首例豬腎移植人體手術(shù)：為何豬是理想的器官來(lái)源

近日，美國(guó)紐約大學(xué)朗格尼健康中心實(shí)施了一臺(tái)特殊的腎移植手術(shù)：醫(yī)生成功將豬的腎臟移植到人體，且未立即出現(xiàn)排異反應(yīng)。這是人類多年來(lái)追求使用動(dòng)物器官移植來(lái)挽救生命的重要一步。為何豬是理想的器官來(lái)源？

豬腎臟連接到人體的大腿血管

近日，美國(guó)紐約大學(xué)朗格尼健康中心實(shí)施了一臺(tái)特殊的腎移植手術(shù)：醫(yī)生成功將豬的腎臟移植到人體，且未立即出現(xiàn)排異反應(yīng)。這是人類多年來(lái)追求使用動(dòng)物器官移植來(lái)挽救生命的重要一步，是首例豬腎臟移植人體手術(shù)。

接受這臺(tái)手術(shù)的患者為腦死亡病人，在其身體出現(xiàn)腎衰竭跡象后，家屬同意參與這項(xiàng)豬腎移植試驗(yàn)。醫(yī)生沒有直接將豬的腎臟放入患者體內(nèi)，而是將其連接到患者的大腿血管上，這樣可以方便研究人員觀察患者的情況。手術(shù)完成后，移植的腎臟立即開始正常工作，隨后3天里均未發(fā)生排異現(xiàn)象，病人體內(nèi)的一些指標(biāo)也降至正常水平。

據(jù)了解，他們已經(jīng)將這頭移植腎臟的豬進(jìn)行了基因改造，因此它的組織內(nèi)已經(jīng)沒有會(huì)立即引發(fā)排異反應(yīng)的物質(zhì)。但以后是否還會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，尚未可知。如果這項(xiàng)手術(shù)完全成功，那么將給器官供體的稀缺帶來(lái)曙光，也給眾多等待移植的患者帶來(lái)希望。

人體對(duì)異種器官的強(qiáng)烈免疫反應(yīng)足以讓人死亡

隨著現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步，人類解決醫(yī)學(xué)問題的能力大為提高。目前人身上還有諸多“零部件”不可更換，雖然我們已從皮膚到關(guān)節(jié)，甚至心臟都可以進(jìn)行移植，但還是有諸多部位不可更換，例如頭顱。

全世界的科研人員嘗試通過多種途徑解決器官移植短缺問題，其中比較具有應(yīng)用前景的是異種器官移植。異種器官移植，就是使用其他物種的器官進(jìn)行人體器官移植。

20世紀(jì)初，一名醫(yī)生曾將兔子的腎臟移植到腎臟發(fā)育不全的小孩體內(nèi)。隨后，其他醫(yī)生們也開始從山羊、狗以及靈長(zhǎng)類動(dòng)物身上尋找人類器官的來(lái)源。

1984年，一個(gè)小女孩因?yàn)橄忍煨宰笮氖野l(fā)育不全，而采用移植狒狒的心臟。但是在心臟手術(shù)成功移植后的第21天，小女孩還是以死亡告終，因?yàn)檠筒黄ヅ洌翎魯y帶罕見的O型血，與人類的O型血并不匹配。

這些嘗試最終均以失敗而告終，因?yàn)槿梭w對(duì)異種器官的強(qiáng)烈免疫反應(yīng)足以讓人死亡。

為何豬是理想的器官來(lái)源

通過在兔子、山羊、狗、狒狒身上的一輪失敗實(shí)驗(yàn)后，豬受到了人們的關(guān)注，并被視為理想的器官供體來(lái)源。原因在于豬的體型與人相似，器官大小和器官的特點(diǎn)可能也就類似;豬的繁育技術(shù)成熟，產(chǎn)量較大等。

20世紀(jì)60年代，豬的心臟瓣膜首次進(jìn)入人體，挽救了心臟瓣膜病患者。時(shí)至今日，豬心臟瓣膜依然是重要的瓣膜來(lái)源。

20世紀(jì)80年代，最早的豬胰島細(xì)胞移植進(jìn)入人體，開始了對(duì)糖尿病的治療嘗試。在此之前，胰島素制備也是來(lái)自于豬的胰島細(xì)胞。

此外，去掉活細(xì)胞的豬骨、豬角膜也在本世紀(jì)開始逐漸移植，能部分替代原有人體器官功能。

從歷史可見，豬器官進(jìn)入人體，是從簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)、部分活性細(xì)胞，逐漸到完整器官的。而最終實(shí)現(xiàn)豬器官自由，面臨著兩大難題：第一，免疫排斥反應(yīng);第二，移植器官可能存在病毒，給受體造成不可估量的傷害。

于是，科學(xué)家們嘗試?yán)没蚓庉嫾夹g(shù)來(lái)“掃除”許多豬與人之間的生物障礙，推動(dòng)異種器官移植。2003年，美國(guó)Revivicor公司創(chuàng)造了世界上第一個(gè)敲除α-gal的克隆轉(zhuǎn)基因豬（GTKO豬）?，F(xiàn)在美國(guó)的異種皮膚移植已經(jīng)獲得了臨床試驗(yàn)批復(fù)，GTKO豬成為世界公認(rèn)的供體基礎(chǔ)。

不過，這也只是異種器官移植的基礎(chǔ)而已，待解決的問題還有很多。比如除了超急性排斥反應(yīng)，豬器官可能還面臨基于ABO血型和HLA復(fù)合體的急性排斥反應(yīng)，移植后可能造成嚴(yán)重的內(nèi)皮增厚、損傷、缺血和血栓形成;不同物種之間器官某些生理功能不能匹配的問題也沒有搞清楚;還有復(fù)雜的倫理問題……

朗格尼健康中心的這次嘗試只是萬(wàn)里長(zhǎng)征中的一小步，值得慶祝，但不能盲目樂觀。

（環(huán)球網(wǎng)2021.10.21等）