才的社會(huì)責(zé)任感。健全專業(yè)化人才培養(yǎng)體系。降低行業(yè)準(zhǔn)入門檻，充分吸納社會(huì)潛在養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員；打通康養(yǎng)中職、高職、本科和碩士的人才培養(yǎng)體系和通道，鼓勵(lì)職業(yè)院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)及護(hù)理相關(guān)專業(yè)，鼓勵(lì)本科院校開設(shè)養(yǎng)老管理等專業(yè)，培養(yǎng)本、碩、博高學(xué)歷人才做支撐；政府應(yīng)提高對(duì)黑龍江省專業(yè)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人才缺口的警惕性，重視養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)，出臺(tái)人才補(bǔ)貼及激勵(lì)政策，將養(yǎng)老專業(yè)化人才培養(yǎng)作為中長(zhǎng)期目標(biāo)，提前培養(yǎng)一大批高素質(zhì)的專業(yè)養(yǎng)老人才[6]；推動(dòng)校企合作，對(duì)輸送人才的高校給予院校獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)接收專業(yè)化人才的企業(yè)給予企業(yè)補(bǔ)助，探索建立服務(wù)黑龍江省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的養(yǎng)老專業(yè)技術(shù)人才合作培養(yǎng)基地，開展養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)教育，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化[7]。

（二）建立規(guī)范的養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

制定黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全日制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照國(guó)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范，人力資源配置應(yīng)滿足養(yǎng)老服務(wù)的需要。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)決策者及相關(guān)工作人員，應(yīng)具有一定的學(xué)歷水平，“持證上崗”——取得國(guó)家要求的相關(guān)職業(yè)資格證書。為老年人提供生活照料、膳食、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療保健等符合國(guó)家規(guī)定的綜合性服務(wù)，對(duì)各場(chǎng)所配置緊急呼叫設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)規(guī)范化要求，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施安全規(guī)范化[8]。

（三）打造龍江“候鳥式”智慧康養(yǎng)集中社區(qū)

借鑒美國(guó)太陽(yáng)城集中養(yǎng)老社區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，參考日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重心轉(zhuǎn)移方向，結(jié)合黑龍江省實(shí)際發(fā)展環(huán)境，借助“天鵝頤養(yǎng)聯(lián)盟”平臺(tái)，提出建設(shè)龍江“候鳥式”智慧康養(yǎng)集中社區(qū)，打響龍江養(yǎng)老品牌，促進(jìn)黑龍江養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合及智慧化發(fā)展。

發(fā)揮黑龍江夏季氣候優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建夏季“候鳥式”康養(yǎng)社區(qū)，促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合。新時(shí)代環(huán)境下，65 歲以下低齡老年群體具有消費(fèi)實(shí)力較強(qiáng)、生活追求度較高、信息運(yùn)用能力較強(qiáng)等特點(diǎn)，老年產(chǎn)業(yè)重心也將從傳統(tǒng)文化用品產(chǎn)業(yè)向旅居養(yǎng)老等高品質(zhì)休閑產(chǎn)業(yè)偏移。

面對(duì)老年消費(fèi)者文化需求導(dǎo)向偏移，作為全國(guó)最佳避暑勝地，黑龍江應(yīng)當(dāng)充分利用夏季氣溫宜人、濕度適中的優(yōu)勢(shì)和優(yōu)良的生態(tài)環(huán)境，打造黑龍江省“候鳥式”康養(yǎng)社區(qū)，推進(jìn)候鳥異地養(yǎng)老，深度挖掘老年消費(fèi)潛力。

社區(qū)內(nèi)配備有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和豐富的娛樂設(shè)施，為老年群體全方位打造完美旅居康養(yǎng)方案，促進(jìn)黑龍江省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)、適老食品產(chǎn)業(yè)、交通產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、房地產(chǎn)行業(yè)高度融合，促進(jìn)老年教育及中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，將全省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)閑置資產(chǎn)活用起來，打響黑龍江省夏季生態(tài)養(yǎng)老招牌。構(gòu)建智慧化社區(qū)，借助可穿戴健康管理類設(shè)備、健康養(yǎng)老信息化系統(tǒng)、便攜式健康監(jiān)測(cè)設(shè)備[9]、自助式健康檢測(cè)設(shè)備、智能養(yǎng)老監(jiān)護(hù)設(shè)備、智能康復(fù)輔具、智能服務(wù)機(jī)器人等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品，打造“智慧養(yǎng)老社區(qū)”[10]。